히스테리

히스테리 (hysterical neurosis)는 정서 장애, 감각 장애, 운동 장애 및 자율 신경 장애의 형태로 나타나고 환자의주의를 끄는 욕구와 관련된 정신 장애입니다.

히스테리 성 장애는 감정적으로 불균형 한 불안정한 정신력을 가진 사람들에게서 더욱 자주 관찰되며, 인상주의 가능성, 암시 성 및 자기애 적 자질이 증가합니다. 폭력적인 반응은 상황을 변화시킬 수 있습니다. 또한, 그러한 사람들은 종종 후속 조작을 목적으로 다른 사람들의 관심을 끌기를 바랍니다.

히스테리 증은 종종 기능 장애가있는 가족의 아이들에게서 관찰됩니다. 여성의 정신 병리는 남성보다 수 차례 발생합니다. 신경증 발병의 전반적인 구조에서 히스테리아는 약 30 %를 차지합니다. 히스테리를 앓고있는 환자의 특성상 다음과 같은 특징이 있습니다.

과도한 사교성;
자기 연가, 연극, 시위적 행동;
자기 중심주의;
당신의 성격에 집중하려는 욕망;
가족 및 / 또는 팀 리더십에 대한 열망;
사람들을 조작하려는 욕망;
속임수의 환상에 이르렀다.
유아론;
높은 자부심;
암시

정신 병증과 달리, 히스테리의 증상은 다른 사람들이 필요하다는 조건 하에서 명확하게 드러납니다. 즉 명백한 증명력이 있습니다.

원인과 위험 요인

히스테리 발작의 주원인은 히스테리 발상입니다. 이 상태는 흥분성 및 정신 분열증 성 인격 장애가있는 개인에서도 발생할 수 있습니다.

프로이드 (Z. Freud)에 따르면, 히스테리 성 신경증을 앓고있는 모든 환자에서 정신 질환의 원인은 어린 시절에 뿌리를두고 있습니다. 그것은 정신적 인 외상뿐만 아니라 성적인 복합체를 경험할 수 있습니다.

히스테리 발병의 원인은 갑작스런 스트레스 상황 (사랑하는 사람의 죽음, 가족 또는 팀의 갈등, 삶의 위험, 사랑하는 사람과의 휴식)입니다. 그들의 배경에 나타나는 히스테리는 환자가 자신의 감정을 자극 할뿐만 아니라 예를 들어 주변 사람들의 참여와 동정을 얻기 위해 자신을 위해 특정 이익을 추출 할 수있게합니다. 그런 다음이 동작이 수정되었습니다.

증상

정신 병증과 달리, 히스테리의 증상은 다른 사람들이 필요하다는 조건 하에서 명확하게 드러납니다. 즉 명백한 증명력이 있습니다. 히스테리의 징후가 모두 발생하고 갑자기 끝납니다. 그들은 유기적 인 변화와 관련이 없습니다.

히스테리의 임상상에서 운동 장애가 있습니다 :

운동의 조정 된 조정;
손 떨림;
aphonia (목소리의 상실);
과 운동 증가 (근육 틱);
경련.

의사가 환자를 검사하는 동안 히스테리 성 신경증의 증상이 개선됩니다.

히스테리로 인해 환자는 신경 장애 (보행 장애, 실명, 언어 부족, 청각 장애)를 경험할 수 있습니다.

히스테리 발현은 신체 질환의 증상과 구별되는 특징을 가지고 있습니다 :

목소리의 부재는 히스테리 성 무신경의 특징이지만, 히스테리 성 마비 환자는 근육 조직 위축을 일으키지 않으므로 기침의 큰 소리는 보존됩니다.
주의를 끌기위한 노력의 일환으로, 환자들은 희미 해지고, 호흡 장애를 가지며, 서둘러 손을 움츠 리는 것처럼 가장합니다. 그러나 다른 개체로주의를 전환하는 발작 순간에 히스테리 발현이 사라지거나 심각성이 급격히 감소합니다.

히스테리에는 감각 손상이 동반 될 수 있습니다. 그것들은 증가 된 민감성 (hyperesthesia)에 의해 또는 반대로 감소 또는 부재에 의해 나타난다. 환자는 감수성 장애가있는 지역의 국소화를 명확하게 나타냅니다. 히스테리의 감각 장애에는 신체의 어느 부위의 통증 영역이 포함됩니다.

히스테리에서는 종종 한쪽 또는 양면의 실명이나 난청이 관찰됩니다. 일부 환자는 시야가 좁아 지거나 색이 잘못 인식되는 것에 대해 불만을 토로하지만 주변 공간에서 적절하게 방향을 잡을 수있는 능력은 방해받지 않습니다. 대부분의 경우 난청은 귀의 피부의 감각 장애와 결합됩니다.

히스테리의 식물성 발현은 매우 다양합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

메스꺼움 및 구역질;
호흡 곤란;
심장 또는 다른 내장 기관의 통증;
식도의 거짓 경련 때문에 먹기를 거부한다.
현기증과 두통;
소양증

히스테리의 또 다른 증상은 각색 된 발작입니다. 주의를 끌거나 환자의 요구 사항을 성취하기 위해 환자는 호를 그리며 "올바르게"넘어져 안전하게 안전하게 치료하려고합니다. 그 다음 그는 머리로 바닥을 두드리며 팔다리를 휘두르거나 심하게 울거나 큰소리로 웃으며 그의 모든 모습을보고 끔찍한 고통을 겪고 있음을 보여줍니다. 환자가 히스테리 발작을 일으킬 때, 학생의 반응이 그대로 유지되고, 의식이 상실되지 않으며, 얼굴이 창백하거나 붉습니다. 환자가 찬물에 찰칵 소리를 내거나 차가워지면 발작이 멈 춥니 다. 이 징후들은 히스테리 발작과 간질 발작을 구분할 수있게합니다.

진단

히스테리 진단의 주요 기준은 환자가 유기적 인 병변이없는 경우 심각한 불만이 많다는 것입니다. 다른 질병을 배제하기 위해 철저한 검사와 도구 검사를 실시하십시오.

신경증 발병의 전반적인 구조에서 히스테리아는 약 30 %를 차지합니다.

필요한 경우 환자는 간질 전문의, 신경 외과 의사, 신경과 전문의 또는 기타 전문가와 상담합니다.

치료

히스테리의 주요 치료법은 심리 요법입니다. 히스테리 성 신경증의 진정한 원인을 밝히고 환자가 삶의 어려움에 적절하게 대처할 수 있도록 도와줍니다.

히스테리에 대한 약물 치료가 수행됩니다 :

진정제;
진정 작용이있는 식물 표본;
최면제 (불면증);
강화 요원.

가능한 합병증 및 결과

히스테리가 있으면 환자는 신경 장애 (보행 장애, 실명, 언어 장애, 청각 장애)를 경험할 수 있습니다. 이는 직장 및 사회적 적응을 침해 할 수 있으며 심각한 우울 상태를 유발할 수 있습니다.

예측

히스테리에 대한 예후는 유리합니다. 중증의 체세포 질환이나 중추 신경계의 유기성 병변이있는 환자에서는 악화됩니다.

예방

히스테리 발달의 예방은 신경 과정과 정신의 장애를 예방하고 중추 신경계의 스트레스에 대한 저항력을 높이기위한 조치를 기반으로합니다. 어린이를위한 이러한 활동을 수행하는 것이 특히 중요합니다. 왜냐하면 성격의 히스테리 창고가 조기에 형성되기 시작하기 때문입니다.

아이의 상상력과 상상력을 합리적인 한도로 제한하고, 동료와 의사 소통을하고 스포츠를 즐기고, 과도한 보살핌을 피하고 히스테릭에주의를 끌기위한 시도에 탐닉하지 않도록해야합니다. 아기의 양육은 본격적인 성격 형성을위한 필수 조건을 만들어주는 편안한 분위기에서 이루어져야합니다.

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교육 : 1991 년 타슈켄트 스테이트 메디칼 인스티튜트 (Tashkent State Medical Institute)에서 의학 학위를 받았다. 반복적으로 고급 교육 과정을 수강했습니다.

직장 경험 : 도시 출산 복합물의 마취과 의사 - 인공 호흡기, 혈액 투석 부서의 인공 호흡기.

이 정보는 일반화되었으며 정보 제공의 목적으로 만 제공됩니다. 처음 증상이 나타나면 의사의 진찰을 받으십시오. 자기 치료는 건강에 위험합니다!

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히스테리 (히스테리 성 신경증)의 원인, 증상 및 치료

히스테리 성 신경증 (히스테리)은 사람의 심화 된 암시 배경을 배경으로 다양한 기능적 정신적, 신경 학적 및 신체적 장애에서 나타날 수 있습니다.

히스테리라는 이름은 그리스 단어 "히스테라 (hystera)"에서 자궁을 의미합니다. 사실은 히스테리 성 신경증의 증상이 여성에게서 더 자주 발생한다는 것입니다. 고대 그리스 의사들은 히스테리 증상이 자궁의 기능 장애와 관련이 있다고 생각합니다.

무질서의 원인

어떤 사람들은 히스테리를 일으키는 경향이 있습니다. 그들 중에 히스테리 성 정신병으로 고생하는 사람들이 있습니다. 그러나 이것은 히스테리 성 반응이 나타날 수있는 유일한 성격 장애가 아닙니다. 그들은 자기애 적 성격 사이에서 흥분성 정신병과 정신 분열증 정신병 환자와 형성 될 수 있습니다.

미숙 한 정신을 가진 사람들은 히스테리 성 반응에 쉽게 걸리기 쉽다. 그들은 암시 된 제안, 심판의 부족, 상상력, 가벼운 흥분, 감정적 인 변화, 자기 중심주의에 의해 구별된다.

Freud는 히스테리 발달이 어린 시절의 정신적 외상과 성적 복합물의 두 가지 요인에 근거한다고 믿었습니다. 프로이드 (Proud)의 관점에서 보았을 때, 성인 문제의 세균은 어린 시절에 내재되어 있으며, 히스테리는이 규칙의 예외는 아닙니다.

질병의 임상 적 그림

히스테리 (Hysteria)는 다양한 증상을 보일 수 있기 때문에 "위대한 시뮬레이터 (great simulator)"라고도 불리며 실험실 검사 또는 도구 검사를 사용하여 확인할 수있는 내부 장기 작업으로 인한 심각한 차이는 없습니다.

히스테리 성 신경증의 증상에는 모터 (모터), 민감한 (감각) 장애 및 체세포 또는 신경 질환을 모방 한 식물 기능의 장애의 세 가지 그룹이 있습니다. 히스테리에서 관찰되는 식물성 증상은 신체 발달 장애입니다.

히스테리의 운동 장애

히스테리 (Hysteria)는 사지의 부분적 또는 완전 마비, 조정의 장애, 모든 운동을 침대에서 유지하면서 독립적으로 움직일 수없는 형태의 운동 장애로 나타낼 수 있습니다. 히스테리에서는 목소리가 사라질 수 있고, 속삭이는 말은 보존되며, 말은 미숙하고 이해할 수 없게 될 수 있습니다. 말더듬이, 개개의 단어 발음 어려움, 말의 비틀림이있을 수 있습니다.

여러 가지 비자발적 인 근육의 트위치 (tics), 주의력 결핍에 의해 악화 된 머리와 팔다리의 거친 리듬감이 발생할 수도 있습니다. 일부 환자들은 다리가 좌초되거나 걷기가 힘들다고 불평합니다. 교반과 함께 마비 대신에 팔과 다리의 약화가 나타날 수 있습니다.

신경계 질환이 항상 뇌 손상의 위치에 의존 할 때 발생하는 마비 영역. 또한 시간이 지남에 따라 신경 마비로 신체의 마비 된 부위에 순환기 질환의 징후가 있습니다. 히스테리 성 마비에서는 사지 손상 영역과 중추 신경계의 특정 초점 위치 사이에는 아무런 관련이 없습니다.

히스테리 성 신경증이 마비의 모습을 동반한다면, 임상상은 다소 다를 것입니다. 이 병리학에서 가장 흔히 모터 장애는 전체 사지 또는 관절 라인 (예 : 다리에서 무릎, 팔에서 팔꿈치까지)에 엄격하게 제한되며 영양 장애의 징후는 부재합니다.

비자 발적 운동 (hyperkinesis)의 중증도는 사람의 감정 상태와 밀접하게 관련되어 있습니다. 스트레스 상황에서 발음이 가능하고 침착 한 상태에서 통과 할 수 있습니다. 또한 환자의주의를 끌 때 약화되거나 완전히 사라질 수 있습니다. hyperkinesis의 본질은받은 새로운 정보의 배경 (모방의 유형별)에 따라 변할 수 있습니다.

히스테리 커플

히스테리가 발작을 일으킬 수 있습니다. 히스테리 성 신경증의 심리적 스트레스에 반응하여 간질 발작과 유사한 일반적인 경련 현상이 발생할 수 있습니다.

간질 발작과 달리 히스테리 성 신경증과 함께 발작은 항상 "관중"의 존재에서 발생하고, 사람은 부상을 입지 않고 "성공적으로"바닥에 떨어지며, 증명 성은 히스테리의 주요 특징 중 하나입니다.

히스테리 발작은 의식의 축소와 동반되지만 간질 발작의 경우처럼 결코 일어날 수없는 일, 발작 중 일어난 일은 절대 일어나지 않습니다.

간질 발작과는 달리 히스테리 발작시에는 결코 비자 오줌이 없으며 혀를 물고 심한 상해를 입으면 빛에 대한 동공 반응이 남아 있습니다.

민감한 손상

히스테리는 감각 손상을 동반 할 수 있습니다. 다음과 같은 민감도 장애가 가장 일반적으로 관찰됩니다.

감수성의 완전한 상실 (마취);
감소 된 감도 (hypesthesia);
증가 된 (과민 반응);
신체 및 기관의 여러 부분에서 통증 감각.

히스테리 성 신경증은 양말 형태의 감각 마비 (감도 부족) 또는 감각 저하 (감각 감소), 장갑, 양복 조끼, 벨트, 얼굴 반쪽으로 가장 자주 나타납니다.

히스테리 성 신경증은 민감성이나 통증의 상실과 함께 감각 기관의 기능 상실 - 청각 상실이나 실명으로 나타날 수 있습니다. 히스테리와 함께 종종 시각적 영역이 좁아지고 색채가 왜곡됩니다. 그러나 시력이 현저히 좁아도 그러한 환자가 우주에서 항해하는 것을 방해하지는 않습니다.

식물성 장애

위의 모든 것 외에도 히스테리는 식물성 장애로 나타날 수 있습니다. 여러 신체적 불만이 있습니다. 히스테리의 흔한 식물성 징후는 위장관 장애 (메스꺼움, 구토, 통증, 트림, 복부에 수혈 느낌) 및 피부 감각 (타는듯한 느낌, 가려움, 마비)입니다. 식물성 장애는 현기증, 실신, 심장 두근 거림으로 나타날 수 있습니다.

장애의 특징적인 징후와 과정

질병의 증상의 외양과 추가 발달은 항상 불쾌한 삶의 사건, 갈등과 밀접하게 관련되어 있지만 환자 자신이이 연결을 거부합니다. 의사와 친척에게 질병의 심각성을 확신시키지 못하면 추가 검사와 치료의 필요성은 다른 사람들의 관심을 그들의 인격으로 끌어 들이기위한 시범 행동의 출현을 야기합니다. 따라서 졸도, 발작, 현기증의 출현.

히스테리 (Hysteria)는 장애가있는 정신 장애가 아닙니다. 그러나 많은 환자들은 여전히 사회적지지에 의지하고 있으며 따라서 객관적 증거가 결정되지는 않았지만 정신적 및 신체적 상태의 모든 부담을 매우 생생하게 묘사합니다.

심리적 효과로 인한 히스테리 성 반응은 단기간에 수반 될 수 있으며 동시에 치료없이 자발적으로 사라질 수 있습니다. 일부 환자에서는 히스테리 성 신경증의 증상이 수년 동안 지속될 수 있습니다.

치료 및 예방

히스테리 성 신경증의 약물 치료는 소량과 짧은 과정으로 처방되는 진정제 (diazepam, phenazepam)에 의해 수행됩니다.

히스테리 증상이 오래 지속되는 경우, 진정제는 인간 행동에 대한 교정 효과가있는 신경 이완제 (neuroptila, eglonil, chlorprotixene)와 합병됩니다.

솔직히 말하면, 히스테리는 치료하기가 매우 어렵습니다. 왜냐하면 모든 문제는 개인의 특성과 같이 심각한 병리가있는 곳에서나 인간의 관심의 중심에 놓여 있기 때문입니다.

정신 요법은 히스테리 치료와 예방의 중심이되어야합니다. 세션 중에 의사는 히스테리 성 신경증의 증상 발병을 유발 한 사건, 기존의 성격 장애의 악화를 정확히 파악하여 환자가 사회 환경의 기존 문제를 해결할 수 있도록 도와줍니다. 그러나 치료법은 장기적이어야하며 빠른 결과에 의존 할 필요는 없습니다.

/ 시험 문제에 대한 답변 - 2009

№ 76 반응성 정신병 (정의, 임상 형태 및 전형적인 증상, 경로, 예후). 외인성 및 내인성 질환과의 차이.

반응성 정신병에는 몇 시간 또는 며칠 동안 (정서적 충격 반응, 히스테리 성 정신병) 단기간의 지속되는 몇 주 및 몇 달간의 상태 (반응성 우울증 및 반응성 편집증)가 발생하는 단기간의 장애가 있습니다.

반응 형 정신병의 빈도는 대규모 재해 (전쟁, 지진 등)가 발생할 때 증가 할 수 있습니다.

정서적 충격 반응 (스트레스에 대한 급성 반응)은 매우 강한 일회성 정신 상해의 결과로 발생합니다. 피험자는 비극적 사건 (재앙, 살인, 폭력 행위)에 대한 직접적인 참가자 또는 증인입니다. 외상성 요인의 강도는 거의 모든 사람에서 정신 장애를 유발할 수있는 정도입니다. 반응 무감각 (움직이지 못함, 질문에 대답하기, 생명을 위협하는 상황에서 어떤 행동을 취할 수없는 것, 상상의 죽음에 대한 반응) 또는 반응성 각성 (혼란스러운 활동, 외치기, 던지기, 공황, "비행 반응")이 있습니다. 정신병은 우울증과 그 이후의 부분 또는 완전 기억 상실을 동반합니다. 이 경우 불분명 한 활동이나 부적절한 활동이없는 경우가 종종 있습니다. 예를 들어, 흥분한 환자가 화재 발생시 창문에서 튀어 나올 수 있습니다. 재난시 혼잡 한 장소에서 위험한 공황을 일으키는 것은 정서적 충격 반응입니다. 그러한 정신병은 매우 짧습니다 (몇 분에서 몇 시간까지). 특별 대우는 원칙적으로 요구되지 않습니다. 대부분의 경우, 위험한 상황을 막을 경우 건강이 완전히 회복되지만 경우에 따라 경험이 풍부한 사건은 오랫동안 침입하는 기억, 악몽 같은 꿈의 형태로 환자를 방해합니다. 이는 사랑하는 사람의 죽음에 대한 슬픔과 재산 및 주택 손실을 동반 할 수 있습니다. 이러한 장애를 언급하기 위해, "외상 후 스트레스 장애"(외상 후 신경증)라는 용어가 사용됩니다.

환자의 사회적 지위 (재판, 군대에 동원, 파트너와의 갑작스러운 휴식)에 중대한 위협이있는 상황에서는 히스테리 성 정신병이 발생할 수 있습니다. 발생의 메카니즘에 따르면, 이러한 장애는 다른 히스테리 현상 (자기 - 제안과 내부 불안감을 생생한 실증적 형태의 행동으로 전환시키는 기능성 가역적 정신 장애)과 다르지 않지만 심한 정도는 정신병 적 수준에 이르며 비판은 급격하게 교란된다.

진료소 : 기억 상실, 정신 운동 또는 흔들림, 환각, 우울증, 경련, 정신 장애. 질병의 사진에서 정신 착란의 특징 - 유치함, 호기심, 무력감, 야생성을 분명히 나타냅니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같은 상태입니다.

푸에틸레이션은 유치한 행동으로 나타납니다. 환자들은 "여전히 작다"고 선언하고 주위의 "아저씨"와 "아줌마"에게 전화를 걸어 인형 놀이, 승마, 자동차와 같은 바닥에있는 상자 굴림, 펜을 묻다, 손가락을 빨다, 혀를 내밀다. 동시에, 그들은 유치 한 억양으로 말하고 웃긴 얼굴을합니다.

의사 - 치매는 가장 단순한 지식과 기술을 상실한 것입니다. 환자는 가장 기본적인 질문에 어리석은 대답을합니다 ( "2와 2는 5"). 일반적으로 질문하는 질문 (과거 대답)의 측면에서 보입니다. 환자들은 옷을 입지 못하거나, 혼자 먹을 수 있거나, 손에 몇 손가락이 있는지 등을 알지 못합니다.

히스테리 컬 한 황혼 장애 (히스테릭 푸가, 히스테리 컬 트랜스, 히스테리 컬 한 무감각)는 때로는 방향 감각을 어지럽히고 어리석은 행동을 동반하는 심리적 외상과 관련하여 갑자기 나타나며 때로는 심리적 외상 상황을 반영하는 밝은 환각 이미지로 나타납니다. 기억 상실증.

간저 증후군에서는 위의 모든 장애가 동시에 발생할 수 있습니다. 단순한 질문에 답하는 것의 무능함, 몸의 일부분을 올바르게 명명 할 수없는 것, 오른쪽과 왼쪽을 구별 할 수없는 것 등이이 환자들에게 유치함과 방향 감각 상실과 결합됩니다. 대답은 틀린 말이지 만, 환자가 물어 본 질문의 의미를 이해하고 있음을 나타냅니다 (mimorech, mimogovo-rhenie).

히스테리 성 정신증의 전형적인 넌센스는 드물게 발생합니다 - 환상과 같은 망상은 밝고 어리 석다, 감정적으로 착색 된 음모의 형태로 더욱 자주 관찰됩니다. 특히 대화 상대가 관심을 보이면 새로운 내용으로 쉽게 자라기 때문에 불안정하고 불안정합니다.

히스테리 성 정신병은 대개 일시적이며, 외상 적 상황의 긴박감과 밀접한 관련이 있으며 항상 완전한 회복으로 끝나며 특별한 치료없이 발생할 수 있습니다. 반응성 우울증과 반응성 편집증은 대개 정신과 의사의 개입을 필요로합니다.

반응성 우울증의 증상은 멜랑콜리, 무력감, 때때로 억제, 종종 자살적인 생각과 행동의 뚜렷한 감각을 나타냅니다. 내생 적 우울증과는 달리 모든 경험은 정신병과 밀접한 관련이 있습니다. 일반적으로 반응성 우울증의 원인은 사랑하는 사람의 죽음, 이혼, 해고 또는 은퇴, 집으로 이동, 재정적 인 실패, 실수 또는 위법 행위로 이어지는 모든 삶에 영향을 미칠 수있는 정서적 인 상실의 상황입니다. 외상성 사건이나 또는 외로움, 슬픈 기억에 빠지기 쉬운 외로움을 상기시켜주는 것은 환자의 경험의 중증을 강화시킵니다. 자기 고발, 자기 비하의 아이디어는 기존의 정신 이상을 반영합니다. 환자들은 가족을 구할 수 없다는 이유로 자신의 부진 때문에 사랑하는 사람이 죽었다고 비난합니다.

반응성 편집증 - 정신적 스트레스에 대한 반응으로 발생하는 망상 정신병. 그러한 망상은 보통 체계화되지 않았고 감정적으로 포화되어 (불안, 공포가 동반 됨), 청각 적기만과 거의 결합되지 않습니다. 전형적으로 정신병은 갑작스런 환경 변화, 많은 낯선 사람의 등장 (군사 행동, 생소한 지형에서의 긴 여행), 사회적 격리 (독방 감금, 외국어), 실수로 심각한 결과를 초래할 수있는 인간의 책임 증가 등으로 인해 발생합니다.

심리적 운동, 공황, 불안 및 두려움의 완화 - 정맥 내 또는 근육 내 안정제 (diazepam 최대 20 mg, lorazepam 최대 2 mg, alprazolam 최대 2 mg) 투여. 진정제의 효과가 없으면 항 정신병 약물 (aminazine 최대 150 mg, tizercin 최대 100 mg, chlorprotixen 최대 100 mg)을 처방하십시오.

감정적 충격 반응은 종종 특별한 치료없이 진행됩니다. 위협적인 상황에서 환자를 돕고 공황을 예방하는 것이 더 중요합니다. 외상 후 스트레스 장애의 발병을 예방하기 위해 약한 진정제와 항우울제를 처방하고 정신 요법을 시행합니다.

히스테리 성 정신병은 지시 심리 치료법 (암시, 최면, 약물 최면술)의 도움으로 치료됩니다. 소량의 신경 이완제 (aminazine, teasercine, neuleptil, sonapax)는 좋은 효과를 줄 수 있습니다. 때로는 약용 억제제를 사용했습니다.

반응성 우울증의 치료는 진정제 인 항우울제와 진정제 (amitriptyline, diazepam)의 투여로 시작됩니다. 노인 및 신체 장애 환자는 부작용 (fluvoxamine, gerphonal, azafen, lorazepam, nozepam)이 가장 적은 약물을 처방하도록 권장됩니다. 환자가 의사와 이야기하는 것에 흥미를 나타내 자마자 심리 요법 치료가 시작됩니다.

반응성 편집증의 치료는 항 정신병 제의 도입으로 시작됩니다. 선행 증상에 따라 진정제, 혼란, 정신 운동 또는 불안정한 경우 (혐의, 불신, 박해 등)를 선택합니다. 진정제의 경우 aminazine, chlorprothixene, tizercin을 사용할 수 있으며 항 정신병 약물의 경우 haloperidol과 triftazine이 가장 많이 사용됩니다.

№ 77 Neuroses (정의, 발생 조건, 임상 형태, 흐름 패턴, 예후).

노이로제는 전통적으로 비 정신병 적 장애로 이해되며 종종 장기간의 경험이 부족한 갈등 상황과 관련이 있습니다. 이러한 장애는 본질적으로 기능적 (무기질)이며, 일반적으로 체세포 성 질환 분야의 장애를 동반하며, 환자는 비판을 유지하고 기존 증상의 고통스러운 본성을 이해하며, 제거하는 경향이 있습니다.

neuroses의 과정이 일반적으로 호의적이지만, 질병의 기간은 다를 수 있습니다. 대부분의 경우 완전한 복구가 이루어집니다. 그러나 치료는 종종 수년 동안 지속됩니다. 환자의 병리학 적 행동 고정 관념은 습관적으로되고, 그들의 생활 방식이 바뀐다. 환자들은 "신경증과 함께"질병의 요구 사항에 맞게 행동을 조정합니다. 이 경우 복구가 발생하지 않습니다. 이러한 만성 질환 상태는 "신경 성격 발달"이라고합니다.

신경증의 단일 분류가 존재하지 않습니다. ICD-10에서 공포증, 공황 발작, 공황, 강박 관념, 우울증, 우울증, 정신 및 신경 장애의 전환, 염증 반응 및 이형성 혐오증, 체성 감각 장애, 통증, 무력증, 비 개인화 등의 증상을 나타냅니다.

국내 정신과에서 가장 자주 신경증의 3 가지 변종은 구별됩니다.: 신경 쇠약, 강박 관념의 신경증, 히스테리 성 신경증.

신체적 장애의 본질은 근본적으로 다양한 종류의 신경증과 다릅니다 : 시위, 히스테리와 함께 자신에게주의를 환기하려는 욕망; 두려움, 염려스러운 두려움 - 강박 관념 신경증; 피로감, 지친 느낌 - 신경 쇠약.

병인학 : 반응성 정신병과 달리, 신경증은 오랫동안 개별적으로 중요하며, 항상 눈에 띄는 주변 경험이 아닙니다. 개인간 갈등 상황의 병원균 (자신의 양심과 상충, 상황에 대한 불만과 동시에 변화에 대한 두려움). premorbid 성격 특성 : infantilism, 외향성, demonstrativeness, 감정적 인 lability는 히스테리 증상과 상관 관계가있다; 의심, 불안,주의, pedantry, 책임 - 강박 관념의 신경증.

신경 퇴행성 신경증 (퇴행성 신경증)은 주로 퇴행 증후군에서 나타난다. 이 증후군의 가장 중요한 징후는 과민성과 피로감 및 피로감의 증가입니다. 환자는 내부 기관의 외부 영향 및 감각에 극도로 민감합니다. 큰 소리와 밝은 빛, 온도 강하로 인해 내약성이 떨어집니다. 그들은 "심장 박동을 느낀다", "창자가 작동한다"고 불평한다. 그들은 종종 긴장감, 맥박, 귀에있는 소음과 함께 두통에 대해 걱정합니다. 사소한 이유로 환자가 눈물을 흘리며 화를 내며 화를 낸다. 그들은 자신들의 반응을 억제 할 수 없다는 점을 유감스럽게 생각합니다. 일의 효율성은 급격히 감소하고, 환자들은 기억 상실, 지적 불일치에 대해 불평합니다.

중요한 증상은 수면 장애입니다. 수면 장애, 많은 꿈을 가진 피상적 수면, 아침 환자의 졸음 경험, 수면은 휴식을 가져 오지 않습니다. 아침의 피곤함은 오후에 뒤따라 오는 혼란스러운 욕망으로 바뀔 수 있으며, 이는 결국 피로를 빠르게 만듭니다. 편협함, 환자의 과민 반응은 친척 및 친구들과의 갈등의 원인이되어 환자의 건강을 악화시킵니다.

신경 쇠약증을 앓고있는 환자는 심부전, 식물성 불안정성, 성욕 감퇴, 무력감 등의 불만으로 치료사, 신경 병리학 자 및 성 병리학자를 자주 방문합니다.

독립적 인 생활을 시작하는 여성과 젊은 사람들이 지배하는 신경 쇠약증 환자. 이 질병은 무력한 구성, 훈련받지 않은 내약성 부하가있는 개인에서 더욱 쉽게 발병합니다.

신경 쇠약은 신경증의 가장 유리한 선택으로 간주됩니다.

히스테리 성 신경증은 심인성 기능 질환으로, 주 증상은 자기 최면 메커니즘에 의해 발생하는 매우 다양한 신체적, 신경 학적 및 정신적 장애입니다.

질병의 발생으로 정신 분열증 (판단의 부재, 증가 된 건망증, 자기 중심주의, 정서적 미성숙, 정서적 불안정성, 경미한 흥분성, 증가 된 인상 가능성)의 특징을 조장합니다.

예측 : 히스테리 성 신경증의 진행 과정은 흔히 물결 모양으로 나타나 증상의 심각성은 추가적인 정신 이상의 영향과 관련됩니다. 히스테리 성 정신병의 특징이 없으면 심리적 외상성 요인을 제거하면 완전한 회복으로 이어진다. 불용성 갈등이 오랫동안 존재하고 비효율적 인 치료로 인해, 길어진 길과 신경 학적 성격 발달의 형성이 관찰됩니다.

강박 신경증 (obsessive-phobic neurosis)은 환자가 강박 관념, 행동, 두려움, 고통스럽고 외계인, 불쾌감을 느끼는 기억을 유발하는 수많은 신경 상태를 하나로 묶어 환자가 스스로 자유롭게 할 수 없도록 만듭니다.

환자 중에는 논리, 자아 분석 (반사)이 가능한 "정신적"유형이 대부분 있으며, 감정의 외적인 표현, 근심스럽게 의심스러운 성격을 제지하려고합니다.

병인학: 반응성 정신병과 달리, 신경증은 오랫동안 개별적으로 중요하고 다른 사람들에게는 항상 눈에 띄는 경험이 아닙니다. 개인간 갈등 상황의 병원균 (자신의 양심과 상충, 상황에 대한 불만과 동시에 변화에 대한 두려움). 미숙 한 성격 특성 : 의심 스러움, 불안, 조심성, pedantry, 책임 - 강박 관념의 신경증.

예측: 강박 신경증의 진행은 종종 길다. 종종 두려움과 강박 관념을 초래하는 상황 범위가 점진적으로 확대됩니다. 다른 신경증보다 더 자주이 장애는 만성적으로 발생하여 신경 성 인격 발달을 유도합니다.

№ 78 신경 쇠약 (발생 조건, 임상 증상, 감별 진단, 예후).

신경 쇠약은 신경증의 가장 유리한 선택으로 간주됩니다.

병인학 : 반응성 정신병과 달리, 신경증은 오랫동안 개별적으로 중요하며, 항상 눈에 띄는 주변 경험이 아닙니다. 개인간 갈등 상황의 병원균 (자신의 양심과 상충, 상황에 대한 불만과 동시에 변화에 대한 두려움).

천식 증후군, 신경 쇠약의 특징은 다양한 외인성 및 유기적 원인 (외상, 중독, 신체 질환, 감염)에 의해 유발 될 수 있습니다. 내분비 및 체세포 역기능이 신경증의 출현에 기여할 수 있다고 생각되지만 체세포 또는 내분비 질환이 정신 장애의 주요 원인 인 경우 진단 된 신경증이 아니라 신체적 질환입니다.

무증상 증후군에서 정신 분열증 과정의 무대에서 가면 우울증의 상태와 무관심의 약간의 증상을 구별하는 것이 필요합니다. 우울증 지루함 감정 우세 특징 염기성 본능 (식욕, 성적 욕구가 통신 욕구) 비관 낮은 자존감 저하. 내인성 우울증의 증상은 대개 아침에 증가합니다. 환자의 조기 각성은 특징적입니다. 반면에 무력증은 저녁에 증가합니다. 아침에 아프거나 졸고 쉬지 않는다. 냉담은 보통 피로로 드러나지 않으며, 식욕과 수면은 방해받지 않습니다. 환자는 아프거나, 다른 사람들에게 도움을 구하지 않습니다. 혼자 있기를 요구하는 것.

신경증의 치료 psychopharmacotherapy와 심리 요법의 조합을 기반으로합니다. 비특이적 인 효과가 널리 사용됩니다 - 물리 치료, 반사 요법, 마사지, 다이어트 요법.

신경 쇠약증의 경우, 정신 약물의 임명은 적절한 휴식과 결합되어야합니다. Nootropics, tranquilizers (불안, 불안, 불면증, 근육 긴장의 유행), 부드러운 neuroleptic 마약 - thioridazine, chlorprothixene, eglonil (과민성과 somatovegetative 기능 장애), 항우울제는 부작용의 최소 금액 (피라 지돌, azafe), 가장 자주 처방됩니다. coaxil, heptral). 및 증상 에이전트 (베타 차단제, 칼슘 채널 차단제) - 널리 비특이적 회복 치료 (인삼, 시베리아 인삼, Pantocrinum 비타민, 반사 요법, 물리 치료, 영양학, biostimulants)을 사용했다. 정신 치료의 주요 목표는 불안과 긴장, 이완을 완화하는 것입니다. 회복기의 기간은, 그러므로, 자생 훈련과 물리 치료를 권장하는 생리적, 심리적 스트레스에 대한 환자의 내성을 개발하는 것이 중요합니다.

№ 79 히스테리 성 신경증. 발생 조건, 임상 양상, 특성. 히스테리에있는 신체적 및 신경 학적 장애. 전술 의사.

히스테리 성 신경증은 심인성 기능 질환으로, 주 증상은 자기 최면 메커니즘에 의해 발생하는 매우 다양한 신체적, 신경 학적 및 정신적 장애입니다.

여성의 경우 히스테리 성 신경증은 남성보다 2 ~ 5 배 더 자주 발생합니다. 종종이 질병은 사춘기 또는 퇴원 기간 (폐경기)에서 시작됩니다. 교육 수준이 낮고, 예술적 유형의 높은 신경 활동, 사회적 고립의 상황에 처한 외향적 인 사람이 병든 사람들 사이에서 우세합니다.

질병의 발생으로 정신 분열증 (판단의 부재, 증가 된 건망증, 자기 중심주의, 정서적 미성숙, 정서적 불안정성, 경미한 흥분성, 증가 된 인상 가능성)의 특징을 조장합니다. 흔히 히스테리 성 신경증은 히스테리 성 정신병의 역류입니다.

히스테리의 병리학 적 발현은 매우 다양합니다. 발작, 체세포, 자율 신경 및 신경 질환이있을 수 있습니다. 장애의 분명한 심인성과 환자 행동의 실증적 특성은 종종 증상의 심리적 "유리함"인 조건부 "바람직 함"의 느낌을 불러 일으킨다. 그러나 질병, 고통 및 내부 불편을 수반하지 않는 시뮬레이션 인 히스테리를 명확하게 구분해야합니다. 히스테리 환자의 행동은 그가 원하는 것을 아는 사람의 의도적 인 행동이 아니라 절망적 인 고통스러운 느낌을 없애기위한 방법 일 뿐이며 상황에 대처할 능력이 없다는 것을 인정하지 않으려 고합니다.

유기 질환과 달리 히스테리 성 장애는 환자 자신처럼 보입니다. 보통 그것은 매우 밝고 다른 사람들의 관심을 끌고 있습니다. 추가적인 정신 이상 (psychotrauma), 다수의 관찰자의 존재는 히스테리 증상을 강화시킨다. 진정, 진정제와 술, 최면은 실종으로 이어진다. 환자들은 항상 특이하고 신비 롭고 특이한 장애를 강조합니다.

운동 장애는 마비, 마비, 팔다리의 약화, 운동 실조증, 천식 - 기면증, 떨림,과 운동, 안구 건조증, 사경, 무력증, 운동 이상증, 운동 이상증을 포함합니다. 과거에는 발작이 종종 관찰되었습니다.

감각 장애는 마취, 감각 저하, 감각 이상 및 감각 이상 (가려움증, 화상), 통증, 청력 및 시각 상실의 형태로 다양한 감수성 장애로 나타납니다. 감각 손상은 종종 신경 분포 구역에 해당하지 않습니다. 히스테리 성 통증은 신체의 다른 부분에서 매우 밝고 특이합니다 (예 : 후프로 머리를 압박하는 느낌, 갑작스런 허리 통증, 관절 통증). 통증은 종종 잘못된 수술 진단 및 심지어 복부 수술을 유발합니다.

Somatovegetative 장애는 신체 시스템 중 하나와 관련이 있습니다. 위장 장애 - 삼키는 장애, 인후의 덩어리 느낌, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진 (거식증), 헛배름, 변비, 설사. 심장 및 폐의 방해 - 호흡 곤란, 공기 부족, 심장 통증, 심계항진, 부정맥. 비뇨 생식기 구면 - 배뇨시 경련, 방광 유출 느낌, 성기능 장애 (vaginismus), 상상 임신, 대리 출혈.

정신 질환은 심리적 기억 상실증, 히스테리 환상과 환각, 감정적 인 불안정성, 울음 소리, 울음 소리, 큰 소리로 울리는 소리와 함께 나타납니다.

강박 신경증 환자와 달리 히스테리를 앓고있는 환자는 환자가 침대에 누워 있거나 휠체어에 앉아 왼쪽 손으로 차를 마시고 오른쪽 마비의 팔을 붕대에 넣고 기꺼이 대화에 참여합니다. 신체적으로 심각한 교란에 예기치 않은 무관심을 나타내는 징후와 몸짓으로 설명되는 말하기 능력 상실의 경우).

정신 요법은 주요 방법입니다 치료 중 히스테리 성 신경증. 특히 효과적이고 다양한 형태의 제안과 최면이 있습니다. 불특정 방법 (전기, 침술, 물리 치료, 등 의약품 요금의 동종 요법과 복용.)의 높은 효율은, 그러나, 환자에서 이러한 방법의 응용 프로그램에서 플라시보 효과의 높은 가치를 고려해야한다. 널리 사용되는 psychopharmacopreparations : 항 정신병 약물 - 상승 불안, 항우울제 - 수반되는 우울증. 모든 경우에 종속성을 유발하지 않는 부작용이 최소화 된 도구를 사용해야합니다. 독립적 인 휴식을위한 환자의 기술을 형성하는 것은 치료의 마지막 단계에서 중요합니다.

№ 80 강박 장애의 Neurosis : 병인학, predisposing 요소, 임상 징후, 치료, 예후.

남자와 여자는 거의 같은 빈도로 이런 형태의 신경증에 걸립니다. 질병의 발생에 중요한 역할은 헌법 적 및 개인적 경향에 의해 영향을받을 것입니다. 환자 중에는 논리, 자아 분석 (반사)이 가능한 "정신적"유형이 대부분 있으며, 감정의 외적인 표현, 근심스럽게 의심스러운 성격을 제지하려고합니다. psychopathy - psychasthenia의 변종 중 하나는 거의 항상 강박 관념에 빠져 있습니다.

가장 자주 주요 증상 신경증의 강박 관념은 두려움 (공포증)입니다. 심한 체세포 및 전염성 질환으로 악화 될 수 있다는 두려움이 있습니다 : 심근 경색, 매독 공포증, 시체 공포증, 속공 공포증. 종종 두려움은 좁은 공간, 교통, 지하철, 엘리베이터 (밀실 공포증), 거리로 나가는 곳, 혼잡 한 장소 (agorophobia)에 머무는 경우가 있으며 때로는 환자가이 불쾌한 상황을 상상할 때 두려움이 발생합니다. 가능한 모든 방법으로 공포증을 앓고있는 사람들은 두려움의 원인이되는 상황을 피하려고 노력합니다. 그들은 밖으로 나가지 않고 운송 수단과 엘리베이터를 사용하지 않고 손을 씻고 소독합니다. 암에 걸릴지 모른다는 두려움을 없애기 위해 종종 의사에게 필요한 검사를 요구합니다. 이 검사의 결과는 환자를 다소 편안하게하지만 대개 오래 가지 못합니다. 그들의 건강에 대한 관심이 높아짐에 따라 환자들은 내부 장기 작업에서 가장 사소한 편차조차 발견합니다. 때로는 심각한 질병의 징후로 간주되는 막연한 통증과 불편 함이 있습니다.

때로는 신경증은 환자가 어떤 이유로 든 실패 (신경증을 기다리는 것)를 두려워하기 때문에 습관적 행동을 수행하는 데 어려움이 있음을 나타냅니다. 이것은 그들의 나이 또는 성관계에서의 긴 휴식이 그들의 효능에 영향을 미칠 수 있다는 것을 두려워하는 개인에게 심인성 발기 부전을 일으킬 수 있습니다.

다소 덜 자주, 강박 관념 (강박 관념)은 신경증의 증상이됩니다. 환자는 강박 관념없는 추억을 없애고, 창을 다시 계산하고, 자동차를 지나치며, 여러 번 반복되는 문학적 문구 (정신 껌)를 얻을 수 없습니다. 환자는 이러한 현상의 고통스러운 본질을 이해하고 그러한 과도한 사고가 환자가 의무를 다하지 못하게하고, 환자를 괴롭히며 괴롭히는 것을 불평합니다. 환자들은 특히 윤리적 및 도덕적 관점에서 허용 할 수없는 행동 (공공 장소에서의 부정한 언어 사용, 폭력 사태, 자녀를 죽임)을 수행 할 수 있다고 생각하는 대조적 인 강박 관념의 출현에 대해 우려하고 있습니다. 환자는 그런 생각을 열심히 경험하고 결코 깨닫지 못합니다.

마지막으로, 강박적인 행동 (강박)이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 강박적인 손 씻기; 철과 가스가 꺼져 있는지 문을 닫았는지 확인하기 위해 집에 돌아 왔습니다. 흔히 그러한 행동은 상징적이되고 불안을 줄이고 긴장감을 완화시키기 위해 일종의 "마법"행동으로 수행됩니다. 소아에서는 신경증에 대한 강박적인 행동이 종종 틱으로 표현됩니다.

공황 발작은 뚜렷한 두드러진 두려움에 시달리고 대개 한 시간도 채 못됩니다. 이 경우, 동정맥 확장 증후군 또는 뇌파 증후군의 진단이 종종 진단되었습니다. 이 식물성 발작 발작의 대부분은 만성 스트레스와 밀접한 관련이 있다고 믿어지며, 동시에 불안 염려, 공포감이있는 경향이 있습니다.

치료 중 강박 신경증 정신 약물 요원이 가장 중요한 부분입니다. 항우울제가 사용됩니다 (삼제 - 클로미 프라 민, 이미 프라 민, 세로토닌 재 흡수 억제제 - 플루옥세틴, MAO 억제제). 급성 공황 발작의 완화를 위해 널리 사용되는 속효성 진정제 (로라 제팜, 알 프라 졸람, 디아제팜에게)입니다. 장기적으로 불안의 예방은 지속 형 약물 (Phenazepamum, 트렁크, chlordiazepoxide)를 사용해야합니다. 수면을 개선하기 위해 수면제가 처방됩니다. 일부 항 경련제는 두려움 (carbamazepine, clonazepam)의 발작 예방에 효과적입니다. chronification 과정에서 경미한 신경 이완제가 종종 처방됩니다 (teralen, thioridazine, chlorprothixene, epotarazine 등). 약물 치료와 동시에 정신 요법이 시행됩니다.

№ 81 신체적 인 질병의 과정에 외상성 상황의 영향. 정신 신체 및 신체 장애의 개념. 수정 방법.

정신 신체 반응 - 이것은 다양한 신체 시스템의 부분에서 단기적인 변화입니다. 여기에는 심장 박동 증가, 혈압 상승, 호흡 빈도 및 심박 변화, 피부의 발적 또는 붉음, 급격한 근력 약화, 대변 또는 배뇨의 단기 위반 및 기타 정신적 경험 후에 생기는 생리 학적 및 단기적 장애가 포함됩니다. 아마도 생화학 적 연구 방법의 도움으로 기록 된 일시적인 많은 변화는 정신병 반응, 즉 혈당의 변화, 응고 또는 면역 활동 때문일 것입니다. 체세포 질환의 경우 객관적인 징후가없는 여러 가지 기관에서 관찰되는 기능 장애 인 선천 보균에 이르는 환자에 대한 설명에 따르면 불쾌하고 고통스러운 감정이 끊임없이 불만을 호소합니다. 환자의 불만과 심리적 요인의 관계가 분명하게 드러납니다. 신체형 장애에는 다양한 변이가 있습니다. 신체화, 미분화, 전환, 통증, hypochondriacal, dysmorphophobic 및 unspecified. 국내 정신과에서 신체형 장애는 정신 병원성 (이질원증 포함)으로 언급되며 환자의 체질 - 성격 특성의 역학과 관련됩니다.

Somatoform 정신 장애 - 그의 시체의 물리적 상태와 관련하여 주제의 의심. 신체형 장애의 주요 증상은 부정적인 결과를 확인하고 증상에 대한 물리적 근거가 없다는 의사의 확신에도 불구하고 신체 검사의 끊임없는 요구와 함께 반복되는 신체 증상의 발생입니다. 신체적 장애가 여전히 존재하는 경우, 환자의 관심은 그들에게 고정되어 있지 않으며 불만의 성격과 심각성을 설명하지 않습니다. 환자는 대개 자신의 상태를 심리적으로 조절할 가능성을 논의하려는 시도에 저항합니다.

이 질환에서 히스테리 성 행동은 주의력을 끌기 위해 자주 관찰되며, 특히 고통의 주된 물리적 본질과 추가 검사 및 검사를 계속할 필요성을 의사에게 확신시킬 수 없다는 것을 상기시키는 환자의 경우 특히 그렇습니다.

Somatoform 장애의 치료: 정신 요법과 사회 요법. 정신 분석적 심리 요법 (입원 환자 버전 - "치료 공동체"), 설명, 가족 등. 심리 요법의 형태. hypochondriacal 장애가있는 환자는 환자가 필요로하는 사회적 지원과 사회적 의사 소통을 제공하기 때문에 그룹 치료의 이점을 더 많이 얻습니다. 치료 과정에서 약물이 사용됩니다.