정신 지체

정신 지체는 대부분 2-3 년에 진단되는 사람의 정신과 지능의 지연과 부족한 발달이며, 어떤 경우에는 학교 연령에 가까운 경우도 있습니다. 정신 지체의 증상이 뚜렷합니다. 이러한 진단을 통해 특정 연령의 지적 수준과 정신 발달 수준에 비해 사람이 뒤떨어져 삶의 질이 현저하게 악화되고 사회 적응이 이루어집니다.

일반 정보

인지 능력의 결점을 배경으로 특정 연령대의 인명을 침해하는 경우가 있습니다. 유사한 진단 경험을 가진 사람들은 사회적 적응, 훈련, 업무에 어려움을 겪습니다. 이 질환은 환자의 1 %에서 평균적으로 발생합니다. 일부 과학자들은 정신 지체가 특정 유형의 과소증으로 판단됩니다.

지체는 운동 능력, 언어 능력, 사회적 기능, 학습 능력,인지 영역 등에서 나타난다. 이 질병의 진행 과정을 배경으로 다른 정신 질환이 발생할 수 있습니다. 이러한 결함은 획득되거나 유전 될 수 있습니다.

현대 의학 통계에 따르면 신생아의 1 ~ 3 %에서 정신 지체가 발생하며 이는 대규모 사회 문제입니다. 불행히도 현대 사회는 유사한 진단을받은 환자를 완전히 수용 할 준비가되지 않았지만 의학은 그러한 사람들의 적응을 촉진하고 삶의 질을 향상시키기 위해 가능한 모든 것을하고 있습니다.

이유

태아의 질병의 역동적 인 발달에 영향을 미치는 주요 요인들 또한 임산부의 신체에 직접적인 영향을 미친다.

또한이 질병은 신체의 중독, 뇌 손상, 전염병에 대한 배경으로 어린이의 생후 첫 달에 발생할 수 있습니다.

전통적으로 모든 원인은 유전 적 (총 염색체 질환 및 유전자 변이)과 외인성 (주 산기, 출생 전 및 출생 후)으로 구분됩니다.

정신 지체의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 임신 한 여성의 몸에 대한 독소 및 독극물의 영향;
• 심한 독감, 풍진 등 임신 중에 겪은 전염병;
• 임산부의 몸에있는 원생 동물로 태아를 감염시키는 것;
• 어머니의 대사 장애;
• 그의 운반 중에 아이의 부상;
• 중공업 활동 (포셉, 진공, 압출, 저산소증, 질식);
• 부모 모두의 유전 적 소인 성;
• 출생 후 아이의 염증 및 뇌 손상;
• 바람직하지 않은 생태적 상황;
• 어머니, 마약, 흡연에 의한 알코올 사용;
• 부모 중 한 사람의 알코올 중독.

분류

정신 지체에는 여러 가지 유형이 있습니다.

• 정신 발달 수준이 0.2 미만인 바보. 그런 사람들은 연설의 기초를 알고 있지만 그것을 소유하지는 않습니다. 이 범주의 환자는 독점적으로 외부인의 통제하에 식품을 섭취하고 위생 절차를 수행하며 스스로 봉사 할 수 있습니다.
• 정신 발달 수준이 0.5-0.7 일 때의 쇠약. 이러한 사람들은 최근에 운동 및 정신 활동을 개발하고, 대부분의 아이들은 정신 지체 학생을 위해 특별 기숙 학교에서 공부합니다. 외부인의 통제하에 환자는 간단한 작업을 수행 할 수 있습니다.
• 정신 발달의 계수가 0.2에서 0.5 사이 인, 감기 증. 불행히도 그러한 환자들은 독립적 인 생활에 적응하지는 않지만 초등 과제를 수행 할 수있는 학습을 할 수 있습니다.

증상

정신 지체의 증상은 질병의 형태와 인간 IQ의 수준에 달려 있습니다. 어린이 발달의 초기 단계에서 질병의 증상을 평가하는 것은 쉽습니다. 정확한 진단은 아동의 정신 신경 학자가합니다. 아마도 소아과 전문의의 추가 상담 인 신경 외과의가 필요합니다.

질병의 징후 :

• 학습 장애;
• 집중력이 낮다.
• 환자는 상황을 바꾸는 것에 대해 매우 부정적인 태도를 취합니다.
• 반사회적인 행동;
• 그의 사람에 대한주의의 어리석은 매력;
• 자발적인 소리를 외쳤다.
• 자발적인 몸짓;
• 경련;
• 심한 형태 - 말의 부재;
• 매일의 처방을 지키는 데 어려움이있다.
• 침착하지 못함;
• 부정적인 행동;
• 팔다리 부분 마비;
• 빈번한 경련;
• 두통과 현기증;
• 피로 증가;
• 기관 및 신체 시스템의 작업에 대한 위반.

진단

이 질병의 진단의 주요 목적은 질병의 조기 발견, 병태의 단계 및 형태 결정, 발생의 정확한 원인 규명입니다.

문제를 진단하려면 다음이 적용됩니다.

• 신경 정신과 의사에 의한 검사;
• 심리학자 또는 정신과 의사의 상담;
• 정신 운동 발달 평가;
• IQ 레벨 결정;
• 뇌의 자기 공명 영상 (magnetic resonance imaging)은 3 세의 나이에 전신 마취를 통해 이루어집니다.
• 뇌의 전산화 단층 촬영;
• 뇌파도;
• 완전한 혈구 수와 소변.

종종 태아의 정신 지체의 존재는 주 산기 스크리닝의 결과로 나타나며 임신 40 주 동안 3 번 수행됩니다.

정신 지체를 적시에 진단하고 적시에 조치를 취한 후, 첫 해에 정신 발달에 문제가있는 어린이는 지체를 잘 보상합니다. 통계에 따르면, 학교 기간 초반에 IQ 문제가있는 어린이의 10 %는 발달 지체가 없었습니다.

치료

약물 치료는 호르몬 제, 방향제, 신경 이완제, 진정제, B 군의 요오드, 마그네슘 및 비타민제 사용을 포함합니다.

추가 요법은 심리 치료사와의 정기적 인 세션이나 신경 정신과 의사, 언어 치료사와의 체계적인 세션, 마사지 및 물리 치료의 정기 코스를 포함합니다.

예방

자손의 계획 기간 동안 바이러스 및 박테리아 감염을 배제하기 위해 신체를 철저히 검사해야합니다. 유전학 및 가족 계획 전문가에게 반드시 문의해야합니다. 시험은 어머니뿐만 아니라 태아의 아버지도 통과해야합니다.

미래의 어머니 추천 :

• 나쁜 습관을 포기하라.
• 임신 중에 정기적으로 산부인과 의사와 상담하십시오.
• 검사를 받고, 임신의 세 삼중 체 각각에서 초음파 검사를 받고, 검진을한다.
• 불리한 환경 요인의 영향으로부터 자신을 보호하십시오.
• 태아 부상 위험을 피하십시오.

아이를 낳은 후에는 정기적으로 검사를 받기 위해 소아과 의사가 정기적으로 검사를 받아야합니다. 부모는 특히 의심스러운 모든 증상을 지적하면서 자녀에게 세심한주의를 기울여야합니다. 의심스러운 점이 있으면 즉시 소아과 의사 또는 신경과 전문의에게 연락하십시오.

예측

온화한 형태의 질병을시기 적절하게 치료하면 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 정신 지체 환자가 개인적이고 전문적인 삶을 준비하고 현대 사회에 완전히 적응하는 사례가 많이 있습니다. 중등도에서 중증의 형태의 질환에서 환자는 지속적인 의료 및 사회 지원, 적절한 감독 및 최적의 치료가 제공됩니다. 평생 동안 그러한 사람들의 건강 상태는 정기적으로 모니터링되어야합니다. 불행히도 정신 지체 환자는 일찍 사망합니다. 치료만으로 평생 동안 만족스러운 상태를 유지할 수 있습니다.

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과식증 (폭식증, 운동 감소증)은 일과성 섭식 장애의 특수한 유형으로 심리적 인 문제와 관련이 있습니다. 병리학은 주로 특징입니다.

어린이의 정신 지체

어린이의 정신 지체 (oligophrenia)는 선천적이거나 후천적 인 성격의 장애이며, 그 주요 특징은 지적인 영역의 병리 적 저개발입니다. 정신 지체의 대부분의 경우는 불우한 가정의 어린이에게서 관찰됩니다. 특히 한쪽 부모 또는 양쪽 부모 모두가 알코올 중독에 시달리는 경우 특히 그렇습니다. 그러나 사회적 요인과 관련이없는 다른 병리 원인도 있습니다. 정신 지체가 사고, 주의력, 지각력, 말하기, 행동, 다른 사람들과의 커뮤니케이션에 영향을 줄 때.

특수 기능

정신 지체는 어떤면에서 아동의 정신, 특히인지 영역의 모든 기능에 영향을 미칩니다. 만성 고혈압으로 진단받은 어린이는 말을 기억하기가 어려우며 집중할 수없고 주의력이 불안정합니다. 희소성이 강조되고, 단어가 잘못 사용되고, 발언이 배포되지 않으며, 문구와 문장이 오류로 발음됩니다. 더 높은 감정의 개발 부족은 아이가 사회적 접촉을 구축하는 것을 방해합니다.

지각

정신 지체 아동의 지각 형성의 특징은 느린 속도와 많은 결함이 특징입니다. 시각적 인식이 좁아지고 속도가 느려지고, 아이는 표정을 구별하지 못하고, 표정을 구분하지 않으며, 물체를 인식하지 못하며, 다른 물체에 의해 부분적으로 숨겨져 있고 유사한 물체를 구별하지 못한다. - 고양이는 다람쥐와 혼동하고, 시계는 나침반을 사용하고, 물체를 분류한다. 종류별로, 마음이 아닙니다.

특히, 촉각 인식의 발달이 방해받습니다. 촉진 물에 의해 부피 측정 물체를 인식하려 할 때 결과는 표준보다 훨씬 낮습니다. 근육 감각은 미분화되어있어, 소아체 증후군을 가진 어린이는 어떤 물건이 더 무겁거나 더 쉬운지를 손으로 결정할 수 없습니다. 운동 감각의 위반이 있습니다.

그 아이는 우주에서의 방향이 좋지 못하다. 운동의 조정이 방해 받고, 이는 아이의 노동 훈련을 더욱 복잡하게 만든다. 심한 형태의 정신 지체는 노동 활동을 완전히 배제합니다.

저개발 된 정신 운동, 운동 기능의 발달이 느리고 운동은 비생산적이지 못합니다. 활동에는 차분한 활동이 동반됩니다. 아이는 화가 나서 움직입니다. 움직임은 빈곤, 부드러움 부족, 특히 몸살과 얼굴 표정, 작은 움직임, 손가락의 미세한 운동으로 특징 지어집니다.

메모리

정신 지체에있어 기억 장애의 특징은 어린이가 새로운 것을 빨리 기억할 수 없다는 것입니다. 암기는 여러 번 반복 될 때만 발생하지만 기술이나 정보가 너무 빨리 잊혀져 새로운 지식을 사용할 시간조차 없습니다. 배운 정보가 부정확하게 재현되고, 재료의 흡수가 어려워지며, 기본적으로 아동은 현상이나 물체의 임의로 그룹화 된 외부 징후를 기억합니다. 암기의 동기 부여 요소는 없습니다.

기계적 기억이 형성되고 잘 유지되는 동안 논리적 중재 된 암기의 발달이 가장 방해받습니다. 아동에게 가장 어려운 일은 내부 논리적 연결과 일반화 된 구두 설명을 기억하는 것입니다.

주의

정신 지체로 인해 주의력의 저하가 관찰되어 아동이 의도적 인 활동을하지 못하게되어인지 과정을 복잡하게 만든다. 관심 부족 - 사고 프로세스 위반의 중요한 원인. 아이들은 구두 지시를 거의 인식하지 못하고 활동은 비생산적입니다.

비자발적 인 관심을 유도하는 것은 어렵습니다. 흥분 - 억제 기능의 불균형으로 인해 불안정한주의. 프로세스 중 하나가 항상 다른 프로세스보다 우선합니다. 임의의 관심은 집중력과 내구성을 잃습니다. 아이는 관심을 잃고 산만 해져서 큰 노력을 기울여야합니다.

생각하기

아이들의 사고는 현저하게 저개발되어 있습니다. 불충분 한 감각인지, 연설의 미진 발달, 제한된 실제 활동 - 모두 사고의 발달에 영향을 미친다. 정신 지체아에 대한 사고는 구체화에 의해 특징 지어지며, 점점 더 많은 결론이 사고의 결과가 아니라 기억이됩니다. 개체를 그룹화하면 일반화 할 수없는 작은 기호에주의를 환기시킵니다. 아이에 대한 은유와 잠의 의미는 분명하지 않지만,이 의미를 실제 상황으로 옮길 수는 없습니다. 피험자를 비교하면, 아이들은 쉽게 차이를 명명 할 수 있지만, 유사점을 잡을 수는 없습니다.

과소 공상증을 가진 아이를 가르치는 것은 쉬운 일이 아닙니다. 그는 물질, 규칙 및 개념을 나쁘게 흡수하고, 의미를 포착하지 않고 모든 것을 암기하며, 실제로 얻은 지식을 적용 할 수 없습니다.

정신 지체 아동은 정신 활동을 반영하고 평가하며 논쟁의 여지를 잴 수 없으므로 오류 수정으로 인해 어려움을 겪고 업무 결과를 예측할 수 없습니다. 사고는 비판적이지 않습니다. 정신 지체아는 항상 올바른 행동을 취하고 행동한다고 ​​확신합니다.

oligophrenics의 구체적인 생각은 기본적인 필요를 보장하는 데 필요한 기능의 범위가 좁습니다. 비판적, 불일치, 고정 관념을 뛰어 넘습니다.

만성 소아 증후군 환자의 80 %에서 아이들은 연설이 제한적입니다. 연설은 말의 결점, 말하기 장치의 결함, 농축 성의 풍부함, 비음, 흐트러짐으로 인해 형성됩니다. 연설에는 고등 정신 기능의 저 발전 때문에 표현력이 없습니다.

이 아이들은 항상 의사 소통에 문제가있어 정상적인 의사 소통을 할 수 없습니다. 또한 의사 소통 장애로 인해 의사 소통이 방해받을 수 있습니다.

그 아이는 소리를 가볍게 구별하고, 단어를 불명료하게 인식하고, 단어를 발음하고, 소리를 대체합니다. 집중 교육을 통해 정신 지체 아동은 다른 사람들과의 의사 소통이 적지 만 어린이의 정신 발달에 영향을 미치기에는 너무 느리게 진행됩니다.

행동

어린이의 행동은 부적절한 반응으로 특징 지어지며, 그 역학은 대개 외부 영향과 불균형을 띤다. 일부 어린이의 행동은 과도하게 가볍고 피상적 인 경험으로 다소 심각한 사건이 특징이며 빈번한 기분 변화가 주목됩니다. 다른 사람들의 행동은 모든 사소한 경우에 대해 너무 강한 감정을 특징으로합니다.

정신 지체아 아이들은 그들에게 유쾌한 사람들만을 인식하고 즐거움을 가져다주는 활동을 선호합니다.

아이들의 행동은 고통스런 감정으로 가득 차 있습니다. 일부는 희미한 마음과 과민성을 나타내고 다른 일부는 불쾌감으로 고통받습니다. 때로는 기분이 좋지 않거나 그 반대의 이유가없는 무관심이 있습니다.

정신 지체아 아이들의 행동에 영향을 미치는 중요한 요소는 자기 존중의 형성입니다. 가정에서 자녀가 긍정적 인 평가를 받고 학교에서 부정적인 결과를 낳는다면, 그 행동은 완고함, 끈기, 뾰족 함이 특징입니다. 상황이 오랜 시간 바뀌지 않는다면,이 행동은 아이의 성격에 영원히 뿌리 내릴 것입니다. 높은 자기 존중감은 다른 사람들의 낮은 평가에 대한 응답으로 미성숙 한 성격에서 지능이 감소 된 배경에 형성됩니다.

소아 성의 소아 증이있는 어린이가 정상적인 행동을 보이더라도 학교 교과 과정을 만족스럽게 동원하더라도 사회에서의 그의 역할은 제한적입니다. 그들은 직업 학교를 마치고 건축가, 재봉사, 지휘자로서 간단한 직업을 갖습니다.

이유

정신 지체의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 아이의 발달 장애를 가져 오는 요인은 출생 전 발달 기간 또는 신생아 생애 첫 개월 동안입니다.

정신 지체의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 임신 중에 중독, 예를 들어, 알코올이나 강력한 약물의 사용;
• 풍진, 성홍열, 임신 중 인플루엔자;
• 출산 중 심각한 근 위축증, 장기 및 조직의 대사 장애;
• 출산 중 외상 : 머리의 압박, 빠르고, 장기간 노동, 포셉의 부과;
• 톡소 플라즈마 증으로 인한 자궁 내 감염;
• 유전 인자;
• 신생아의 뇌 및 세포막의 염증 과정;
• 단백질 대사의 위반, 예를 들면 페닐 케톤뇨증;
• 기능 장애 환경.

정신 지체 아동의 출생의 가장 빈번한 원인은 부모, 특히 어머니 사이의 알콜 중독과 약물 중독입니다. 또한 이러한 가족의 물질적 인 조건에 따라 특별한 역할이 수행됩니다. 비록 아이가 정상적으로 태어났다 할지라도 첫날에는 영양 부족이 있었고 어린 시절에는 영양 결핍이 나타났습니다.

증상

정신 지체의 주요 징후는 지적 손상입니다. 일반적으로 손상된 지능 능력의 징후는 중추 신경계와 뇌의 다양한 병리학 배경을 배경으로 발생합니다. 지능의 감소 이외에, 아동의 사회적 부적응은 정신 지체의 결과가됩니다.

정신 지체의 징후와 징후는 지적 영역과 관련하여뿐만 아니라 정서적 의지에서도 나타납니다. 정신 운동 장애와 언어 장애가 있습니다.

질병의 증상은 정신과 의사의 관점에서 볼 때, oligophrenics는 사회적 공간에서 적응할 수없는 특정 개인으로 특징 지워집니다. oligophrenic 지성은 성인이 되어도 정상 수준으로 발전 할 수 없습니다. 더욱이 정신 지체는 비 진보적 인 과정입니다.

정신 지체의 일반적인 징후 :

• 지능의 감소 된 수준;
• 행동 동기 부여가 부재하다.
• 의견은 완전히 다른 사람과 외부 영향에 달려있다.
• 행동의 결과를 예견 할 능력이 없다.
• 본능적 충동을 통제 할 수있는 미개발 된 능력;
• 지식을 흡수하지 못하고 실천에 옮길 능력이 없다.
• 팀 단식;
• 매일의 처방을 지키는 데 어려움
• 부적절한 행동, 부주의, 부주의, 피로;
• 관련 질환 : 마비, 틱, 두통, 경련.

진단

정신 지체와 그 정도를 진단하기 위해, 정신 지체 아동에 대한 설명 인 각 환자마다 특별한 프로토콜이 작성됩니다. 이 설문 조사는 아동의 육체적, 정신적 발달의 지표를 보여줍니다. 지능 수준의 진단은 지능 개발 수준을 정확하게 결정할 수있는 특수 테스트를 통해 수행됩니다. 러시아에서는 테스트 Wechsler의 변형 버전이 사용됩니다.

그들은 또한 유전 적 상담을 실시하여 어린이의 질병 원인을 이해하고 유전 적 요인을 추적하며 유사한 병리를 가진 어린이의 출생이이 가정에서 가능한지 알아 내기 위해 검사를 실시합니다.

amniocentesis와 chorionic villi의 분석에 대한 연구를 통해 특별한 진단이 이루어집니다. 이러한 진단은 비정상 및 유전 적 이상, 태아의 척수 및 뇌의 병리를 밝혀줍니다. 설문 조사는 35 세의 모든 관심있는 여성들을 데려 갈 수 있습니다. 정신 지체아 출생의 사진이 가장 위대한 시대입니다.

뇌의 병리학은 초음파의 방법을 검사하여 확인할 수 있습니다. 진단은 임신 한 여성의 혈액 조성에서 알파 태아 단백 (alpha-fetoprotein)의 양을 측정함으로써 수행됩니다. 설문 조사에 출산 전에 정신 지체의 위험이 나타나면 어머니는 낙태를하고 의료 감독하에 임신을 계획 할 수 있습니다. 원인이 유전 적 요인 인 정신 지체는 자궁 내에서 진단 될 수 있는데, 그러한 목적으로 초기에 수행되는 선별 검사가 있습니다.

"정신 지체"에 대한 진단은 평생 동안 아동에게 고정되어 있으므로, 검사는 매우 조심스럽게 수행되어야합니다.

도

어린이 지적 기능 수준의 감소 정도에 따라 정신 지체 정도는 경도, 중등도 및 중등도의 세 가지 정도가 있습니다.

이환율 (쉽게)

경미한 정신 지체 - 쇠약. 온화한 정도로, 아이의 IQ는 50-60입니다. 외부 적으로,이 아이들의 행동은 친구들과 다르지 않습니다. 집중력이 떨어지는 것처럼 집중력이 떨어지기 때문에 훈련이 다소 어려워집니다. 만족스러운 수준의 기억. 경증의 만성 소아가있는 어린이는 부모에게 의존하고 다른 사람들과 의사 소통은 어렵습니다.

그러한 아이들은 다른 사람들의 감정을 인식 할 수 없으며, 그들은 친밀하게 행동합니다. 취학 전 연령대에서는 원시 게임, 어휘력이 약한 미개발 연설이 특징입니다. 학생들은 숫자를 쓰고, 읽고, 조작 할 수 있습니다. 온화한 성격의 미성숙 한 상태에서 아이는 결정을 내릴 수 없으며 자신의 행동을 분석하지 않습니다. 인지 활동이 관심을 유발하지 않으며, 일하는 능력이 감소됩니다.

불법 (보통)

온건 한 형태의 정신 지체는 불임입니다. 중간 정도의 IQ는 35-49입니다. 적당한 정신 지체를 가진 아이들은 가장 간단한 기술을 배우고, 스스로를 스스로 섬기며, 글쓰기, 읽기, 카운트하는 법을 배울 수 있습니다. 그러나 그들은 끊임없이 보살핌과 통제가 필요하기 때문에 따로 살 수없고 교육을받을 수 없습니다.

중간 정도는 정신 기능의 느린 발달을 특징으로합니다. 미개발 사고, 인식, 주의력 감소, 연설 불완전, 운동성 억제. 정규 학교에서 적당한 지체를 가진 아이들을 가르치는 것은 불가능합니다. 노동 활동은 기계적 수준에서 배운 가장 간단한 행동 쌍으로 축소됩니다.

백치 (깊은)

깊은 정신 지체는 바보입니다. 심한 정신 지체 아동은 IQ가 34 미만입니다.이 어린이들에게 새로운 것을 가르치는 것이 기회가되지는 않습니다. 정서적 인 영역은 원시적이며, 감정의 표현은 불만족과 만족이라는 두 가지 상태로 축소됩니다. 논리적 사고가 빠져있다. 연설은 거의 완벽하게 모호하며 모난 모터 운동성은 초점이 맞지 않습니다. 아이는 실질적으로 독립적으로 움직일 수 없으며, 진자처럼 흔들리는 표준 자세로 앉아있는 것을 선호합니다.

심도의 정신 지체는 중추 신경계의 병리, 두개골 기형, 마비, 마비, 골격 병리를 동반합니다. 심오한 정신 지체는 지속적인 모니터링이 필요하며, 어린이는 감독하고 치료받는 특수 병원에 입원하는 것이 좋습니다.

치료

심각한 정신병과 같은 정신 지체가 체세포 질환을 동반하면 병원에서 치료가 이루어질 것입니다. 지적 영역에서의 문제의 교정은 약물 요법의 사용으로 수행되며, 특수 훈련 또한 실시 될 것이며, 그 동안 아동은 사회 영역에 적응되고 재활된다.

마약

oligophrenia의 치료를위한 특정 약물은 개별적으로 처방됩니다. 신경성 자극제, 비타민, 항 경련제를 사용하십시오. 질병의 원인을 결정한 후 의사는 추가 요오드 함유 및 호르몬 제제를 처방 할 수 있습니다. 자녀의 행동이 부적절한 경우 항 정신병 약 및 진정제가 처방됩니다.

성공적인 치료에는 복잡한 효과가 필요하므로 약물 보충은 언어 교정, 개별 교육 및 훈련으로 보완됩니다. 수업은 심리학자와 언어 치료사와 함께 진행됩니다. 사회에서 아동의 적응은 집중적 인 복합 치료에 직접적으로 달려 있습니다.

정신 지체 아동의 재활은 아동 및 부모와의 교육적 작업을 통해 수행됩니다. 심각한 형태의 질병이 진단되면 전문화 된 결함 기관에서 병리학 및 재활의 교정이 권장됩니다.

적응

심리학자들은 정신 지체아 아이들을 사회 영역에 적응시키는 것이 가능하다고 믿습니다. 필요한 교육을 조정하고 아이와 일상 업무를 수행하면 점차 평범한 삶을 살게됩니다. 마약 치료와 운동으로 뒷받침되는 지적인 문제와 적절한 교육의 수정은 눈에 띄는 긍정적 인 효과를 준다.

심리학자들은 어린이를위한 교육뿐만 아니라 부모도 전문가들과 함께 교육을 받아야한다고 주장합니다. 부모가 자녀가 다른 사람들과 다르다는 사실을 받아들이 기가 어렵습니다. 따라서 때로는 그러한 가정에서의 양육이 완전히 올바르지 않습니다. 부모는 잘못된 조치를 취하는 것을 두려워하며, 가족은 자기 비난과 분노의 분위기를 가지고 있습니다.

부모는 아이의 생활 조건에 대한 적응이 일반적으로 가능하다는 신념을 빨리 잃어 버립니다. 포기할 필요가 없습니다. 적절하게 설계된 교육, 교육, 점진적인 재활은 결국 정신 지체 아동의 사회화가 가능함을 보여줄 것입니다.

예방

정신 지체 아동의 출생 예방은 미래 부모의 건강에 심각한 태도로 시작됩니다. 임신을 계획 할 때, 부모는 만성 질환에 대한 전문가의 검사를 받고, 유전 학자와상의 할 것을 권장합니다.

임산부는 건강한 삶을 영위해야합니다. 향정신성 물질과 알코올의 사용은 임신 중에 만이 아니라 엄격히 금지됩니다.

출생 후, 소아과 의사는 지속적으로 모니터링해야합니다. 이 경우에만 초기 단계에서 이상이 발견되면 문제를 성공적으로 치료하고 수정할 수 있습니다. 우리나라에서는 부모가 정신과 의사와 정신 신경 학자와 접촉하는 것에 익숙하지 않아 많은 심각한 질병이 생기는 순간을 놓칠 수 있습니다.

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부모는 정신 지체가 치료 가능하다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 올바른 접근법과 잘 발달 된 교정은 자녀를 사교적으로 도울 기회를 제공 할 것입니다. 그는 독립을 배우고, 교육을 받고, 자신의 능력에 맞는 직업을 구할 수 있습니다.

어린이의 정신 지체

정신 지체는 아동의 정신 발달의 변화된 본질에 대한 공식적인 명칭으로, 정신적, 시간적 차이와 지적 수준 및 언어 발달 수준의 차이가있는 것과 관련이있다. 이전에는 "oligophrenia"라는 용어가 사용되었고 3 단계가 구분되었습니다.

후자는 가장 어려운 단계이며, 쇠약은 약간의 정신 지체입니다. 현재이 용어는 의학 문헌에 부분적으로 만 보존되어 있으며 공식 진단에서 제외됩니다. 그러나 정신 지체가있는 자폐증의 비정형 형태가 있기 때문에 어린이의 정신 지체 유형은 이에 국한되지 않습니다.

정신 지체의 특이성

정신 지체 징후는 직접 지적 기능 및 대부분의 경우 신체의 해부학 적 구조, 개별 섹션에 반영됩니다. 어린이의 정신 지체에 대한 치료법은 없지만 상태의 교정이 가능합니다. 그것은 사회에서의 적응을 목표로 교육, 기술 개발, 특수 교육을 개발하기위한 일반적인 노력과 관련이 있습니다. 이는 이전에 쇠약의 단계라고 불렸던 어린이에게 경미한 정신 지체가있는 경우 특히 중요합니다. 미래에 그러한 아이들은 일종의 비 지적 지적 노력을 발견하고, 일하고, 가족을 시작하고, 본격적인 사회 구성원이 될 수 있습니다. 그리고 이것은 단순히 개발과 훈련이 필요하다는 것을 의미합니다.

치매의 4 가지 주요 정도의 존재에서 진행해야합니다. 주와 학위의 상관 관계에 대한 주요 기준은 정신 연령과 IQ 수준입니다.

• 빛 - IQ 50-60, 9-12 년.
• 보통 - IQ 35-49, 6-9 년.
• 헤비 - IQ 20-34, 3-6 년.
• Deep-IQ는 20 세까지, 정신 연령은 3 년까지.

정신 연령이란 무엇입니까? 이것은 인식의 가능성, 정보의 평가, 행동 요인의 형성입니다. 모든 개인적인 표현의 주요 특징. 보시다시피, 정신 지체로 인해 정신 연령은 12 세 이상이되지 않습니다. 한 사람은 20 세, 30 세, 60 세가되며 12 세 아동의 수준으로 세계를 인식합니다. 그리고 이것은 최악은 아닙니다. 그러한 국가는 그가 직장, 친구, 영혼의 동반자를 찾을 수있게 해줍니다. 유일한 문제는 주변 세계가 이상적이지 않다는 것입니다. 따라서 정신 지체자는 다양한 질병에 빠지기 쉽습니다. 그들은 매우 심각하게 제안에 취약하고, 속임수의 희생자가 될 수 있으며, 범죄 환경에 끌어 들여질 수 있습니다. 또한 알코올 중독 위험이 높습니다. 그리고 이것은 경미한 정신 지체입니다. 중등도 및 중증은 이전에 불명확하게 표현되고 불경스럽게 발음 된 것과 일치합니다. 여기에서 진지한 그룹의 평생 장애에 대해 이야기하는 것이 이미 가능합니다. 온건 한 EO가 여전히 사람들이 최소한 원시적이고 간단한 셀프 서비스 행동을 수행하도록 허용한다면 표현 된 행동은 더 이상 허용되지 않습니다. 깊은 형태는 완전히 불쾌한 그림입니다. 사람들은 아무 것도 이해하지 못하고, 어휘와 그것을 사용할 수있는 능력을 갖지 못하기 때문에 욕망과 상태를 적절히 전달할 수 있습니다.

정도의 존재, 정신 상태 및 기분 장애와의 가능한 조합의 가능한 그라디언트 및 가능한 조합으로 아이들에게 정신 지체가 어떤 증상으로 표현되는지에 대한 질문에 명확하게 답변 할 수 있습니다.

유일한 공통점은 중추 신경계의 상태에 영향을주는 요인들이 있다는 것입니다. 충격의 정도, 특징 및 뇌의 특정 영역에서의 반사는 서로 다른 그림을 만듭니다.

정신 지체의 원인

완전하고 상세한 목록은 상당히 큰 참조 일 것이며 아마도 여러 권으로 구성 될 것입니다. 이것은 태아와 태아의 자궁 내 발달 및 아기의 발육에 어떻게 든 영향을 미칠 수있는 모든 것입니다. 현재, 건강 상 빈혈이 성인의 관심을받지 못하거나 사랑과 보살핌의 형태가 아닌 침략으로 받아 들여지는 경우, 과소 증후군의 원인은 또한 사회적입니다.

그러나, 아이들의 정신 지체의 가장 특징적인 원인은 무엇입니까?

• 유전 적. 이 경우, UO는 유전자 또는 염색체 이상에 의해 유발되고, 부모로부터 아이에게 유전 물질과 관련됩니다. 유전과 관련된 여러 증후군이 있습니다.
• 전염성이있다. 정신 지체의 원인은 태아에게 영향을주는 어머니의 전염병과 관련이 있습니다.
• 독성 및 중독 물질, 마약. 즉, 태아의 발달에 영향을 미치는 화학 물질이나 물질. 이것은 주로 신경계의 형성을 의미합니다.
• 어머니의 방사선. 임산부가 형광 투시 검사를 너무 자주 받았다는 사실 때문에 신생아에서 치매의 증상이 나타날 수도 있습니다.
• 부상, 신체적 인 영향. 여기에는 일반 약제가 포함되어있어 중추 신경계에 손상을 줄 수 있습니다. 그러나 우리는 임신 중에 태아에게 신체적 외상을 배제해서는 안됩니다.

종종 그 이유는 복잡합니다. 예를 들어, 갑상선 호르몬이 부족한 갑상선 기능 저하증은 정신 지체의 원인이 될 수 있습니다. 동시에, hypothyroidism도 자체 원인이 있습니다. 갑상선 기능 저하증이나 완전 결석, 임신 중에 발생한 어머니의 풍토 성 갑상선종, 유전 적 요인 및 단순히 갑상선 호르몬의 생산이 불가능한 요오드와 셀레늄 결핍 일 수 있습니다.

따라서 정신 지체는 여러 가지 원인을 가질 수 있지만, 뇌의 특정 영역에서 해로운 영향이 나타난다는 사실로 표현됩니다. 따라서 소아에서 정신 지체의 징후가 관찰되어 특정 인대가 유발하고 영향을 미친다.

대부분의 경우 구체적인 이유를 입증 할 수 없습니다. 아주 자연스러운 기준으로 진단 된 명확한 증후군이 있습니다. 다운 증후군, 셰레 스키 스키 터너 증후군 등 여러 가지가 있습니다. 그들은 염색체 이상으로 인해 발생합니다. 우리는 다운 증후군의 원인에 대한 꽤 좋은 연구조차도 이것이 어떻게 피할 수 있었는지에 대한 질문에 대답하지 않는다는 것을 주목합니다. 사실, 실험적인 시도가 있습니다. 특히, Xist 유전자의 역할에 대한 연구는 21 번 염색체의 3 번째 사본을 추가로 차단할 수있게했다. 이것이 신드롬 발병을 예방하는 관행의 출현으로 이어질 지 여부는 아직 명확하지 않지만 몇 가지 희망이 있습니다.

정신 지체 : 증상 및 진단

정신 지체의 주된 징후는 지적 결함과 사회와의 관계 형성 문제에서 주로 나타나는 정신 발달 부족이다.

위에서 언급했듯이 IQ는 70 이하이며 정신 연령은 12 세 이상으로 오르지 않습니다. 뇌의 특정 부위의 발달 장애 또는 병리가 기능 변화를 일으킨다.

정신 지체는 일부 정신 질환의 진행과 관련이 없다고 생각됩니다. 이것은 전적으로 사실이 아닙니다. 그들의 직접적인 원인은 아니지만 EO를 가진 사람들이 가장 위험합니다. 우선, 그들은 기분 장애를 특징으로합니다. 정신병의 출현뿐만 아니라 행동 신경 장애 및 욕망 장애뿐만 아니라 다양한 신경증의 출현이 가능합니다.

진단 당시 연령은 매우 중요합니다. 따라서 신생아의 정신 지체 증상은 주로 두개골의 왜곡 된 구조, 눈 사이의 너무 넓거나 좁은 공간, 항상 입이 벌어 지거나 혀가 넓어지는 등 명백한 신체적 이상으로 줄어 듭니다. 어떤 자극에 대한 유아의 반응에 관해서는 그것이 정상과 크게 다른 경우에만 가능합니다. 예를 들어, 신생아는 전혀 울지 않으며 가끔씩 소리를 낸다. 성인이 나타나면 부흥이 일어나지 않으며, 생후 셋째 주에 나타나야한다.

문제 자체의 존재를 이해하기 위해 때로는 훌륭한 전문가가 될 필요는 없습니다. 우리가 불법의 정도에 대해 이야기한다면, 그것은 분명히 두드러 질 것입니다. 심각한 해부학 적 결함이없는 경우에도 아동은 다른 사람들과 여전히 다릅니다. 그의 움직임은 너무 각막하고 휩쓸고있다. 이것은 행동에서 눈에 띄는 것이지, 뭔가를 이해하고 반응하는 능력, 기억하는 능력입니다. 꼭 위반은 연설에 영향을 줄 것입니다. 동시에, 다른 원인으로 인한 지연된 언어 발달의 경우보다 연설 변화가 더 심각 할 것입니다.

진단 측면에서 가장 큰 관심사는 어린이의 온화한 정도의 정신 지체이며, 그 징후는 매우 모호 할 수 있습니다.

대부분의 경우 실제로 IQ 수준을 결정하는 것은 진단 기술자가 분석 기술을 적용하는 능력에 달려 있습니다. 가장 다양한 개발 수준을 평가하는 기준이 적용됩니다. 그러나 우리가 4 세 아동의 정신 지체 증상을 말하고 있다면, 결론적으로 결론을 내리는 것은 불가능합니다. 따라서 이상하고 비정형 인 아이에게 다른 예비 진단을 할 수 있습니다. 종종 이들은 자폐증이나 정신 지체입니다.

빛의 정신 지체에 대한 표현의 특징은 무엇입니까?

기본적으로 그들은 콘크리트의 우위와 관련이 있으며, 사고 자체는 사물에 초점을 맞추고 있습니다. 따라서 이들 아이들은 시간을 수족관의 크기로 간주하고 체온을 수은 열의 크기로 인식합니다. 또한 그들은 원시적 인 이해의 출현을 위해 충분하다는 것만을 정보의 전체 배열로부터 빼앗는 경향이있다. 동시에 상황을 제어 할 수 있습니다. 이 본문의 저자는 모스크바 지역의 건설 현장에서 특수 학교를 졸업하고 취업 한 청년의 반응을 관찰 할 기회를 가졌습니다. 지하철에 들어서 자 그는 약간 혼란스러워 보였으 나 종종 모스크바에 자주 가지 않는 지방도 아니었다. 그러나 지불 카드를 구입할 필요가 그를 곤혹스럽게 만들었다. 그는 주목 한 이유 때문에 대기했다. 들어오는 사람들의 대부분이 거기에 도착했다. 그러나 다음에해야 할 일은 그가 알지 못했고, "얼마나 많은 여행 이냐?"라는 질문이 마침내 그를 헛 스윙으로 몰아 넣었습니다. 혼란에서 그는 자신이 가진 모든 돈을 정리하기 시작했습니다. 그러나, 지하철 직원은 선의로 밝혀졌고 그 사람에게 여분의 카드를 팔지 않았습니다. 그녀는 그에게 한 번의 여행으로 바우처를 팔았습니다. 그는 잔금을 가져다가 개찰구에 가서 쉽게 쿠폰을 사용했습니다. 왜? 어려움은 운임을 지불해야하는 것이 아니라 무언가를 사서 어떻게 든 사용한다는 것을 이해하려는 시도에 기인합니다. 그리고이 무언가는 "여행"이 될 수 있습니다. "얼마나 많은 여행을 했습니까?"이 이상한 일은 어떻게 돈의 아날로그가 될 수 있습니까? 그는 여전히 이해하고 있지만 여행의 아날로그입니까? 아이디어의 한계를 뛰어 넘습니다. 그러나 그는 즉시 다른 승객들이이 지불 카드로 무엇을하고 있는지를 알아 보았고 똑같은 일을 직접했습니다.

자녀의 정신 지체를 결정하는 방법에 대한 질문이 부모에 의해 설정되면, 이는 완전히 명확하지 않습니다. 그러한 현실의 존재는 스스로를 결정할 것입니다.

어린이의 정신 지체의 명백한 징후

• 어린이의 경우, 훈련 프로그램이 너무 어렵게되어 대부분의 동료들에 의해 쉽게 인식됩니다.
• 그의 이해 과정이 너무 느립니다. 문제의 상황에서 평범한 아이들은 그렇게 생각하지 않습니다. "쁘띠는 세 개의 사과를 가지고있다. Vasya는 5 개의 사과를주었습니다. Petya는 몇 개의 사과를 가지고 있었습니까? "아이들은 즉시 접기 시작하고, 정신 지체 아동은 Petya와 Vasya의 사과를 접을 필요가 있다는 사실을 이해하려고 시도합니다.
• 같은 어려움으로 인해 설명 된 재료가 동화 될 수 있습니다. 대중적으로 "한쪽 귀에 날아 다니고, 다른 날기에서"라고 불리는 효과가 있습니다. EQ는 기억과 집중력에 심각한 문제가 있습니다.
• ICD에서는 "주의와 치료가 필요한 행동 장애"라는 말로 끝나는 진단에 대한 부분이 있습니다. 행동의 편차는 단순히 간과하는 것은 불가능합니다.

이것은 특별한주의를 기울여야한다. 정신 지체의 치료는 불가능합니다. 그러나 이것이 그 사람 자신이 치료를 필요로하지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 정상적인 아동이나 성인에게 해로운 생각이 떠올랐다 고 가정하고, 지속적이고 바람직하지 않은 행동 패턴이 나타났습니다. 이 상황은 심리학자의 노력이 필요할 수 있습니다. 그러나 정상적인 육체적 정신 발달 자체가 발생하는 이해의 토대를 만듭니다. 설득하고, 행동을 정정하고, 정상적인 방법으로 알려줄 수 있습니다.

정신 지체자에게도 똑같이 적용된다면, 모든 것이 훨씬 더 복잡해질 것입니다. 이 경우의 행동 위반은 가장 널리 해석되어야합니다. 이들은 과민성, 분노, 공격성 또는 무관심, 자폐증의 원시적이고 생생한 표현을 포함하는 모든 행동 복합체입니다. 여기에서 가장 큰 어려움은 행동 장애, 갈망, 기분 및 정신력이 일반적으로 다르게 나타나기 때문에 특정 약물을 처방하기위한 모든 기준이 정신과 관련하여 어떤 식 으로든 변화한다는 것입니다. 규범에 대한 접근 방식 변경. 그러므로 필요하다면 심리 요법과 정신 의학이 매우 어렵습니다. 때로는 일반적인 진단 기준이 적용되지 않을 수도 있습니다.

보통, 빛과 중등도의 정신 지체는 즐거움, 불만, 즐겁고 불쾌한 감정의 출현과 같은 기본적인 감정적 인 반응을 보존합니다. 그러나 표현 자체가 다른 사람들의 표현과 다를 수 있습니다. 때로는 내부 경험의 표현의 형태와 정신병의 발생을 구별하는 것이 매우 어렵습니다. 한편, 가벼운 반응성 정신병과 정신 지체는 꽤 흔합니다. 다른 질환의 발생 빈도는 전체 인구의 3-4 배입니다.

동시에, 정신병의 결과는 종종 바람직하지 않고 환자 자신의 신체적 상태에 의해 일찍 일어난 장소에 겹쳐지는 안정적인 정신 결함의 발생을 동반합니다. 이 환자들에서 어떤 종류의 정신병이 발생하는지에 대한 의견은 종종 갈라진다. 일부 저자들은 정신 분열병이 감정적 인 영역과 관련된 질환이라고 생각하는 반면 다른 사람들은 정신 분열증을 일으키는 질환이라고 생각합니다. 후자는 고갈 된 형태로 진행하는 특성을 가지고 있습니다. 편집증 또는 편집증 망상에는 환상적인 요소로 꾸며지지 않은 가장 구체적인 플롯이 있습니다.

소아의 정신 지체 : 원인, 치료, 증상, 정도

정신 지체 (이전의 정신 지체)는 지적 활동의 저 발전으로 특징 지어집니다.

교육, 가족 상담, 사회적 지원을 선도합니다.

지능 감소의 정도 (10)에 대한 설명은 불충분하다. 분류를 위해서는 모든 활동에서 지원 수준을 일정 수준까지 유지하는 데 필요한 지원 수준을 고려해야합니다. 이 접근법은 사람의 강점과 약점에 초점을 맞추어 가족과 사회의 환경, 기대 및 분위기의 요구 사항과 관련시킵니다.

인구의 약 3 %는 IQ가 35 년입니다.

선천성 풍진을 원인으로 삼는 모든 것은 풍진에 대한 백신입니다. 거대 세포 바이러스 감염에 대한 백신 개발이 아직 진행 중입니다.

정신 지체의 원인, 증상 및 치료

정신 지체 (PP)는 정신적, 지적인 및 ​​유기적 인 성격의 행동 영역을 침해합니다. 이 질병은 주로 번식 된 유전으로 인해 발생합니다. 질병의 정도는 여러 가지가 있습니다. 각각의 증상은 특정 증상과 중증도로 특징 지어집니다. 진단은 정신과 의사와 심리학자가 설정합니다. 약물 치료와 심리 치료가 처방됩니다.

정신 지체 (oligophrenia)는 선천적이고 후천적 인 (3 세의 나이에) 유기 기원의 지능과 행동에 대한 영구적 인 돌이킬 수없는 손상입니다. "oligophrenia"라는 용어는 E. Krepelin에 의해 소개되었습니다. 정신 지체의 출현과 발전에는 여러 가지 이유가 있습니다. 유전 적 질환이나 유전성으로 인해 대부분의 경우 소아체 우울증이 발생합니다.

정신 발달의 편차는 임신, 미숙아 및 뇌 손상 중 태아에 부정적인 영향을 미치기 때문에 발생합니다. 아이의 저산소증, 엄마의 알코올 및 약물 의존, Rh 충돌 및 자궁 내 감염은이 질병의 발생에 기여하는 요인으로 확인 될 수 있습니다. 과소증의 발병은 교육학적인 방치 (육성, 훈련의 부족으로 인한 발달 장애), 질식 및 출산 외상에 의해 영향을받습니다.

정신 지체의 주된 특징은인지 활동과 정신의 발달이 저조하다는 것입니다. 손상된 연설, 기억, 사고, 주의력, 지각 및 감정적 인 영역의 징후가 기록됩니다. 어떤 경우에는 운동 병리가 관찰됩니다.

정신 손상은 상상력이 풍부한 생각, 추상화 및 일반화 능력의 감소로 특징 지워집니다. 그런 환자들에는 특정한 유형의 추론이 우선합니다. 학습 과정에 영향을 미치는 논리적 인 사고가 부족합니다. 어린이는 문법 규칙을 마스터하지 않으며, 산술 업무를 이해하지 못하고, 추상적 인 점수를 거의 인식하지 못합니다.

환자의 집중력이 감소했습니다. 그들은 쉽게 산만 해지고, 업무와 행동의 구현에 집중할 수 없습니다. 메모리가 감소합니다. 말하기가 부족하고 제한된 어휘가 있습니다. 대화를하는 환자는 짧은 문장과 간단한 문장을 사용합니다. 텍스트 작성시 오류가 있습니다. 음성 결함이 기록됩니다. 읽기 능력은 과식증의 정도에 달려 있습니다. 빛이들 때, 그것은 존재합니다. 심한 환자는 편지를 읽거나 인식 할 수 없지만 텍스트의 의미는 이해하지 못합니다. 아이들은 동료들보다 나중에 이야기하기 시작하며 다른 사람들을 잘 이해하지 못합니다.

건강 상태에 대한 비판이 줄어 듭니다. 일상적인 문제를 푸는 데 어려움이 있습니다. 질병의 중증도에 따라자가 관리에 문제가 있습니다. 그러한 환자는 다른 사람들과의 암시가 다릅니다. 그들은 쉽게 발진을 결정합니다. 과식증이있는 사람들의 신체 상태는 정상과 다릅니다. 환자의 정서 발달 또한 억제됩니다. 표정과 감정의 빈곤이 주목됩니다. 분위기의 불안정성, 즉 날카로운 물방울이 있습니다. 어떤 경우에는 상황이 과장되어 감정이 부적절합니다.

정신 지체의 특징은 또한 환자가 발달 장애를 가지고 있다는 사실입니다. 다양한 정신 기능과 운동 활동의 불균형이 주목됩니다.

증상의 중증도는 나이에 따라 다릅니다. 이 질병의 대부분의 징후는 6 ~ 7 년 후, 즉 자녀가 학교에서 공부하기 시작하면 분명하게 볼 수 있습니다. 이른 나이 (1-3 세)에 과민성이 증가합니다. 환자들은 세계에서 고립되어 있고 관심이없는 것으로 관찰됩니다.

건강한 어린이가 성인의 행동을 모방하기 시작하면 정신 지체자가 계속해서 놀며 새로운 사람들과 친해질 수 있습니다. 그림 그리기, 모델링 및 디자인은 환자를 유치하거나 원시 수준으로 넘어 가지 않습니다. 초등 활동에 대한 정신 지체 어린이 교육은 건강한 것보다 훨씬 더 많은 시간을 필요로합니다. 취학 전의 나이에, 암기는 비자 발적입니다. 즉, 환자는 기억에 생생하고 특이한 정보만을 보관합니다.

정신 지체 - 치료

정신 지체 치료

정신 지체의 정신 약물 치료는 개선 된 진단, 병인성 메커니즘의 이해, 치료 가능성의 확대를 특징으로하는 새로운 시대를 열었습니다.

정신 지체 어린이 및 성인의 연구 및 치료는 포괄적이어야하며 주어진 개인이 어떻게 배우고, 작동하고, 다른 사람들과의 관계가 어떻게 발전하는지 고려해야합니다. 치료 옵션에는 개인, 집단, 가족, 행동, 신체, 노동 및 기타 유형의 치료 등 광범위한 개입이 포함됩니다. 치료의 구성 요소 중 하나는 정신 약물 요법입니다.

정신 지체자에게 향정신성 약물을 사용하려면 법률 및 윤리적 측면에 특별한주의가 필요합니다. 1970 년대에 국제 사회는 정신 지체자가 적절한 의료 서비스를받을 권리가 있음을 선포했습니다. 이러한 권리는 "장애인 권리 선언"에 명시되어 있습니다. 선언문은 "적절한 의료 보장 권리"와 "다른 국민과 동일한 시민권"을 선포했다. 선언문에 따르면 "장애인은 장애인 보호를 위해 필요하다면 자격을 갖춘 법률 지원을 받아야한다"고 밝혔다.

정신 지체자가 적절한 의료 서비스를받을 권리가 있다는 사실은 원치 않는 활동을 억제하기 위해 향정신성 약물을 사용하는 것과 관련된 것을 포함하여 제한 조치를 적용 할 때 가능한 초과분을 면밀히 통제했다는 것을 의미합니다. 법원은 원칙적으로 "폭력적 행동, 상해 또는 자살 시도의 발생 또는 중대한 위협"발생시에만 신체적 또는 화학적 억제 조치가 사람에게 적용되어야한다는 조항에 따라 진행됩니다. 또한 법원은 일반적으로 폭력 행위의 가능성과 성격, 개인에 대한 약물의 영향 가능성 및 덜 제한적인 대체 행동의 가능성에 대한 개별 평가를 요구하여 "가장 제한적인 대안"이 구현되었는지 확인합니다. 따라서 정신 지체자에게 향정신성 약물의 사용을 결정할 때 가능한 위험과 그러한 약속의 의도 된 이점을 신중히 고려해야합니다. 정신 지체 환자의 이익은 "대체 의견"(환자의 비판 및 선호도가 부족한 경우) 또는 소위 "대체 의견"(현재 또는 과거 개인의 선호도에 대한 정보가있는 경우)을 통해 보호됩니다.

지난 20 년 동안, "가장 제한이 적은 대안"에 대한 교리는 정신 지체 환자에서 향정신성 약물의 사용에 관한 연구 데이터와 관련이 있습니다. 정신병 약물은 정신병 학 기관에 입원 한 환자의 30-50 %, 성인 환자의 20-35 %, 정신 지체 어린이의 2-7 %를 외래 환자로 처방 한 것으로 밝혀졌습니다. 노인 환자,보다 엄격한 제한 조치가 적용되는 사람, 사회, 행동 장애 및 수면 장애가있는 환자뿐만 아니라 향정신성 약물이 더 자주 처방되는 것으로 확인되었습니다. 성기능, 지능 수준, 행동 장애의 성질은 정신 지체자에서 향정신성 약물의 사용 빈도에는 영향을 미치지 않았다. 정신 장애자의 90 %가 정신과 학 기관 외부에 살고 있지만,이 환자 집단에 대한 체계적인 연구는 매우 드뭅니다.

향정신성 약물 및 정신 지체

정신적으로 장애가있는 사람들은 종종 장기 행동 조절을 위해 향정신성 약물을 처방하고, 종종 그들의 조합을 사용하기 때문에 이들 약물 중 가장 안전한 약물을 선택하기 위해 단기간 및 장기간의 영향을 고려하는 것이 매우 중요합니다. 무엇보다도 신경 퇴행성 질환 (neuroleptics)은 특히이 범주의 환자에서 종종 사용되며 돌이킬 수없는 지연 성 운동 이상증을 포함하여 심각한 부작용을 일으키는 경우가 많습니다. 신경 차단제는 일반적으로 행동 활동을 억제함으로써 부적절한 행동을 제어 할 수 있지만, 고정 관념과 자동 공격적 행동을 선택적으로 억제 할 수도 있습니다. 오피오이드 길항제와 세로토닌 재 흡수 억제제는 또한 자동 공격적 행동과 고정 관념을 감소 시키는데 사용됩니다. 정상 화학 제제 인 리튬 염, valproic acid (depakin), carbamazepine (finlepsin)은 순환 정동 장애와 분노의 분출을 교정하는데 유용합니다. 베타 차단제, 예를 들어, 프로프라놀롤 (anaprilin)은 침략과 파괴적인 행동을 치료하는 데 효과적입니다. 과다 행동 장애를 가진 주의력 결핍 증후군 환자에서 정신병 치료제 인 methylphenidate (Ritalin), dextramfetamine (dexedrine), pemoline (zillert) 및 alpha2-adrenoreceptors의 작용제, 예를 들어 clonidine (clonidine)과 guanfacine (estulik).

신경 이완제, 항 경련제, 항우울제 및 기분 안정제를 병용하는 것은 약물 동력학 및 약력학 적 상호 작용과 관련된 문제로 어려움을 겪고 있습니다. 따라서 약물의 조합을 처방하기 전에 의사는 참조 서적이나 다른 정보 출처에서 약물 상호 작용 가능성에 대해 조사해야합니다. 종종 환자는 불필요한 약을 오랫동안 복용해야하며,이 약의 취소는 환자의 상태에 악영향을 미치지 않지만 이러한 약물의 부작용을 피할 수 있도록합니다.

신경 이완제. 파괴성 행동을 억제하기 위해 많은 정신 약물이 사용되었지만 신경 차단제만큼 효과적이지는 않았습니다. 신경 이완제의 효과는 자동 공격적 행동의 발병 기전에서 뇌의 도파민 성 계통 과다 작용의 역할에 의해 설명 될 수있다. chlorpromazine (aminazine), thioridazine (sonapax), risperidone (rispolept)의 임상 실험은이 약물들이 모두 파괴적인 행동을 할 수있는 능력을 보여주었습니다. fluphenazine (moditen)과 haloperiaol의 개방 테스트는 또한 자동 공격적 (자기 파괴적인) 행동과 공격적인 행동을 교정하는 효과를 입증했습니다. 그러나 공격성은 정신병 치료약에 대한 자기 해로운 행동뿐만 아니라 반응하지 않을 수도 있습니다. 아마도 자동 공격적 행동에서는 내부, 신경 생물학적 요인이 더 중요하지만 공격성은 외부 요인에 더 의존합니다.

항 정신병 약물을 사용하는 주요 위험은 추체 외로의 부작용이 상대적으로 빈번합니다. 여러 연구에 따르면, 정신 지체 환자의 약 1 ~ 2/3는 지연 성 운동 이상증, 즉 항 정신병 약의 장기간 사용과 관련된 만성적이고 때로는 돌이킬 수없는 orofacial dyskinesia의 징후를 보입니다. 동시에, 정신 지체 환자의 상당 부분 (3 분의 1의 일부 연구에서) 지각 이상 운동과 유사한 폭력적인 운동이 신경 이완 치료가 없을 때 발생합니다. 이것은이 범주의 환자가 지 발성 운동 이상증의 발병 가능성이 높다는 것을 의미합니다. 늦은 운동 이상증의 발생 가능성은 치료 기간, 신경 이완제의 투여 량, 환자의 나이에 달려 있습니다. 이 문제는 특히 정신 지체 아동 및 성인의 약 33 %가 항 정신병 약을 복용하기 때문에 적절합니다. 파킨슨 병과 다른 초기 추체 외로움 부작용 (떨림, 급성 긴장 이상증, 정좌 불능증)이 항 정신병 약을 복용하는 환자의 약 3 분의 1에서 발견됩니다. Akathisia는 내부 불편 함이 특징이며, 환자는 계속해서 움직입니다. 항 정신병 약을 복용중인 환자의 약 15 %에서 발생합니다. 항 정신병 약물의 사용은 희귀하지만 치명적일 수있는 위험과 신경 이완성 악성 증후군 (NNS)을 수반합니다. CSN의 위험 인자는 남성으로, 잠재적 인 항 정신병 약물의 사용 가능성이 높습니다. 최근 연구에 따르면 CSN 발달 과정에서 정신 지체자의 사망률은 21 %입니다. 정신 지체 환자가 항 정신병 약물을 처방 한 경우, 치료 전과 치료 중에 특별한 추간 운동 등급 (AIMS) 척도, 운동 이상증 식별 시스템 (이상 운동 식별 시스템) 응축 된 사용자 척도 - DISCUS, Acathisia Scale - AS. clozapine 및 olanzapine과 같은 비정형 항 정신병 제는 추체 외로성 부작용을 유발할 가능성이 적지 만 정신 지체인에서의 효과 Olanzapine, sertindol, quetiapine 및 ziprasidone은 앞으로는 의심의 여지없이 치료에 사용될 새로운 비 전형적 신경 이완제입니다 (clozapine은 효과적인 정신병 치료제이지만 agranulocytosis와 간질 발작을 일으킬 수 있음). 정신 지체 환자는 전통적인 항 정신병 제보다 안전하기 때문에.

동시에, 신경 이완제에 대한 대안은 최근 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제와 정상 화학 요원의 형태로 등장했지만 정신 질환의 구조를보다 명확하게 규명해야합니다. 이러한 약물은 자기 파괴적인 행동과 공격성을 치료할 때 신경 이완제의 필요성을 줄일 수 있습니다.

Normotimatic을 의미합니다. 마약에는 리튬, 카바 마제 핀 (핀레 펩신), 발 프로 산 (디파 킨)이 포함됩니다. 정서 장애가없는 경우에도 심각한 공격성과 자해 행위가 리튬으로 성공적으로 치료 될 수 있습니다. 리튬의 사용은 거의 모든 임상 시험에서 임상 적 인상과 평가 척도의 결과에 따라 공격적이고 자동 공격적인 행동을 감소 시켰습니다. 다른 화학 요법 제 (carbamazepine, valproic acid)는 정신 지체자의 자기 파괴 행동과 공격성을 억제 할 수 있지만 임상 연구에서 그 효과를 확인해야합니다.

베타 차단제. 베타 - 아드레날린 성 수용체 차단제 인 프로프라놀롤 (anaprilin)은 증가 된 아드레날린 성 종창과 관련된 공격적인 행동을 약화시킬 수 있습니다. 노르 아드레날린에 의한 아드레날린 수용체의 활성화를 방지함으로써, 프로프라놀롤은이 신경 전달 물질의 연쇄 성, 강직성 및 혈관 확장 효과를 감소시킨다. 스트레스의 생리적 발현의 억제는 그 자체로 공격성을 약화시킬 수 있습니다. 다운 증후군 환자에서 혈중 프로프라놀롤 수치가 평소보다 높았으므로 어떤 이유로 이러한 환자의 약물 생체 이용률이 증가 할 수 있습니다. propranolol이 정신 지체자의 충동 발작을 성공적으로 억제한다고보고되었지만 propranolol의 이러한 영향은 통제 된 시도에서 확인되어야합니다.

오피오이드 수용체 길항제. 내열성 오피오이드의 효과를 차단하는 아편 유사 수용체 길항제 인 나트 락손 (naltrexone)과 날 록손 (naloxone)은 자동 공격적 행동의 치료에 사용된다. naltrexone과 달리 naloxone은 비경 구 형태로 이용할 수 있으며 T1 / 2가 더 짧습니다. 오피오이드 수용체 길항제의 초기 공개 연구는 자동 공격적 행동의 감소를 보여 주었지만, 이후의 대조군 시험에서 그 효능은 위약의 효과를 초과하지 않았다. 불면증의 가능성과 통제 된 연구의 부정적 결과로 인해 우리는이 약물 종류를 자동 공격적 행동의 선택 수단으로 간주 할 수 없습니다. 그러나 임상 경험에 나타난 것처럼 일부 경우에는 이러한 기금이 유용 할 수 있습니다.

세로토닌 재 흡수 억제제. 유사성 autoaggressive 관념 조치는 일부 환자에서 긍정적 인 반응을 설명 할 수와 같은 클로 미 프라 민과 같은 세로토닌 재 흡수 억제제 (Anafranil), 플루옥세틴 ​​(프로작), 플루 복사 민 (Luvox), 세르 트랄 린 (졸로 푸트), 파록세틴 (팍실), 시탈 로프 람 (tsipramil). fluoxetine의 영향으로 자해, 침략, 고정 관념, 행동 의례가 줄어들 수 있습니다. 특히 comorbid compulsive action의 배경에 맞지 않는 경우에는 더욱 그러합니다. clomipramine을 사용했을 때 비슷한 결과 (자동 공격, 의식 행동 및 내구의 감소)가 얻어졌습니다. 이중 맹검 법을 이용한 검사는 이러한 도구가 자동 공격적 행동을하는 모든 환자에게 유용 할 것인지 또는 합동적 / 강압적 행동만으로 도움이되는지를 결정합니다. 이러한 약물은 각성을 유발할 수 있기 때문에 이들 약물의 사용은이 증후군의 치료에만 국한 될 수 있습니다.

정신 지체 및 정동 장애

최근 정신 지체자의 우울증과 기분 부전 진단의 진보는 이러한 조건을보다 구체적인 수단으로 치료할 수있게합니다. 그럼에도 불구하고 정신 지체자의 항우울제에 대한 반응은 다양합니다. 항우울제를 사용하면 종종 불안감, 과잉 행동, 행동 변화가 발생합니다. 정신 지체자에서 삼환계 항우울제에 대한 반응을 후 향적으로 검토 한 결과 환자의 30 %만이 유의 한 긍정적 효과를 보였고 교반, 침략, 자해 행동, 과다 활동, 고열 같은 증상은 거의 변하지 않았다.

더 예측 가능한 것은 정신 지체 환자의 순환 정동 장애에 대한 정상적인 약물에 대한 반응이었습니다. 리튬은 근육과 신경 세포에서 나트륨 수송을 방해하고 카테콜아민 신진 대사에 영향을 미치는 것으로 알려져 있지만 정동 기능에 작용하는 작용 메커니즘은 아직 명확하지 않습니다. 리튬 제제로 치료할 때, 혈액 내에서이 이온의 수준을 정기적으로 모니터링하고, 임상 혈액 검사와 갑상선 기능 검사를 수행해야합니다. 정신 지체자의 양극성 장애에서 리튬의 유효성에 대한 위약 대조군과 여러 공개 연구 결과는 고무적인 결과를 낳았다. 리튬의 부작용으로는 위장 장애, 습진, 진전 등이 있습니다.

Valproic acid (depakin)와 sodium divalproex (depacot)는 항 경련제와 정상 운동 작용을 가지고 있는데 이는 뇌내 GABA 수준에 대한 약물의 영향 때문일 수 있습니다. 간에서 valproic acid의 독성 영향에 대한 사례가 설명되어 있지만, 치료 첫 6 개월 동안 조기 아동에서 관찰되었다. 그러나 치료 전과 치료 중 간 기능을 모니터 할 필요가 있습니다. 정신 분열병 환자의 정동 장애, 공격성 및 자해 행위에 대한 valproic acid의 긍정적 인 효과가 80 %의 경우에 나타난다는 것이 입증되었습니다. 정상 화학 제제로 사용되는 또 다른 항 경련제 인 Carbamazepine (Finlepsin)은 정신 지체자의 정동 장애 치료에도 유용 할 수 있습니다. carbamazepine을 복용하는 동안 재생 불량성 빈혈과 무과립구증이 발생할 수 있으므로 약물 투여 전과 치료 과정 중에 혈구 수를 모니터링 할 필요가 있습니다. 환자는 발열, 목의 통증, 발진, 구강 궤양, 출혈, 점상 출혈이나 자반증 등의 중독과 혈액 학적 합병증의 초기 징후에 대해 경고해야합니다. 약물은 전신 강직 - 간 대성 발작을 유발할 수있는 이러한 환자에서와 항 간질 활동에도 불구하고, 비정형 결신 발작을 포함하여 카르 바 마제 핀 다형성 발작 환자에서주의하여 사용해야합니다. 정서 장애가있는 정신 지체자의 carbamazepine에 대한 반응은 리튬 및 발 프로 산에 대한 반응만큼 예측할 수 없습니다.

정신 지체 및 불안 장애

Buspirone (Buspar)은 benzodiazepines, barbiturates 및 다른 진정제 및 수면제와 그 약리학 적 성질이 다른 불안 완화제입니다. 전임상 연구에 따르면 부스 피론은 세로토닌 5-HT1D 수용체에 대해 높은 친 화성을 가지며 뇌에서 도파민 D2 수용체에 대해 적당히 친화력을 나타냅니다. 후자의 효과는하지 불안 증후군 (restless legs syndrome)의 출현을 설명 할 수 있으며, 때로는 약물 치료 시작 직후에 나타납니다. 다른 부작용으로는 현기증, 메스꺼움, 두통, 짜증, 흥분 등이 있습니다. 정신 지체자의 불안 치료에 대한 부스 피론의 효능은 통제되지 않았다. 그럼에도 불구하고 자동 공격적 행동에서 유용 할 수 있다는 것이 입증되었습니다.

정신 지체 및 고정 관념

Fluoxetic은 우울증과 강박 장애에서 효과적인 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제입니다. fluoxetine 대사 산물은 CYP2D6 활성을 억제하기 때문에이 효소 (예 : 삼환계 항우울제)에 의해 대사되는 약물과의 병용은 부작용을 유발할 수 있습니다. 연구에 따르면 fluoxetine을 추가 한 후 혈액에서 imipramine과 desipramine의 안정적인 농도는 2 ~ 10 배 증가합니다. 또한 fluoxetine은 반 제거 기간이 길기 때문에이 효과는 철회 후 3 주 이내에 나타날 수 있습니다. 불안 (10 ~ 15 %), 불면증 (10 ~ 15 %), 식욕 및 중량 (9 %)의 변화, 조증 또는 경조증 (1 %)의 유도, 발작 (0.2 %) : 플루옥세틴 ​​다음 부작용. 또한 무력증, 불안, 발한 증가, 식욕 부진, 메스꺼움, 설사 및 현기증을 포함한 위장 장애가 가능합니다.

다른 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 - 세르 트랄 린, 플루 복사 민, 파록세틴 및 비 선택적 억제제 클로 미 프라 민은 - 특히 존재 강박 성분에 상동증의 치료에 유용 할 수있다. Clomipramine은 dibenzazepine tricyclic 항우울제로 항 비만 효과가 있습니다. 클로미 프라 민 (Clomipramine)은 자폐증이있는 성인에게 분노와 강박 의식을 일으키는 행동을 효과적으로 치료하는 것으로 나타났습니다. 다른 세로토닌 재 흡수 억제제가 정신 지체 환자의 고정 관념에도 긍정적 인 영향을 미칠 것으로 보이지만 그 효과를 확인하기 위해서는 통제 된 연구가 필요합니다.

정신 지체 및 주의력 결핍 과다 활동

정신 지체 아동의 거의 20 %가 주의력 결핍 과잉 행동 장애를 보이는 것으로 오랫동안 알려져 왔지만, 지난 20 년 동안 그것을 치료하기위한 시도가있었습니다.

정신 자극제. 중추 신경계의 자극제 인 Methylphenidate (Ritalin)는 정신 지체자의 과다 활동과 주의력 장애의 증상을 선택적으로 감소시킵니다. 메틸 페니 데이트는 단기 작용 약물입니다. 활동의 최고점은 느린 방출 또는 0.3-4.4 시간 (평균 1.9 시간) 후에 약을 복용했을 때 1.3 시간 ~ 8.2 시간 (평균 4.7 시간) 후에 어린이에서 발생합니다. 표준 약을 복용. 정신 자극제는 경도 및 중등도 정신 지체 환자에게 긍정적 인 효과가 있습니다. 그러나 충동, 주의력 결핍, 행동 장애, 운동 협응 장애, 주 산기 합병증이있는 환자에서 그 효과가 더 높습니다. 왜냐하면 약물의 자극 효과는 심각한 불안, 정신적 스트레스, 각성에 금기입니다. 또한, 가족 기록에서 뚜렛 증후군의 징후가있는 녹내장, 틱, 거리가있는 환자에게는 상대적으로 금기입니다. Methylphenidate는 쿠마린 항응고제, 항 경련제 (phenobarbital, phenytoin 또는 primidone)뿐만 아니라 phenylbutazone 및 tricyclic 항우울제의 신진 대사를 늦출 수 있습니다. 그러므로, 이들 약물의 복용량을 메틸 페니 데이트와 함께 처방하는 경우 줄여야합니다. 메틸 페니 데이트를 복용 할 때 가장 빈번한 부작용은 불안과 불면증이며, 둘 다 복용량에 따라 다릅니다. 다른 부작용은 알레르기 반응, 식욕 부진, 메스꺼움, 현기증, 심계항진, 두통, 운동 장애, 빈맥, 협심증, 심장 리듬 장애, 복통, 만성 투여시 체중 감소를 포함한다.

Dextramfetamine sulphate (d-amphetamine, dexedrine)는 d-1- 암페타민 술 페이트의 프로그램 이성질체입니다. 암페타민의 말초 효과는 수축기 및 이완기 혈압의 증가, 약한 기관지 확장 효과, 호흡기 자극을 특징으로합니다. 경구 복용시 혈액 내 덱스 트란 테 아민 농도는 2 시간 후에 최고치에 도달하며 반감기는 약 10 시간입니다. 산성도를 높이고 덱스 트롬페타민의 흡수를 감소시키는 약물과 산도를 감소시키는 약물은 약물을 증가시킵니다. 임상 시험에서 덱스 트람페타민은 정신 지체 아동의 DVH 발현을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

알파 - 아드레날린 성 수용체 작용제. Clonidine (clonidine)과 guanfacine (estulic)은 과다 활동 치료에 성공적으로 사용되는 α-adrenoreceptor agonist입니다. 이미 다 졸린 유도체 인 클로니딘 (Clonidine)은 뇌간의 알파 - 아드레날린 수용체를 자극하여 교감 신경계의 활동을 감소시키고 말초 저항, 신장 혈관 저항, 심장 박동수 및 혈압을 감소시킵니다. Clonidine은 빠르게 작용합니다. 30-60 분 후에 혈압을 내면 약물이 감소합니다. 혈중 약물 농도는 2 ~ 4 시간 후에 최고치에 도달하고 장기간 투여하면 약물 내성이 나타납니다. 갑자기 clonidine을 제거하면 과민성, 동요, 두통, 떨림이 생길 수 있으며, 혈압이 급격히 상승하고 카테콜린 광산 수치가 증가합니다. clonidine이 서맥과 방실 차단의 발달을 유도 할 수 있기 때문에, 디지털 스 제제, 칼슘 길항제, 부비동 절제술 또는 방실 결절을 억제하는 베타 차단제를 복용하는 환자에게 약물을 처방 할 때주의를 기울여야합니다. 클로니딘의 가장 흔한 부작용은 구강 건조 (40 %), 졸음 (33 %), 현기증 (16 %), 변비 (10 %), 약점 (10 %), 진정제 (10 %)입니다.

Guanfacine (estulic)은 말초 혈관 저항을 줄이고 심박수를 조절하는 alpha2-adrenergic 수용체의 또 다른 작용제입니다. Guanfacine은 소아에서 DVH 발현을 효과적으로 감소시키고 특히 뇌의 전두엽 영역의 기능을 향상시킬 수 있습니다. clonidine과 마찬가지로 guanfacine은 phenothiazines, barbiturates 및 benzodiazepines의 진정 효과를 향상시킵니다. 대부분의 경우, guanfacine으로 인한 부작용은 경미합니다. 구강 건조, 졸음, 무력증, 현기증, 변비, 무력감 등이 있습니다. 정신 지체 아동의 DVH 치료를위한 약제를 선택할 때, 진드기의 존재는 종종 영향을 미치지 않으며,이 범주의 환자에서는 정상적으로 발달중인 어린이보다 인식하기가 더 어렵습니다. 그러나 정신 지체 환자가 가족력에서 Tourette 증후군의 징후 또는 징후가있는 경우에는 알파 -2- 아드레날린 수용체 작용제를 DVH 치료제로 선택해야합니다.