정신병 치료, 정신병 후 회복법
많은 남성과 여성이주의를 기울여 정신병 적 장애를 치료하지만 훨씬 더 자주 멀리있는 것, 즉 외국 문제입니다. 그러나 내인성 정신병이 100 명당 3 ~ 5 명에서 발생한다는 사실을 감안할 때 다른 유형의 정신병 적 증상은 말할 것도없고 아무도이 질환에서 면역이되지 않습니다. 모든 가족은 그런 문제에 직면 할 수 있습니다. 부끄럽고 돌이킬 수없고 끔찍한 것으로 정신병을 생각하지 마십시오. 당뇨병, 궤양 또는 다른 만성 질환과 같은 질병입니다. 자신의 상태에 아픈 사람의 잘못은 없으며, 정신병 적 장애는 생물학적 기초를 가지고 있으며, 뇌의 손상된 생화학 적 과정과 다른 내부 병리와 관련이 있습니다. 당신은 당신의 문제를 가지고 모든 사람에게 숨어서는 안되며, 반대로 심각한 결과를 피하기 위해 가능한 빨리 정신병에 대한 전문적인 치료를 시작해야합니다.
정신병 진단은 무엇을 의미합니까?
정신 장애를 가진 사람이 약한 화를내는 화가이거나 잠재적 인 미치광이라는 수많은 편견과는 달리, 통계에 따르면 심리적 신경 기관 환자보다 건강한 사람들에게 공격적 행동이 더 자주 관찰됩니다. 따라서 가족이 그러한 진단을 받으면 당황하지 말고 사회에서 격리시켜야합니다. 정신과 의사에게 연락하는 것이 지연되면 장애를 포함하여 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있음을 인식하는 것이 중요합니다.
정신병 적 증상의 출현은 정신 분열증 또는 다른 중증의 내인성 질환을 항상 나타내는 것은 아닙니다. 정신병은 신체 발달 성, 심인성, 중독성 또는 유기성 일 수 있습니다. 정신병 적 증상을 유발할 수있는 질병과 병리의 목록이 많이 있습니다. 따라서 정신병의 원인을 밝히기 위해 적시에 의학적 도움과 진단을 찾는 것은 합병증의 가능성을 줄이고 질환의 예후를 향상시킬 수 있습니다. 정신병 진단을 받으면 충분히 긴 치료와 의사의 지시를 철저히 준수해야합니다.
정신병의 선구자
환각, 망상, 운동 및 정서 장애와 같은 생생한 정신병 적 증상은 전문가의 도움 없이는 할 수 없다는 의심을 불러 일으키지 않습니다. 그러나 종종 정신병의 접근은 확장 된 단계가 오래 전에 인식 될 수 있습니다. 조기 진단은 공격의 과정과 증상의 급격한 감소에 기여합니다. 특별한 증상에주의를 기울여야합니다.
- 변화하는 인식, 경험 및 아이디어, 주위의 모든 것이 다르게 보이고 이상한 감각이 나타납니다.
- 관심사의 변화, 새로운 비정상적인 취미;
- 의심, 다른 사람들에 대한 불신의 태도, 분리, 사회로부터 고립;
- 감소 된 활동, 농도, 스트레스 요인에 대한 민감성 증가;
- 평소의 기분 변화, 우울한 징후, 두려움 증가;
- 에너지, 주도권, 동기 부여의 급격한 감소;
- 이상한 외모, 부주의, 자기 관리에있어서의 부주의;
- 식욕 및 수면 장애, 두통;
- 민감성, 음란, 과민성, 긴장과 불안감 증가.
질병의 합병증의 위험을 최소화하기 위해서는 정신병 적 증상의 맨 처음 증상에 대해 전문가와상의하는 것이 중요합니다.
정신병 적 장애가 의심되는 경우의 당신의 행동
정신병 치료에 대한 현대적인 접근법은 이전에 악명 높은 "회계"와는 거리가 멀습니다. 그러나 많은 남성과 여성들은 여전히 사회적 금지, 직장 및 사회에서의 불신, 타인에 대한 부적절한 태도 및 그들에 대한 강제 처우를 두려워하고 있습니다. 따라서 심리 치료사에게가는 대신, 친척들의 도움을받는 환자들은 모든 종류의 정신병자, 치료자, 민간 요법에 의지하며 고통스러운 상태에서 벗어나기 위해 음식에 "마술"보충제를 추가합니다. 이것은 어떤 경우에도해서는 안되며, 질병에 대한 이러한 태도는 상태의 악화로 이어집니다.
정신병의 진행과 장애 위험에 대한 예후는 치료의 강도뿐만 아니라 시작 시점에 달려 있습니다. 치료를 시작할수록 정신병 적 장애를 치료하고 개인에게 부정적인 결과를 예방할 확률이 커집니다. 정신 전문의 나 심리 치료사와 상담 한 후 복잡한 전문 방법을 사용하여 철저한 진단을 수행 한 후에 만 정신병 상태의 원인을 파악하고 적절한 치료법을 선택할 수 있습니다. 의료 서비스에 망설이면 모든 것이 매우 슬프게 끝날 수 있습니다. 급성 상태 또는 만성 정신병의 단계에서 병원에 입원 한 환자는 가장 복잡한 부정적인 정신 장애 및 후속 장애를 피할 수 없습니다. 그러므로 정신증이 조금이라도 의심되면 안전하고 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.
치료 전술의 선택
법이 그의 권리를 보호하기 때문에 정신 병원에 연락 할 때 부정적인 결과를 두려워하지 않을 수도 있습니다. 정신병 증상의 중증도에 따라 환자는 추적 관찰이나 상담 및 의료 지원을받습니다. 이 모든 일은 그가 책임이있는 사람이나 사람의 동의를 얻어 일어납니다. 장애가 경미하거나 일시적이라면 환자는 필요한 약을 처방 할 때 상담을받습니다. 진료소 상태에서의 치료는 정신병이 지속적이고 심각하며 빈번하게 악화되는 경우에 수행됩니다. 그것은 특별위원회와 환자의 동의없이 결정될 수 있습니다. 그러나 강제 입원시 엄격한 적응증이 있습니다. 5 년 동안 장애의 재발이 없으면 환자는 더 이상 추적 관찰을받을 필요가 없습니다.
정신병 적 증상의 다양성과 정신병의 다른 성질에도 불구하고, 치료는 항상 약물 치료에 주로 기초합니다. 그것은 회복을위한 진정한 기회를 제공하는 현대 정신 약물입니다. 각 환자마다 정신 약물 치료가 회복되는 단계에서 유지 관리 약물 요법이 중요합니다. 사회 재활 및 가족 심리 치료는보다 심각한 상태를 벗어나는 데 도움이됩니다.
응급 및 비자 발적 입원
상담 및 후속 조치 외에도 정신과 의사는 환자의 입원에 대한 결정을 내릴 수있을뿐만 아니라 가정에서 응급 치료를 제공 할 수 있습니다. 일반적으로 정신 운동 촉진 또는 공격성 징후가있는 급성 정신병은 응급 치료의 원인입니다. 사람의 의식이 바뀌면 부적절한 행동을 보이고 먹고 마시는 것을 거부하고 스스로 봉사 할 수 없으며 자살 행위를 위해 노력할 때 긴급 통화가 급히 필요합니다. 이것은 환자와 주변 사람들의 생명과 건강을 보호 할 수 있습니다. 응급 처치의 경우, 응급 약물 치료 (예 : 항 정신병 약물, 페나 제팜 등) 및 때로는 신체적 구속이 사용됩니다. 정신병 의사 만이 그러한 사람을 동의하거나 동의하지 않고 병원으로 보낼 수 있습니다. 강제 입원 한 이유는 무엇입니까? 우선, 환자가 자신과 다른 사람들에게 위험하다는 사실. 당신은 또한 그가 활력있는 욕구를 충족시킬 수있는 한 그의 무력감의 정도를 고려해야합니다. 정신병이 심한 경우 응급 입원 치료가 필요하며 정신과 치료를받지 않으면 환자의 상태가 더욱 악화되고 건강에 대한 피해가 매우 커집니다.
약물 치료의 원리
어떤 정신병 치료에도 한 가지 의학 원리가 사용된다고해서 모든 환자가 동일한 약을 처방받는 것은 아닙니다. 약물로 치료하는 것은 주형에 따라 수행되지 않습니다. 어떤 경우에도 의사의 무기고에 마법의 약이 없기 때문입니다. 각 환자마다 개별적인 접근법을 적용하십시오. 선행 증상 외에도 여성의 복합성, 연령, 성별, 여성의 임신, 약물 또는 알코올 사용과 같은 특수한 상황을 고려하십시오. 의사가 환자와 신뢰 관계를 맺어서 자신의 권고를 분명히 따르고 phenazepam, armadin, quetiapine 또는 다른 약물의 처방을 의심하지 않는 것이 중요합니다. 모든 정신병의 총 점유율이 재발이 가능한 내인성 질병이라는 점을 감안할 때, 첫 번째 공격의 치료는 의사의 최대 관심을 필요로합니다. 반복되는 정신병 에피소드는 예후를 악화시키고 치료하기 어려운 부정적 장애를 악화시킨다. 재발의 가능성을 최소화하기 위해 충분히 길고 집중적 인 약물 치료 과정이 처방됩니다.
항 정신병 제
반세기 동안, 고전적인 신경 이완제 (chlorpromazine, haloperidol 등)가 정신병 치료에 사용되었습니다. 이러한 정신병 치료제는 환각, 망상, 운동 동요 등과 같은 생산적인 증상에 잘 대처합니다. 그러나 고전적인 신경 이완제를 사용하면 종종 부작용이 커집니다. 우선, 신경 이완제는 약 파킨슨증이라고하는 근육 경련을 일으 킵니다. 또한 메스꺼움, 빈맥, 과체중 및 배뇨 문제, 여성의 생리주기 장애 등 다양한 신체적 장애가 발생할 수 있습니다. 고전적인 신경 이완제를 사용하면 중추 신경계의 장애도 자주 발생합니다 : 피로, 졸음, 기억력 및 집중력 문제. 치료 요법에서 부작용을 중화하기 위해서는 다른 약물 (phenazepam, armadin, akineton 등)을 추가해야합니다.
최근 몇 년 사이에 정신과 의사들은 전통적인 신경 이완제 대신 신세대 약물, 비정형 항 정신병 약물 (quetiapine, olanzapine, rispolept)을 점점 많이 사용하고 있습니다. 새로운 세대의 신경 이완제는 수용체의 개별 그룹에 영향을 미치며, 이는 효과를 크게 높이고 부작용의 수를 줄입니다. 비정형 항 정신병 제의 이점은 과대 평가하기가 어렵습니다. 그들은 더 높은 치료 효과를 가질 가능성이 더 큽니다. 이 항 정신병 제는 부정적인 질병을 더 중화합니다. 그들의 더 중대한 안전은 쇠약하곤 노인 환자의 처리를위한 항 정신병 약의 사용을 허용하고, 또한 armadin, akineton, phenazepam 및 다른 정정 약의 사용없이 단독 요법을시키는 것을 가능하게한다.
약물 조합
약물 치료 요법을 선택할 때 중독, 우울증, 불안 증상 및 신경 장애와 같은 추가 요인을 고려해야합니다. 급성 정신병의 치료에서 신경 이완제 이외에도 benzodiazepines (phenazepam)을 사용하십시오. 조울증에는 phenazepam 외에도 기분 안정제가 추가되고 우울증 증상에는 항우울제가 추가됩니다. 다량의 항 정신병 약물을 처방하거나 장기간 처방 할 때 부작용을 중화하기 위해 치료 요법에 아르마 딘과 일부 홀로 노 블록커 (parkopan)를 추가하는 것이 좋습니다. Armadin은 또한 신체 성 및 유기성 정신병에 사용됩니다. Armadin은 뇌의 혈액 순환을 개선하고 전체적으로 신경계에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 그러므로, 아르마 딘과 그 유사체는 뇌증, 뇌 손상, 신경 감염으로 인한 정신병에 사용됩니다.
armadin과 phenazepam의 도움으로 신경증과 유사하고 우울하고 불안한 징후와 다양한인지 기능 손상이 교정됩니다. 항 정신 이상 약물 중독의 문제는 또한 아르 카딘, 글리신 및 기타 유사한 약물을 앰플 또는 정제로 처방함으로써 해결할 수 있습니다. 벤조디아제핀이 진정제 역할을하기 때문에, 정신 분열증, 퇴행성 정신병, 공격성, 두려움, 불안 및 우울증과 자살 경향의 징후로 사용되는 phenazepam과 그 유사체가 진정제로 사용됩니다. neuroleptic, phenazepam, armadin 및 기타 약물의 복용량을 과용하지 않는 것이 중요합니다. 그래서 치료 요법을 선택할 때 정신과 의사는 여러 가지 요소를 고려하고 약물 치료의 초기 단계에서 환자의 상태가 악화되는지 여부를주의 깊게 모니터링하고 필요에 따라 조정합니다.
정신 요법 및 사회 재활
물론, 약물없이 정신병 적 장애를 치료하는 것은 불가능하지만, 회복 과정은 다재다능한 절차입니다. 태블릿 외에도 각 환자는 정신 재활 치료와 사회 재활에 도움이 필요합니다. 정신병에서 빠져 나오는 것은 힘들고 길 수 있습니다. 환각, 정신 착란, 우울증과 같은 증상이 신속하게 신속하게 해결 될 수없는 경우, 정신병 이후의 환자는 수동적이며 혼수 상태에 빠져 이전의 기술을 집중하고 수행 할 능력을 잃을 수 있습니다. 때로는 정신병 후에 사람이 스스로 간단한 일도 할 수 없습니다 : 자신을 돌보고 음식을 정리하고 집을 청소하십시오. 개개인의 환자 재활 프로그램을 위해 특별히 고안되어 일상 생활로 돌아갑니다. 정신 요법은 정신 장애와 관련된 열등감을 없애는 데 도움이됩니다. 정신 요법 기술은 사람에게 일상적 문제를 해결하도록 가르치고, 집단 요법은 사회 생활로의 복귀에 쉽게 대처합니다. 현재 정신 치료제 또는 다른 방법으로 약을 완전히 대체 할 수는 없지만 모든 보조기구는 약물의 효과를 향상시키고 정신병으로부터 회복을 촉진 할 수 있습니다.
예방 및 유지 관리 요법
정신병의 효과적인 치료는 장기 유지 요법에서만 가능합니다. 종종, 남성과 여성, 분명히 안도감을 느끼고 주치의가 처방 한 약을 마시지 않아 불필요하다고 생각합니다. 또한, 일부 사람들은 phenazepam, 항 정신병 제 및 기타 약물의 부작용에 대해 듣고 허브 나 치유 추출물 및 다른 모호한 비 전통적인 치료법을 스스로 또는 친척의 조언을받습니다. 의사의 처방을 무시하는 것보다 더 나쁜 것은 없습니다. 이 행동으로 무엇이 연결됩니까? 악화, 우울한 기분과 공격성의 증가, 질병의 재발, 심지어 때로는 긴급 호출. 치료 정신병은 만성 질환과 마찬가지로 매우 어렵습니다. 반복적 인 공격을 피하려면 몇 년 동안 약을 마시는 것이 가능하고, 일생 일 수도 있다는 사실을 확인하십시오. 각각의 새로운 정신병은 급성 생산 증상을 제거하는 것보다 치료하기가 훨씬 더 어려운 부정적 장애를 증가 시킨다는 것을 기억하십시오. 정신병의 결과를 다루고 집에서 예방 조치를 취하는 것이 가능하고 필요합니다. 혼자 힘으로 많은 일을 할 수 있지만 현재 상태를 진단하고, 약물로 치료하며 정신과 의사의 오른쪽에있는 예방 적 복용량을 결정합니다.
몇 가지 유용한 권장 사항
- 정신병 장애는 한 사람의 문제가되어서는 안됩니다. 친척들의 도움으로 어려움을 벗어나기가 훨씬 쉬워서 온 가족이 치료 과정에 참여할 때 좋습니다.
- 보조 진정제, 허브, 아로마 테라피, 이완 기술은 사용하기 전에 의사와상의해야합니다.
- 정신병이 완치 될 수 있다는 사실에 대한 확신과 사람은 어떤 노력으로 영원히 병을 없애고 치료 과정에서 많은 도움을 줄 수 있습니다. 예후가 가장 유리하지 않더라도, 아픈 환자의 성공적인 치료 결과에 대한 신념을 유지하십시오.
- 재발의 위험을 줄이는 것은 의사의 처방전을 엄격하게 따르는 것일뿐만 아니라 안정된 일상 생활을 통해 온건 한 생활 리듬을 유지하는 것입니다. 술과 마약을 완전히 포기하고, 좋은 휴식을 취하고, 신체 운동을 위해 들어가야합니다.
- 음식 또한 주목할만한 가치가 있습니다. 많은 수의 어려운 약물을 섭취하면 균형 잡힌식이 요법으로 기면 상태와 약화 상태에서 벗어나게됩니다. 좋은 영양은 또한 신경 계통의 고갈을 피하는 데 도움이됩니다.
- 환자의 스트레스 나 합병증을 유발할 수있는 어떠한 것도 피하십시오 : 가족의 다툼, 정서적 충격, 신체적 과부하, 과열, 중독, 바이러스 감염.
성공적인 치료의 모든 조건에도 불구하고 사람이 정신병의 영향을 완전히 없앨 수 있다고 보장 할 수는 없습니다. 우울증이나 재발을 조금이라도 의심하면 주치의에게 알리고 환자에게 편안한 분위기를 최대한 제공하도록 노력하십시오.
Ritty.ru
사랑스런 숙녀를위한 온라인 여성 잡지
과민성, 신경질 및 침략의 정제
- 심리학
포화 된 리듬의 현대인은 점점 더 스트레스를 받고 있으며, 종종 그의 감정적 인 상태가 많이 남아 있습니다. 그러나 많은 사람들이 이것을 인정하는 것을 부끄러워하기 때문에 인터넷에서 정보를 찾고 있습니다. 인터넷에서 다양한 진정제, 때로는 모호한 품질의 제품을 매우 유용하게 제공합니다. 독자의 건강을 보호하고 부당한 소비로부터 보호하기 위해이 기사에서 저렴하고 공정하게 효과적인 진정제를 수집했습니다.
진정제의 원리
의학 용어에서는 자극과 신경질을위한 약을 진정제라고합니다. 그들은 신경계에 억제 효과가 있으며 중추 신경계의 자극을 줄입니다. 덕분에 사람은 자신의 감정을 제어하고 상황을 냉정하게 평가할 수 있습니다. Sedatics는 수면 장애와 잘 작동합니다. 진정제를 복용 할 때 기억해야 할 유일한 것은 모든 약제와 호환되지 않는다는 것입니다. 따라서 약물을 진정시키는 것이 아니라 약을 복용하도록 강요받는 경우, 약을 복용하기로 결정하더라도 의사와 상담하십시오. 같은 진정제 :
OTC 진정제
질병이별로 심각하지 않은 경우에는 약국의 친구 나 약사의 조언에 따라 환자가 스스로 진정 약물을 처방하는 것이 더 자주 선호됩니다. 한편으로는 처방전없이 구입할 수있는 약을별로 효과가 없지만 구입할 수는 있지만, 반면에 이들 약은 부작용이 적고 중독을 일으키지 않으며 금단 증상을 일으키지 않습니다. 이 섹션에서는 약사가 처방전없이 당신에게 판매 할 수있는 것이 정확히 무엇인지 설명 할 것입니다.
식물 기원을 진정시키는 준비
수세기 전에 신경계를 진정시키기위한 식물이 사용되기 시작했으며, 오늘날의 약리학 산업은 오래된 경험을 성공적으로 사용하고 진정 효과가있는 가장 효과적인 식물을 바탕으로 많은 제품을 제공합니다. 가장 인기있는 것들 :
발레 리아 계 약제, 고대에도 불구하고 그들은 발레리 누스 뿌리가 평온함과 탁월한 분위기를 가져다 줄 수 있다는 것을 알아 냈다. 식물은 생각을 통제 할 수 있다고 믿어졌다. 오늘날,이 훌륭한 허브는 과민증, 신경 과민증을위한 주입 물, 추출물을 생산하며 알코올과 설탕을 사용하여 식물의 다른 부분에서 추출 할 수 있습니다. 대부분은 저렴한 진정제입니다.
발레 리아 누스 제제는 온화한 진정 효과가 있으며 수면 장애를 도와주고 대장 경련을 줄입니다. 가장 빠른 효과는 알코올성 팅크이며 혈류를 빠르게 침투하여 성인까지도 빨리 달랠 수 있습니다.
육화 제품 (stratotsvet), 이 덩굴은 주로 수면의 질을 향상시키고, 불안 장애와 과민 반응, 공포증과 강박 관념의 증상을 가진 신경 장애의 복합 치료에 주로 사용됩니다. 또한, stratotsvet는 경련과 항 경련 작용을 가지고 있으며, 머리와 손의 떨림을 동반합니다. 또한,이 잡초는 진정 작용 외에도 진통 효과가있는 폐경 치료제에 포함됩니다. 대부분이 식물은 약국에서 알로라 (Alora)라고 불리는 진정제로 볼 수 있으며 알약과 시럽의 두 종류가 있는데 진정 효과가 매우 좋습니다.
어미의 진정제 - 알코올, 방울 및 알약 형태로 팅크 형태로 생산 됨. 방출의 형태와 관계없이, 그들은 꽤 좋은 진정제입니다.
모란 색 팅크 - 신경 퇴치와 IRR에 효과적인 또 다른 저렴한 진정제
진정제 Hypericum에 기초하여 항우울제와 진정제의 특성을 결합합니다. 약초는 Negrustin, Deprim, Neuroplant와 같은 약품에 포함되어 있습니다. 이들은 꽤 값싼 진정 약입니다.
식물성 조합 진정제
다른 활동의 약초의 조합은 더 강하고 더 튼튼한 결과를 줄 수 있습니다. 이 시리즈의 가장 유명하고 효과적인 진정제는 다음과 같습니다.
피오 데드 - 모기, 레몬 밤, 귀리, 산사 나무 및 다른 약초의 팅크가 포함됩니다. 금기 금주의 팅크는 캡슐로 약을 구입할 수 있습니다. 이 약물의 두 가지 형태 모두 수면을 정상화시키고 육체적 지구력을 높이며 불안 수준을 줄입니다.
이 약은 임신과 모유 수유 중 취하지 않아야합니다. 다른 경우, Phytosed는 하루에 3-4 회, 10 일에서 1 개월 동안 복용합니다.
피토 세단 2, 3 - 원래 초본 차, 가방에서 사용할 수 있습니다. 요금에는 구성이 다른 숫자가 있습니다. Fito-sedan 2에는 모모, 발레 리아 누, 감초 뿌리가 들어 있습니다. 발레리안과 모기에 더하여, Phytosedan 3에는 달콤한 클로버, 오레가노 및 타임이 포함됩니다. 이 진정제는 압력 증가, 과도한 신경질, 수면 장애, 두통, VSD로 나타납니다. 약물 성분에 대한 개인적인 편협은 금기 일 수 있습니다. 차를 마시는 것은 하루에 몇 번, 반 시간 전에 식사를해야합니다.
페르 센과 페르 센 포르테, 첫 번째는 정제 형태로, 두 번째는 캡슐 형태로 제공됩니다. 준비 과정은 성분 중 발레리 안의 양이 다르며, Persen Forte에서는 2.5 배 이상입니다. 그렇지 않으면 성분이 동일하고, 의약품에는 더 많은 레몬 밤과 민트가 포함되어 있습니다.
첫 번째 장소에서 약물을 사용하는 것은 과민성, 긴장감, 수면 및 각성 장애를 가진 사람들을위한 것입니다.
금기증 : 유당 결핍, 과당 알레르기, 저혈압, 임신. 정제는 최대 3 세까지는 복용 할 수 없으며 캡슐은 12 년까지 복용 할 수 있습니다. 그들은 하루에 여러 번 약을 먹지만 치료 과정은 2 개월을 넘지 않아야합니다.
노보 - 파피트, 또한 2 개의 정제 방출 형태와 시럽이 있습니다. 약물에는 발레 리아 뿌리, 레몬 밤, 세인트 존스 마트, 산사 나무속, 홉스, 연장자가 들어 있습니다. 이와 별도로, Gvayfenzin이라는 약물은 두려움과 불안의 발작을 효과적으로 억제하는 약 성분에 첨가됩니다. 일반적으로 노보 - 파씨 트는 가벼운 신경증, 신경 또는 신체 과잉의 배경에서 발생하는 편두통, 수면의 문제, 정신적 원인의 피부 질환 및 폐경에 사용할 수 있습니다.
이 약물은 12 세 미만의 어린이, 두부 손상, 간질 발작에 금기입니다. 때때로 Novo-Passit은 졸음, 배변 장애 및 피로감 증가와 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 지시서에 명시된 용량에 따라 정제와 시럽을 하루 3 회 복용합니다.
Dormiplant - 발레 리아 뿌리, 레몬 밤 및 에틸 알콜로 구성되어 수면과 과민성 문제가있는 경우 긍정적 인 효과가 있습니다. 임신 6 세 미만의 어린이에게는 금기입니다. 이 약물은 중추 신경계에 억제 효과가 있으므로 운전을 권하지 않습니다. 의사가 다른 용량을 처방하지 않으면 Dormiplant를 하루 2 회 복용하십시오.
Algen relax -이 건강 보조 식품은 불면증을 돕고 중추 신경계를 완화시킵니다.
알코올 억제제
전형적으로, 이들 약물의 투여 량은 매우 작고, 킬로그램 당 점적으로 계산되며, 물방울은 물에 용해된다. 이 진정제는 다음과 같습니다.
Volokordin, 심장 혈관 장애를 돕는 것 외에도 효과적인 진정제이며 신체에 진정 효과가 있습니다. 이 약에는 홉, 페퍼민트, 화학 성분 인 bromizovaleric acid, phenobarbital과 같은 약용 식물이 포함되어 있는데, 이는 후자 때문에이 약의 판매를 제한 할 계획이며,
코발올 - 그 성분은 Volocardine, 같은 민트, Phenobarbital 및 Ethylbromizovalerianat와 많은 공통적 인 성분을 가지고 있습니다. 이것은 또한 Corvalol의 효과로 보이지만 더 부드럽습니다. 코발 볼 (Corvalol)의 도움으로 빈맥을 완화하고 심장 경련을 완화하며 IRR의 공격에 대처할 수 있으며이 약은 창자 경련에 도움이됩니다. 이러한 낙하는 어린이, 두부 손상을 입은 사람, 임신 및 수유중인 엄마에게 극도의주의를 기울여 약물 복용을 금합니다.
코발 올에는 현기증, 졸음, 집중력 저하와 같은 심각한 부작용이 있습니다. 또한 이러한 심장 마비는 오랫동안 복용하지 않는 것이 좋습니다. 급작스러운 치료 중단은 금단 증상을 유발할 수 있습니다.
젤레나를 떨어 뜨린다.: 백합 of the 계곡, 발레 리아 누스, belladonna 및 levomenthol의 팅크. 드랍은 심부전, VSD, 신경질 증가, 식욕 부진, 담낭염에 사용됩니다. 이 진정제는 18 세, 임신 및 수유중인 사람, 위궤양, 녹내장, 알코올 의존증을 앓고있는 사람에게 금기입니다.
부작용 : 위장 장애, 편두통, 알레르기
발두 단 -이 진정 약은 중추 신경계의 억제, 신경 흥분성 증가, 스트레스에 사용됩니다. 약은 호르몬, 호프, 발레리 안, 대황 및 에틸 알코올뿐만 아니라 그 안에 barbital 함량으로 인해 효과적입니다.
Valokomid - 서맥에 대한 처방 (분당 60 박자보다 낮은 심장 박동수). 진정제는 백합 계곡, 발레 리아 누스와 같은 약초 팅크로 구성되어 있으며 유일한 화학 성분은 브롬화 나트륨입니다.
Valoserdin -이 화학 물질의 제조에는 페노바르비탈, 브로 모바 발리아 리안 산과 에틸 알코올의 혼합물이 천연 성분으로 구성되어 있습니다. Valoserdin에는 마조람과 페퍼민트의 오일이 포함됩니다. 진정 효과 외에도 심장 박동을 감소시키고 장의 경련을 완화시킵니다. cardioneurosis, 고혈압, 수면 장애에 효과적입니다. 처방전없이이 강력한 진정제를 구입할 수 있습니다.
Cedariston - 완전히 자연적인 준비, Hypericum, 발레 리아 누스, 레몬 밤 추출물이 들어 있습니다. 신경증의 식물성 발현을 제거합니다.
Nervoflux 만성 스트레스, 수면 문제에 사용됩니다. 혼합물은 라벤더, 박하, 발레 리아 누스 및 홉 콘과 같은 약용 식물로 구성됩니다. 이 약물은 효과적인 진정제로 입증되었습니다.
브롬 계 약물
이 물질의 진정 성질은 오랜 기간 동안 이야기되어 왔으며, 옛날에는 브리드가 군용 수통 병사들에 의해 혼합되어 그들의 리비도와 스트레스 수준을 줄였습니다. 브롬 계 진정제는 브롬화물이라고합니다. 더 자주 드랍스와 시럽의 형태로 생산됩니다. 이 약에는 장점과 단점이 있습니다. 그들의 장점은 그들이 저렴 한 진정제이며, 가장 위험한 원인이 될 수있는 부작용의 단점은이 물질을 과다 투여 할 때 발생할 수있는 브롬 즘이며,이 병의 주요 증상은 마른 기침, 비염, 피부의 알레르기 성 발진, 물의 눈.
아도니스 브롬 그것은 브롬화 칼륨과 허브 아도니스로 구성되어 있으며 진정 효과가 있으며 심장 근육에 색조가 있고 빈맥 및 IRR 징후가있는 신경증으로 처방됩니다. 이 강력한 진정제는 처방전없이 배출됩니다.
이 진정 약에는 다음과 같은 금기 사항이 있습니다. 심장병, 궤양, 임신 및 모유 수유, 18 세 미만의 어린이.
브로 모 캄퍼 또한 진정 효과가있어 GM의 억제 과정을 향상시킵니다. 심한 흥분, 수면 장애, 심근증, 심박 급속 증, 무력증 증세로 처방됩니다. 신장과 간에 문제가있는 어린이는 최대 7 명까지 사용할 수 없습니다.
다른 그룹의 진정제
마그네시아 고혈압 및 고혈압 치료를 위해 효과적인 진정제로 오랫동안 사용 되어온 마그네슘 설페이트로 구성된 솔루션은 정맥 내 주입시 진정 효과가 있으며 용량이 증가하면 최면 상태로 작용합니다. 경구 복용하면 부드러운 근육, 장 및 자궁 경련을 줄일 수 있습니다. 마그네 시아의 과다 복용은 중독을 일으킬 수 있고 염화칼슘은 증상을 완화시키는 데 도움이됩니다.
Phenibut - 그 자체로는,이 약들은 진정제가 아니며, 그들은 노이 트로픽 약물과 관련이 있습니다 (즉, 뇌 대사를 개선합니다),이 약물들은 뇌 세포 - 뉴런 사이의 신경 자극 전달을 촉진합니다. 이 약의 사용 목록은 매우 광범위합니다. 환자의 불안감을 줄이기 위해 수술 전에, 신경증에 대한 복합 요법, 메니 에르 병에서의 멀미에 사용됩니다.
이 약은 임신 초기에 금기 사항으로, 2 세까지의 어린이에게는 위궤양이됩니다.
Phenibut은 진정제이지만, 현기증, 두통, 졸음으로 나타날 수있는 부작용이 있습니다. 종종 며칠 동안 사용하면 부작용이 사라집니다. 따라서 초기 복용량에서 마약이 당신에게 미치는 영향을 이해하기 위해 권장 복용량을 2-3 배 줄일 수 있습니다. 취소 약물도 점차 가치가있다.
약이 상당히 강해 약국에서만 처방전으로 판매됩니다.
Afobazole. 우리가 처방전없이 구입할 수있는 강력한 진정제에 대해 이야기한다면, 우선 그것을 언급할만한 가치가 있습니다. 이 진정제는 과민성, 불안, 떨림, 현기증, 냉증, 두근 거림과 같은 불안 증상을 완화시킬 수 있습니다. 18 세 미만의 임신 한 엄마와 수유중인 엄마에게서 태블릿을 금합니다. 입학의 최대 과정은 3 개월입니다.
테노 텐 - 주로 광고, 약물 때문에 인기가 있습니다. 그것은 뇌 특이 적 단백질에 대한 항체를 포함하고있어서 정신 신체 질환, 신경증, 감정적 배경의 불안정, 기억력 저하 및 주의력 저하로 처방됩니다.
정기적 인 Tenoten은 18 세 미만의 어린이에게 금기입니다. 왜냐하면 제조자는 활성 물질의 복용량이 적은 어린이를위한 특별한 Tenoten을 생산하기 때문입니다.
글리신 - 또 다른 약물 유형 nootropov이지만 처방전없이 약국에서 판매되는 과민 반응과 긴장감의 약으로 간주되기도합니다. 약물은 몸에 의해 생성되며 몸이 기능하기 위해 필요한 20 가지 필수 아미노산의 일부인 aminouksunuyu acid로 구성됩니다. 그것은 어린이와 성인 모두에게 처방되며, 정신 능력을 향상시키고, 신체에 스트레스의 영향을 줄이며, IRR의 징후를 중지시키고, 외상성 뇌 손상 및 허혈에도 사용됩니다.
이 기사에서는 거의 알려지지 않았고 그렇게 강력하지 않은 거의 모든 진정제를 가져 오려고했지만, 도움이되지 않는다면 이미 전문화되고 좁게 타겟팅 된 약을 처방 할 정신과 의사와 상담 할 필요가 있습니다.
그러나 약용 진정제가 스트레스, 신경증 또는 흥분성 증가에 도움이 될뿐만 아니라 휴식 기술, 일부 요가 아사나를 익히고 라벤더 오일, 신경, 파출리 등의 에센셜 오일을 사용하여 아로마 램프를 얻는 것이 좋습니다. 그리고 육체적 노력이 신경 긴장의 "풀림"에 기여하고 신체뿐만 아니라 신경계도 강화한다는 것을 잊지 마십시오.
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정신병
정신병 (고대 그리스어 정신 장애 - 정신 - 정신 - 정신 장애 - 방해받은 국가) - 인간 정신 활동의 자발적인 적응을 침해 함. 정신병 장애는 망상, 환각, 의사 구강, 비 개인화, 비현실적 인 정신병 적 증상을 수반하는 이질 정신 장애 그룹의 집합 적 이름입니다.
사이코 스는 환자의 정신 활동이 주변 현실과의 급격한 불일치로 표시되고 현실 세계의 반영이 심하게 왜곡되어 병적 인 증상과 정신병 적 증상 (증후 질환, 기억, 사고, 정서 장애)에 흔하지 않은 증후의 징후로 드러납니다. 및 다른). 정신병은 새로운 현상을 일으키지 않지만 높은 수준에서의 활동 상실의 결과입니다.
- 환각;
- 망상적인;
- 환각 - 망상;
- 정서적 (우울, 조울증, 조울증, 우울증);
- 알콜 중독자;
- 히스테리 성의;
- 분열 정동, 등
정신병의 증상
무질서의 기원에 관계없이, 정신병의 모든 증상은 유사합니다. 대부분의 경우, 정신적으로 화가 난 사람은 정상적인 사람과 쉽게 구별 될 수 있습니다. 그것은 사람의 행동을 자신에게주의를 끌게합니다. 그는 자신이 설명 할 수없는 예측할 수없는 행동을 할 수 있습니다. 인간의 움직임은 부 자연스럽게되고 종종 환자 자신이 통제 할 수 없게됩니다.
정신병의 원인
정신병은 다양한 성격의 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 정신병의 원인을 내부 및 외부로 세분화 할 수 있습니다. 외부 요인에 노출되면 외인성 정신병이 발생합니다. 정신병의 외부 원인에는 다양한 감염 (매독, 결핵, 인플루엔자, 장티푸스 등), 알코올, 약물, 산업 독소, 스트레스 또는 심한 정신병이 포함됩니다. 정신병의 외적인 원인 중 알코올은 알코올 중독을 일으킬 수있는 남용을 가장 먼저 유발합니다.
정신병의 원인이 사람 안에 있으면 내인성 정신병이 발생합니다. 대부분의 경우,이 정신병의 근원은 신경 계통과 내분비 균형을 위반하는 것일 수 있습니다. 내인성 정신병은 신체의 연령 관련 변화 (청색증 또는 노인성 정신병)와 관련이 있으며, 고혈압, 뇌의 죽상 동맥 경화증, 정신 분열증의 결과 일 수 있습니다. 내인성 정신병의 과정은 지속 기간과 재발하는 경향이 특징입니다. 정신병은 복잡한 상태이며 때로는 내적 또는 외적 원인의 출현을 정확히 일으키는 것을 확립하는 것이 불가능합니다. 첫 번째 푸시는 외부 충격 일 수 있으며 나중에 내부 문제로 연결됩니다.
정신병 진단
정신병 진단은 임상 적 특징의 특성과 정신 장애의 특징적인 동력에 기초합니다. 정신병의 많은 증상은 질병 자체가 오래 오래 경량 형태로 발생할 수 있으므로 매우 중요한 선구자 역할을합니다. 정신병 초기 증상은 인식하기가 극히 어렵습니다.
- 성격의 변화 : 과민성, 불안, 신경질, 분노, 과민증, 수면 장애, 식욕 부족, 관심의 갑작스러운 부족, 주도권 부족, 이상하고 이상한 모습.
- 성과의 변화 : 활동의 급격한 감소, 스트레스 저항의 감소, 주의력의 손상, 갑작스러운 활동 감소.
- 감각의 변화 : 다양한 두려움, 우울증, 기분 변화.
- 공공 생활의 변화 : 고립, 철회, 불신, 사람들과의 의사 소통 문제, 접촉 중단.
- 관심사의 변화 : 매우 특이한 사안 (종교가 깊어 지거나 마법에 관심이 많음)에 대한 갑작스러운 관심의 표명.
- 경험과 경험의 변화 : 환자가 색이나 소리를 격렬히 또는 왜곡하여 감지 할 수 있음) 모든 것이 바뀌 었다는 느낌과 감시 감이있을 수 있습니다.
정신병 치료
전 세계적으로 가장 효과적이고 신뢰할 수있는 치료법은 연령, 성별 및 다른 질병의 존재 여부를 고려하여 각 환자에 대한 개별적인 접근법을 기반으로하는 정신병 치료제로 간주됩니다. 주요 과제 중 하나는 환자와 유익한 협력 관계를 구축하는 것입니다. 환자는 회복 가능성에 대한 믿음을 심령 성 약물에 의한 "해악"에 대한 그의 믿음을 극복하기 위해 주입해야합니다. 의사와 환자의 관계는 정보의 비공개 및 치료의 익명 성 원칙 준수 전문가가 보장하는 상호 신뢰를 기반으로해야합니다. 환자는 약물이나 알콜의 사용, 일반 의약품에 사용되는 의약품 복용과 같은 정보를 의사에게 숨겨서는 안됩니다. 약물 투여가 사회 재활 프로그램 및 필요하다면 가족 심리 치료 및 정신 의학 교육과 결합되는 것이 중요합니다. 사회 재활은 정신 장애가있는 환자에게 클리닉과 일상 생활 모두에서 합리적인 행동 방법을 훈련하는 복잡한 과정입니다. 재활은 다른 사람들과 상호 작용할 수있는 사회적 기술, 일상 생활에서 필요한 기술 (예 : 자신의 재정을 고려하여 집 청소, 쇼핑, 대중 교통 이용 등)을 가르치기위한 것입니다. 또한 정신 요법은 종종 정신적 인 환자를 돕기 위해 사용됩니다. 정신 요법은 자신의 질병으로 인해 열등감을 느끼는 사람들과 질병의 존재를 부정하려는 사람들에게 특히 자신을 더 잘 치료하는 데 도움이됩니다. 사회 재활의 중요한 요소는 정신적으로 병이 들었다는 것을 이해하는 다른 사람들과 함께 상호 지원 그룹의 활동에 참여하는 것입니다. 이러한 모든 방법을 현명하게 사용하면 정신병에 대한 약물 치료의 효과를 높일 수 있습니다.
긴장과 과민 반응을 없애는 방법 : 어른과 어린이를위한 약
과민성, 자극받지 않은 침략 및 신경질의 잦은 발작은 사람의 정신 상태를 크게 불안정하게 만들고 시간이 지나면 복잡한 장애를 유발할 수 있습니다. 이를 예방하는 방법에는 여러 가지가 있습니다 : 심리 요법, 휴식, 신체 활동, 약물 치료 (심한 경우).
진정제를 선택할 때 고려해야 할 사항은 다음과 같습니다.
- 질병의 심각도;
- 알레르기 반응과 금기의 존재;
- 환자 연령 : 일부 약물 그룹은 성인 남성 및 여성에게 적합하고, 다른 그룹은 어린이, 청소년 및 노인에게 적합합니다.
과민성 방지를위한 진정제
진정제의 효과는 신경계의 흥분을 줄이는 데 있습니다. 그들의 사용은 과도한 공격성 (특히 파괴적인), 무의미한 눈물 및 과민 반응으로 정당화 될 수 있습니다.
진정제는 자율 신경계에 유익한 효과가 있습니다. 장 신경 경련, 팔다리 떨림, 다한증 및 빠른 심장 박동을 돕습니다.
진정제는 수면 패턴을 정상화시킵니다. 수면제와 달리 뇌의 리듬을 늦추지는 않지만 단순히 자극에 대한 감수성을 외부 및 내부 모두 감소시키고 수면 과정을 촉진합니다.
진정제, 항 정신병 제 및 진통제와 함께 사용되는 진정제는 그 효과를 증가시킵니다. 신경 쇠약과 공격성의 심각한 경우, 이러한 약의 조합은 효과를 감소시키지 않으면 서 복용량을 줄이는 데 도움이됩니다. 이러한 약물 인대는 갱년기 증후군의 비 호르몬 치료에도 사용됩니다.
진정제 (특히 식물 군)는 부작용이 적고 의존성과 중독을 일으키지 않습니다. 대부분 의사의 처방전이없는 약국에서 판매되었습니다.
초본 진정제
초본 성분에 근거를 두는 약의 주요 이점은 안전이다. 간, 담도 및 췌장에 합성 약물이 적게 주입됩니다. 많은 약초 진정제가 어린이와 청소년에게 허용됩니다.
하나의 구성 요소와 허브 티를 기준으로 한 수단으로서 똑같이 효과적입니다.
- 발레리 안 정제, 알코올 팅크, 캡슐 및 티 브리켓 : 신경 흥분을 완화시키는 데 도움이됩니다.
- Passionflower 약물 (passiflora) : passionflower에 포함 된 알칼로이드 및 플라보노이드는 과민성, 불안 및 근거없는 두려움을 제거합니다. 열정 꽃을 바탕으로 폐경 증후군 (예 : 알로라)에 좋은 약이 많이 있습니다.
- motherwort에서 진정제 준비 : 방울, 정신 팅크, motherwort 추출물과 정제;
- Hypericum을 기본으로 한 준비 : 신경 이식, 협박. 항우울제와 진정제의 효과를 결합하십시오.
결합 된 진정제
다른 약초 성분의 조합은 당신이 상당히 적은 복용량으로 그들의 치료 효과를 상호 향상시킬 수있게합니다. 최고의 진정 복합제 :
- Persen과 Persen Forte (동일한 준비, 유일한 차이점 : 첫 번째 50 mg 발레리 안, 두 번째 125). Persen은 신경 상태를 안정시키고 불안을 줄이며 수면의 질을 향상시킵니다 (수면 장애가 약을 복용하는 주된 이유 인 경우 Persen "Night"를 선택하는 것이 좋습니다). 약물은 저혈압, 락타아제 결핍증 및 과당 과민증에 금기입니다.
- Phytosed는 홉, 어미, 레몬 밤, 달콤한 클로버, 귀리, 고수풀, 산사 나무속의 알코올을 함유 한 약용 혼합물입니다 (임신 기간 및 운송 관리 시점에는 권장하지 않음). 모으는 것은 긴장과 불안을 덜어줍니다.
- Phyto sedan 2 - 민트, 익모초, 감초 뿌리, 홉스 및 발레리 안을 기본으로 한 식물 수집. 식물 세단 3은 클로버, 발레 리아 누스, 오레가노, 익모초, 백리향을 기본으로 한 컬렉션입니다. 이 기금은 높은 신경 흥분성, 신경증, 편두통과 함께 취할 수 있습니다. 금기는 컬렉션의 구성 요소 중 하나에 대한 알레르기 일 수 있습니다.
- Novopassit - 레몬 밤, 발레 리아 누스, passionflower, 세인트 존스 워트, 홉, 산사 나무속과 엘레 베리 (guaifenesin)를 함유 한 혼합물. 그것은 과민성 및 긴장, 근거없는 두려움 및 경미한 신경 쇠약에 처방됩니다.
- Valocordinum : 중추 신경계의 활동을 감소시키고, 약간의 최면술 효과를냅니다.
- Dormiplant - 레몬 밤과 발레 리아 누스의 약용 혼합물. 정제 및 알콜 팅크가 가능합니다. Dormiplant는 높은 신경질과 함께 술 취할 수 있으며 침략을 통제하는 데 문제가 있습니다.
- Adonis와 Potassium Bromide에 근거한 Adonis Bromine : 진정 작용과 심장 혈전 작용이 있습니다.
- 브로 모 컴퍼. 그것은 다른 브롬화 물과 같은 역할을합니다. 진정 효과가 있으며, 수면을 정상화하고, 불안감을 제거하며, 뇌의 억제 과정을 강화시킵니다.
- Nervoflux : 발레 리안, 홉 콘, 라벤더, 오렌지, 박하 및 감초의 차 혼합. 임명 - 만성 스트레스, 잠들 수있는 문제.
강력한 마약 : 진정제 및 신경 이완제
진정제는 신경 흥분성, 공격성, 불안 및 공황의 진행 또는 복잡한 경우에 사용되는 유력한 약물입니다.
인기있는 진정제 목록 :
진정제의 강력한 진정 효과는 약물 졸음, 근육 약화, 떨림, 혼수, 감소 관심과 중독 등 많은 부작용을 가지고있다.
진정제는 단기 코스에서 의사가 처방 한 대로만 사용합니다.
신경 이완제 - 신경계의 억제 과정을 향상시키는 약물 :
기억 상실, 정신 분열증, 조병 증후군, 진행성 우울증과 같은 심각한 질병의 경우에만 독점적으로 사용됩니다. 이 약의 작용은 뇌 병리뿐만 아니라 건강 분야까지 포함합니다.
어린이를위한 진정제
아이에게 진정제를주기 전에, 신경질에 이상이 있거나 이상 징후가 있는지 확실히 알아야합니다. 이러한 결론은 환자를 검사 한 후에 만 전문가가 될 수 있습니다. 잦은 울화, 우울함 및 일정한 기분 변화는 아이들에게는 아주 정상입니다.
어린이를위한 진정제는 다음 요구 사항을 충족해야합니다.
- 부드러운 행동;
- 소량의 활성 물질;
- 무해 함;
- 중독의 부족.
위의 모든 매개 변수는이 목록의 약물에 해당합니다.
- Phenibut : 이러한 약은 불안, 우울증, 두려움, 말더듬 등으로 술 취할 수 있습니다. 약은 또한 아동의 수면을 정상화시킵니다. 수면을 빠르게하고 수면을 더 깊게 만듭니다.
- Motherwort와 Valerian의 국물 : 아이를 진정시키고 자극 물질에 대한 감수성을 줄입니다.
- Nervoheel : 무해한 진정 약은 모유 수유 중에도 허용됩니다.
십대를위한 진정 약
사춘기의 아동 발달은 극적인 행동 변화와 관련이있다. 날카로운 기분 변화, 눈물 흘림, 분노 및 침략은 신경계의 완전한 구조 조정과 관련됩니다 (사춘기가 피질 후 활동을 자극 함).
일반적으로 청소년 혼자 연령 관련 어려움을 극복. 부적절한 교육 (친구와의 관계에서 학교 나 어려움에 가족 불리한 상황은) 침략과 분노를 극복하기 위해, 젊은 환자가 약물 치료의 지원을 필요로한다는 사실을 초래할 수 있습니다 :
- Gerbion (질경이 시럽)은 진정 효과가있는 진해제입니다. 대개 장기간의 질병 후에 신경계를 회복시키는 데 사용됩니다.
- 글리신은 진정 진정제입니다. 글라이신은인지 능력 (기억, 학습)을 향상시켜 고등학생들에게 특히 인기가 있습니다.
- 식물 침전물은 매끄러운 근육을 이완시키는 구성 요소를 기본으로하는 식물 모음입니다. 입원을위한 최적의 시간 - 취침 전 : 빨리 마시는 데 도움이되며, 긴장과 긴장감을 완화시켜줍니다.
진정제 복용에 대한 금기 사항
어떤 경우에는 비교적 무해한 진정제조차도 사람에게 심각한 해를 끼칠 수 있습니다. 진정제를 사용하기 전에 전문가와 확실히상의해야하는 사람들의 범주는 다음과 같습니다.
- 어린이들 : 진정제는 신경계의 병리학 적 증상이 입증 된 후에 만 사용됩니다.
- 임신 및 모유 수유 중 여성;
- 알레르기 환자 및 과민 반응을 겪고있는 사람들은 도구의 구성을주의 깊게 조사해야합니다.
- 최근에 두부 손상을 입은 환자 : 그러한 약물의 사용은 많은 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 간질, 뇌종양 환자;
- 마약이나 알코올 중독이있는 사람들.
특정 약물에 가장 적합한 약물을 찾으려면 전문가에게 문의해야합니다. 부드러운 phytotherapeutic 마약도 학대해서는 안됩니다. 응접의 목적이 과민 반응을 완화시키고 중요한 사건이 발생하기 전에 스트레스를 덜어주는 것이라면, 의사와 먼저상의하지 않고도 약을 먹을 수 있습니다. 스트레스와 긴장이 만성적 인 경우 의사는 약물을 처방해야합니다.
침략의 치료
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침략의 치료
침략의 원인
공격성과 적대감의 메커니즘
1. 두뇌의 전기 활동의 장애, 특히 그 일시적인 영역 (일시적인 간질). 그러한 변화는 반 사회적 및 경계선과 같은 유형의 정신병의 특징입니다. 이들은 프로 카인 (procaine)과 같은 물질로 인한 사지의 전기적 자극에 대한 자극의 결과로 발생합니다. 이러한 유형의 침략의 치료는 주어진 물질의 농도에 대한 효과에 기초합니다.
2. 세로토닌 전달의 중단은 CSF에서 5- 하이드 록시 인돌 산 (hydroxyidolecetic acid)의 증가로 나타나는 행동 또는 자살의 위험을 초래한다.
3. "모험에 대한 목마름"을 경험하는 사람들은 노르 아드레날린 성 체계에서 이차적 기원의 충동 전파가 손상되기 쉽다. 클로닝 딘의 투여에 대한 반응으로서 성장 호르몬의 분비 속도 및 빈도는 침략의 치료가 수행 될 때 공격성의 정도와 관련이있다.
진료소에서의 진통제 치료
침략의 주된 치료법은 침략의 병리에 따라 다름
침략은 오늘날 많은 정신병이 분류되는 행동입니다.
24.2. 준비. 정신증 치료에 사용됩니다.
정신병 치료에 사용되는 의약품은 항 정신병 제, 항 정신병 제 또는 큰 진정제입니다. 이 장에서 "항 정신 이상제"라는 용어는 이러한 약물의 주요 치료 효과를보다 정확하게 설명하는 데 사용됩니다. "신경 이완제"라는 용어는 이러한 약물의 신경 학적 또는 운동 적 효과를 의미합니다. "대형 진정제"라는 용어는 이러한 약물의 주요 효과를 단순히 진정제로 정의하지는 않으며, 벤조디아제핀과 같은 소위 "진정제"로 인해 혼란을 야기합니다. 페 노티 아진 항 정신병 제가 항 정신 이상 약물의 서브 클래스에 불과하기 때문에 일반적인 실수는 용어 "페 노티 아진"을 "항 정신병 제"의 동의어로 사용하는 것입니다.
항 정신병 약물의 주요 적용 영역은 정신 분열증의 치료이지만, 이러한 약물은 또한 정신병 치료에 사용됩니다
도 7 2. 전형적인 항 정신 이상 약물의 분자 구조.
다른 정신적 및 유기적 질병으로 인한 동요 및 정신병. 항 정신병 제는 중독을 일으키지 않거나 거의 일으키지 않으므로 통제가 필요한 약에 속하지 않습니다. 정신병 치료제가 모든 경우 정신 분열증을 치료하지는 못하지만 이전에는 이러한 방법으로는 달성 할 수 없었던 많은 환자에서 항 정신병 약물이 개선을 일으 킵니다. 항 정신병 제를 사용하면 입원 환자 수가 1950 년 50 만 명에서 1985 년 약 10 만 명으로 줄어 들었습니다. 입원 환자 수의 감소는 주로 항 정신 이상 약물의 사용으로 인한 것입니다. 그럼에도 불구하고 항 정신병 약물로 인해 많은 환자가 병원을 나와 지역 사회에 존재할 수 있지만이 같은 약물은 정신병이있는 노숙자의 문제를 부분적으로 결정합니다. 항 정신병 제는 입원없이 갈 수있게하는 데 충분한 환자의 개선을 가져 왔으며, 동시에 중대한 장애를 보이는 대다수의 환자에게 외래 치료를 제공하기에 탈 시설화 계획이 충분히 개발되지 못했습니다.
항 정신병 제로 결합 할 수있는 약의 9 가지 종류가 있습니다 (그림 2).
모든 페 노티 아진은 중간 고리의 질소 원자 (N)에 부착 된 측쇄가 다른 3 개의 고리로 구성된 동일한 핵을 갖는다. 페 노티 아진은이 사슬의 지방족 (예 : aminazine), 피페 라진 (예 : 플루오로 페나 진) 또는 피 페리 딘 (예 : thioridacin) 성질에 따라 세분됩니다.
티 옥산 텐은 3- 링 핵이며, 질소 원자를 중간 고리의 탄소 원자로 대체함으로써 페 노티 아진 핵과는 다르다. 지방족 (chlorprothixen) 또는 피페 라진 (thiotixen) 측쇄를 가진 두 가지 형태의 티 옥산 텐이 있습니다.
디 벤조 옥사 제핀은 3 개의 고리를 갖는 페노 - 티아 진 핵의 또 다른 변형에 기초한다. 미국에서 사용할 수있는 유일한 dibenzoxase-pin은 teoxazine side chain을 가진 loxapine (Loxapine)입니다.
미국에서 발견 된 유일한 디 하이드로 인돌 (molindone) (Molindone)은 체중 증가를 일으키지 않으며 아마도 페 노티 아진 (phenothiazines)보다 간질 발생 가능성이 적다는 것과 같은 특이한 성질을 가지고 있습니다.
미국에서는 halopidol과 droperidol이라는 두 가지 butyrophenone 만 있습니다. 전자는 아마도 가장 널리 사용되는 정신병 치료제이고, 후자는 마취학의 부속물로 사용됩니다. 그러나 일부 연구자들은 응급 상황에서 항 정신병 제로 droperidol (Inapsine) IV를 사용합니다. Spiroperidol (Spiro-peridol)은 도파민 수용체를 표지하기 위해 연구에 널리 사용되는 복합 부티로 페논 (butyrophenone)입니다.
디 페닐 부티로 페논은 부티로 페논과 구조가 다소 유사하다. 미국에서 입수 할 수있는 butyrophenone pimozide (Pimozid, Oger)만이 치료를 위해 사용됩니다
^ etta. 그러나 유럽에서는 피 마자 이드가 효과적인 항 정신 이상 제로 간주됩니다. Pimozide 효능에 관한 모순 된 증거는 다른 정신병 치료제보다 정신 분열증의 결핍 증상을 감소 시킨다는 사실과 관련이있을 수 있습니다.
벤자 미드 유도체는 미국에서는 입수 할 수 없지만 설피리드 (설피리드)는 다른 항 정신병 제보다 부작용이 현저히 적은 효과적인 항 정신병 약이라는 증거가있다.
Clozapine은 무과립구증을 일으킬 수 있기 때문에 현재 미국에서 사용되지 않습니다. 그러나 클로자핀 (Clozapine)은 다른 항 정신 이상 약물의 사용으로 발생하는 부작용이 없기 때문에 연구자들에게 흥미가 있습니다. 이러한 독특한 특성 때문에 FDA는 정신 장애 치료에 clozapine의 사용을 승인 할 수 있습니다. Clozapine은 benzodiazepine 인 clonazepam과 혼동되어서는 안됩니다.
항 정신병 제는 급성 및 만성 정신 분열병의 치료뿐만 아니라 동요 및 정신병 적 행동을 줄이는 데있어서 위약을 초과합니다. 약 70 %의 환자가 항 정신 이상 약물 치료에있어 상당한 개선을 보였습니다. 진정제의 발병은 신속하고, 종종 이러한 약물의 i / m 투여 후 1 시간 이내에 발생합니다. 항 정신 이상 작용은 더 느리지 만 치료 첫 6 주 동안 가장 큰 치료 효과가 나타납니다. 그러나 임상 상태의 개선은 6 개월까지 지속될 수 있습니다. 항 정신병 제는 동요와 환각 같은 정신병의 양성 증상에 대해 가장 효과적입니다. 항 정신병 제가 부작용에 미치는 영향이 가장 적지 만 장기간 치료하면 많은 환자가 사회적으로 덜 고립적이됩니다.
다른 항 정신병 제의 약물 동태 세부 사항은 매우 다르지만 (예 : 반감기가 10 시간에서 20 시간까지 다양 함) 현재 미국에서 사용할 수있는 모든 항 정신병 제제는
노아는 환자의 상태가 안정적 일 때 부작용과 관련하여 교정 할 수 있습니다. 대부분의 항 정신병 제는 경구 투여 후 완전히 흡수되지 않습니다. 또한, 대부분은 혈장 단백질과 밀접한 관련이 있으며, 특정 부피에 분포하고 지질에 용해되어 있습니다. 항 정신 이상 약물은 간에서 대사되며 정상 혈장 수준은 5 일 및 10 일 동안 유지됩니다. 투여 며칠 후에 chlorpromazine thiothixen과 thioridazine이 대사 효소에 작용하여 혈장 내 농도가 감소한다는 증거가 있습니다. Aminazin은 150 가지가 넘는 대사 산물을 가지고 있기 때문에 항 정신병 약물 중에서도 유명합니다. 그 중 일부는 활성화되어 있습니다. 비 - 지방족 페 노티 아진 및 부 티로 페논은 대사 산물이 거의 없지만 그들의 활성에 관한 의견은 논란의 여지가있다. 잠재적 인 활성 대사 산물의 존재는 약물의 혈장 농도를 해석하는 것을 어렵게하며, 이는 단지 모체의 존재를 나타냅니다.
병적 발현을 감소시키는 항 정신 이상 약물의 능력은 도파민 수용체 (Type-2)에 대한 이들 약물의 친화력과 밀접한 관련이있다 (D2). 항 정신 이상 약물의 치료 작용 메커니즘은 D 수용체의 길항제라고 추정된다.2, 내인성 도파민과 도파민 성 수용체 아형의 결합을 방지한다. mesolimbic, 그리고 아마도 mesocortical dopaminergic 경로는 분명히 항 정신 이상 작용이 일어나는 형성이다. 이 가설을 세 가지 요소가 나타냅니다. 첫째, 항 정신병 약물 수용체의 차단 효과는 순간적으로 발생하지만 항 정신병 약물의 완전한 개발을 위해서는 몇 주가 필요합니다. 이 관찰은 두뇌에서 좀 더 서서히 발생하는 항상성 효과가 이러한 약물의 정신병 치료 효과를 일으키는 실제 작용 기작임을 시사합니다. 둘째, 환자는 약물 중 하나에 반응하고 다른 약물에는 반응하지 않을 수 있습니다. 이러한 개별 응답의 차이는 블로킹 모델 0으로 설명 할 수 없습니다2-이들 약물의 치료 효과의 발생에 다른 신경 전달 물질 시스템이 관여 함을 시사한다. 셋째, 도파민 차단 효과와 정신병 치료 효과가있는 상관 관계가 정신 분열병의 도파민 성 가설의 출현으로 이어진다 고하더라도,
표 8. 특정 신경 전달 물질 수용체가있는 항 정신 이상 약물의 친족 *
보통 이름 (상품명)
플루 페나 진 (Permitil, Prolixin)
* 10 "x 1 / Kd - 평형 해리 상수가 몰 농도. 모든 수용체는 인간 뇌에서 유래 한 것으로, 기니아 피그의 뇌에서 나온 히스타민 H- 수용체를 제외하고있다.
높은 수치는이 수용체의 더 큰 결합과 더 큰 길항 작용을 가리킨다.
도표 9. 항 정신병 제, 상품명 및 효험
100 mg
Prolixin과 Permitil
♦ 권장 성인 용량은 200-400 mg / 일 또는 다른 약물의 동량입니다.
그들은 진단에 관계없이 정신병 증상을 조절합니다. 따라서, 도파민 수용체를 차단하는 치료 효과는 정신 분열증의 정신 병리학에만 특유한 것이 아니다.
항 정신 이상 약물의 신경 및 내분비 부작용의 대부분은 도파민 수용체를 차단함으로써 설명 할 수 있습니다. 그러나 다른 항 정신병 제는 노르 아드레날린, 콜린성 및 히스타민 성 수용체를 차단하여 이들 약물의 영향하에 부작용을 유발합니다 (표 8).
정신병 치료제의 용량은 사람마다 크게 다르지만 (표 9), 정신병 치료제로 사용 가능한 모든 항 정신 이상 약물은 똑같이 효과적입니다. 정신 분열증과 아형의 아형이 없으며 어떤 종류의 항 정신병 제에 더 민감합니다 (모호한 예외는 pimozide for
부정적 증상). 항 정신병 약물의 치료 지표는 매우 유리하며 약물의 과다 복용량을 잘못 사용하는 일상적인 방식에 기여합니다. 최근의 항 정신병 약물에 대한 반응 곡선에 대한 연구에 따르면, 할로 페리도롤 5 ~ 10mg을 투여하면 급성 정신 분열병과 만성 정신 분열증 치료에 똑같이 효과적입니다.
항 정신병 제, 특히 haloperidol은 종형 반응 곡선을 나타냅니다. 고용량의 항 정신병 제는 정신병의 악화와 구별하기 어려운 무 운동성 또는 아카시아 같은 신경계 질환을 유발할 수 있습니다. 또한 과도하게 많은 양의 항 정신 이상 약물이 정신병 적 증상을 줄이는데 덜 효과적이되고 있습니다. 특히, 할로 페리돌은 그러한 치료 창 (8-18 mg / ml의 혈장 농도)을 가질 수 있습니다.
환자가 항 정신병 약물로 인한 부작용 대부분을 견딜 수는 있지만 항 정신병 약물에 대한 내성은 발생하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 약물을 차단하기 전에 점차적으로 약물의 복용량을 줄이는 것이 합리적입니다. 왜냐하면 이러한 약물에 의해 차단 된 다른 신경 전달 물질 시스템의 리바운드 효과가있을 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 콜린성 "반동"은 환자에게 독감 유사 증후군을 일으킬 수 있습니다. 이론적으로 항 정신병 약물의 갑작스런 철수로 정신병 증상이 악화 될 수도 있습니다.
특발성 정신병에는 정신 분열증, 정신 분열증 장애, 정신 분열 정동 장애, 망상 장애, 단기 반응성 정신병, 조증 및 정신병 적 우울증이 포함된다. 항 정신병 제는 급성 및 만성 두 질환 모두에서 효과적이다; 따라서 그들은 급성 증상을 감소시키고 장래의 악화를 예방할 수 있습니다. 항 정신병 제는 종종 조증을 치료하기 위해 항 - 조증과 병용하고 정신병 적 우울증을 치료하기 위해 항우울제와 함께 사용됩니다. 항 정신병 제의 재 도입에 따른 부작용 가능성으로 인해, 이들 약물의 유지 요법은 주로 정신 분열증 및 일부 경우 정신 분열 정동 장애에 대해 표시됩니다.
이차 정신병은 뇌종양이나 물질에 대한 의존성과 같은 유기적 인 성질의 병리와 관련이 있습니다. 항 정신병 약물의 성질이 높을수록 심인성 및 간질 발생 가능성이 낮기 때문에 그러한 환자에서의 사용이 더욱 안전합니다. 위험이 증가 할 경우 항 정신병 약물을 약물 의존이나 금단 증상 치료에 사용해서는 안됩니다.
padkov. 이 경우 벤조디아제핀이 선호되는 약물입니다. 그러나 중독과 암페타민으로 인한 이차 정신병은 약리학 적 치료가 필요한 경우 항 정신병 치료를 수행하는 지표입니다.
심한 동요 또는 폭력적인 행동
어떤 경우에는 진정제 (예 : benzodiazepines 또는 barbiturates)의 사용이 표시되지만 항 정신병 약물의 투여는 가장 동요 된 환자 또는 공격적인 환자를 진정시킵니다. 섬망 및 치매와 관련된 동요는 노인에서 가장 흔하게 볼 수 있으며 항 정신병 제를 사용하는 지표입니다. 정신병으로 고통받는 어린이들에게서 파괴적인 행동을 보이는 정신병 치료제와 항 정신병 제는 반복 투여와 관련하여 현저한 항 정신 이상 효과 (예 : haloperidol 0.5-1 mg / day)를 가진 소량의 약물이 바람직합니다.
정신병과 헌팅턴 병의 운동 장애는 종종 정신병 치료제로 치료됩니다. 이 약들은 뚜렛 증후군에서 운동 장애 및 언어 장애를 치료하는데도 사용됩니다.
심한 불안이나 동요로 우울증을 치료하기위한 thioridazine의 사용은 FDA의 승인을 받았습니다. 일부 의사는 심각한 불안을 치료하기 위해 소량의 항 정신병 제 (haloperidol 0.5 mg 또는 aminazine 25 mg 하루 2 ~ 3 회)를 사용합니다. 또한 일부 연구자들은 경계 성 인격 장애 환자의 행동 장애 치료에 항 정신병 약물을 사용합니다. 그러나 장기적인 부작용이 발생할 수 있기 때문에 이러한 상황에서 엡스타필 정신병 치료제는 다른 자주 사용되는 약물을 사용하려고 시도한 후에 사용해야합니다.
신청서 안내
항 정신 이상 약물은 무해하며 필요에 따라 의사가 환자의 신체 검사 나 실험실 검사를하지 않고 처방 할 수 있습니다. 항 정신병 약물 사용에 대한 심각한 금기 사항은 다음과 같습니다. 1) 심한 알레르기 발작의 병력; 2) 환자가 정신병 치료제와 상호 작용할 수있는 물질을 섭취했을 가능성 (즉, 알코올, 오피오이드, 바르비 투릿, 벤조디아제핀) 또는 항콜린 성 섬망 (예 : 스코 폴라 민, 펜시클린)을 동반 할 수있는 가능성; 3) 심장 활동의 심한 병리의 존재; 4) 유기 또는 특발성 인자 (즉, 기원이 알려지지 않은 인자)에 의해 유발되는 발작의 높은 위험; 5) 녹내장의 존재, 항콜린 성 항 정신병 약물을 투여해야하는 경우. 그러나 일상적인 실험실 분석을 수행하는 것이 바람직합니다.
40 세 이상의 여성과 30 세 이상의 남성의 혈액 세포 구성을 결정하고, 기능적 간 검사 결과 및 ECG 결과를 얻는 것입니다.
특정 정신 요법 약물을 선택하기위한 일반적인 지침을 따라야합니다 (25.1 절). 지배적 인 요인이 없다면, 선택은 부작용 프로파일 (아래에 설명 된대로)과 의사의 선호도에 근거해야합니다. 높은 정신병 치료제를 사용하는 신경 이완제는 신경 학적 부작용이 더 높지만 임상 적 관행은 약제를 사용하는 경우 다른 부작용 (예 : 심장, 저혈압, epi- leptogenic, 성 및 알레르기)이 더 흔하기 때문에 사용하는 것이 좋습니다. 정신 의학에서는 과다 흥분성 환자가 클로 프로 마 틴에 더 잘 반응한다는 사실은 진정 효과가 강하기 때문에 자폐증 환자는 플루오로 페나 진과 같은 강력한 항 정신병 약물에 더 잘 반응한다는 신화가 있습니다. 이 의견은 결코 정당화되지 않았다. 또한 원하는 목표가 진정 작용이라면 분수 선량이나 진정제 (예 : 벤조디아제핀)를 구별해야합니다.
일부 연구에 의해 확인 된 임상 관찰은 항 정신병 제 1 차 투여 량에 대한 환자의 부작용이 장래에 열악한 반응과 저항으로 높은 상관 관계를 갖는다는 것입니다. 이러한 반응은 주관적인 불쾌감, 과도한 진정 및 급성 근긴장 이상을 포함합니다. 환자가 그러한 현상에 대해 불평하면 아마도 약물을 바꾸어야합니다.
치료 과정에서의 실패. 급성 상태에서 거의 모든 환자는 항 정신병 약물의 반복 투여 량에 반응하고 (때로는 1-2 시간마다 근육 주사 또는 2-3 시간마다 경구 투여 됨), 때로는 벤조디아제핀과 함께 투여됩니다. 급성 상태에서 환자의 반응이 없으면 가능한 유기성 질환과 관련하여 의사에게 알려야합니다.
실패한 치료의 주된 이유는 코스의 지속 기간이 충분하지 않기 때문입니다. 전형적인 실수는 또한 치료의 첫 2 주 동안 항 정신 이상 약물의 용량이나 교체가 증가하는 것입니다. 이 기간이 끝날 때까지 환자가 처방 된 치료 과정을 개선하는 과정을 거친다면 같은 치료 과정을 계속할 때 지속적인 임상 증상이 나타날 수 있습니다. 그러나 환자가 2 주 이내에 개선을 발견하지 못하면 저항을 포함하여 가능한 실패 원인을 고려해야합니다 (24.1 절 참조). 진정한 저항력을 가진 환자는 액체 제제 또는 fluorophenazine 또는 haloperidol의 침착 된 형태의 사용에 대한 징후가 있습니다. 이 약물의 신진 대사가 개인차가 크기 때문에 실험실의 능력에 따라 혈장 수준을 결정하는 것이 좋습니다. 혈장 할로페리돌의 치료 범위는 8 ~ 18 mg / ml입니다. 치료 범위
다른 항 정신 이상 약물의 영역은 덜 구체적이며 그 효과를 조사하여 가장 잘 결정됩니다.
항 정신병 치료 과정의 실패의 근원이되는 다른 가능한 원인을 찾아내는 경우, 첫 번째와 다른 구조의 다른 항 정신 이상 제를 사용하는 것이 좋습니다. 추가 전략에는 병용 투여 된 항 정신 이상 약물, 리튬, 카르 바 마제 핀 또는 벤즈 아다아제와의 항 정신병 약물의 조합 또는 소위 메가 독스 치료제의 추가 또는 폐지가 포함됩니다. 메가 데스 치료법은 매우 높은 용량의 항 정신병 약물 (하루에 100 ~ 200mg의 할로 - 페리돌)을 사용하는 것입니다. 치료 과정에이 전략을 사용할 때 특정 시간 (약 1 개월)이 설정됩니다. 개선이 이루어지지 않으면 고용량을 중단해야합니다. 전기 치료법이 만족할만한 효과가 없다면 전기 치료법이 대안으로 사용될 수 있습니다.
항 정신 이상 약물의 조합. 두 가지 항 정신 이상 약물의 조합이 단일 약물보다 높은 치료 효과를 가지고 있다는 실험적으로 결정되지는 않았지만이 조합이 안전하지 않을 수 있음이 입증되었습니다. 그것에 대한 유일한 합당한 징후는 진정 효과가없는 높은 활성 항 정신 이상 약물과 야간 약한 정신병 치료 활성을 가진 진정 약물을 사용할 필요가있을 수 있다는 것입니다. 이 계획은 거의 보이지 않습니다. 왜냐하면 밤에 한 번 약속하는 것은 거의 항상 다음 날에는 항 정신 이상 효과를 동반하기 때문입니다.
다른 환자들은 다른 항 정신병 약물 복용량에 반응합니다. 그러므로 모든 항 정신 이상 약물에 대한 표준 용량을 지정할 수는 없습니다. 적은 복용량으로 각 환자에게 약의 임상 적 사용을 시작하고, 필요한 경우 복용량을 늘리는 것이 합리적입니다. 특정 용량의 최대 효과가 4-6 주 동안 나타나지 않을 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다.
급성 질환의 치료. 급성기 인 성인 환자의 경우 할로 페리돌 5mg을 복용하는 것이 좋습니다. 할로 페리돌 1mg을 투여하면 노인 환자에게 충분할 수 있습니다. 그러나, aminzine 50mg 이상을 한번 주사하면 심한 저혈압을 일으킬 수 있습니다. 근육 내 정신병 치료제를 도입하는 데 약 30 분 동안 약물의 최대 혈장 농도가 동반되며,이 수준을 복용하는 데는 90 분 후에 차이가 있습니다. 환자는 1 시간 동안 모니터링을 받아야하며, 그 후에는 대부분의 의사가 2 차 항 정신병 약물을 투여해야합니다. 항 정신병 약의 시간별 근육 주사는 때로는 좋은 치료 효과 (빠른 신경 이완제)까지 수행됩니다. 그러나 여러 연구에서 항암제를 반복 투여했을 때 임상 상태가 동일한 경우가 첫 번째 투여 후 환자를 간략히 관찰하는 경우가 있음이 나타났습니다. 의사는 정신병 상태에있는 동안 환자의 침략을 예방하기 위해주의를 기울여야합니다. 정신과 의사는 때때로 자신의 행동을 제어 할 수있을 때까지 환자를 물리적으로 고정시켜야합니다.
고 활성 항 정신병 제의 투여가 더 빈번한 부작용을 수반하지 않기 때문에, 매우 높은 누적 투여 량의 항 정신병 제를 처방하는 관행이 점점 더 보편화되고있다. 그러나 정신과 의사는 항 정신병 제를 반복 투여해야하는 직원들에게 압력을받는 경우가 많습니다. 그러나 이것은 매우 심각한 합병증 - 저혈압 일 수 있습니다.
의사들은 보통 항 정신병 제를 반복 투여함으로써 정신병 적 징후의 감소를 제외하고는 진정 효과를 얻으려고 시도합니다. 그러므로 투여 후 항 정신병 약 대신 진정제를 사용할 수 있습니다.
항 정신 이상제 1 회 또는 2 회 투여. 권장되는 진정제는 로라 제팜 (2 mg ip) 또는 아 모바 비탈 (50-250 mg ip)입니다.
조기 치료. 대부분의 정신 분열증 환자에게 적절한 치료법은 할로 페리도롤 10 ~ 20mg 또는 aminazine 400mg과 같습니다. 일부 연구에 따르면 5mg의 할로페리돌 또는 200mg의 클로르 프로 마친이 실제로 효과적 일 수 있음을 보여줍니다. 치료 시작시 분수 선량을 처방하는 것이 좋습니다. 이로 인해 부작용의 빈도와 심각성이 감소하고 환자에게 진정 효과를 줄 수 있습니다. 항 정신병 약의 진정 효과는 1-3 시간 지속되는 정신병 치료제와 달리 단지 몇 시간 만 지속됩니다. 약 1 주간의 치료 후, 항 정신병 약물의 전체 용량은 대개 밤에 주어집니다. 이것은 대개 환자가 수면을 취하도록 돕고 부작용 빈도를 줄입니다. 그러나 약한 항 정신병 약을 투여받은 노인 환자는 밤에 잠에서 깨어 나면 떨어질 위험이 있습니다.
실제로, 의약품은 대개 요구에 따라 제공됩니다. 환자가 입원 한 후 처음 며칠 동안 이것은 정당화 될 수 있지만 복용량이 증가하지는 않았지만 치료 과정 기간에 따라 증상이 호전되는 것으로 나타났습니다. 그리고 직원들은 환자의 순간적 상태에 따라 결정된 양의 항 정신 이상 약물 처방을 요구하면서 의사에게 압력을 가할 수 있습니다. 그러나 이것은 특정 증상이있을 경우에만 정당화되며 하루에 그러한 지표에 대해 언제 그리고 얼마나 많은 약제를 투여해야 하는지를 고려해야합니다. 이를 위해서는 소 복용량 (예 : 2mg의 할로 페리돌)을 사용하거나 벤조디아제핀 (예 : 2mg의 로라 제팜 / m)을 사용해야합니다.
보조 요법 정신 분열증 환자는 상태를 개선 한 후 최소 6 개월 동안 효과적인 용량으로 유지 요법을 받아야합니다. 1 ~ 2 회의 정신병 에피소드가 있고 6 개월 동안 정상 상태 인 환자의 경우 3-6 개월 내에 복용량을 점차적으로 50 %로 낮추는 것이 좋습니다. 다음 6 개월 후에 상태가 안정적이면 투여 량의 50 %를 투여해야합니다. 많은 정신 분열증 환자에게 5mg / day의 할로 페리 돌에 해당하는 유지 용량으로 충분하다는 증거가 있습니다. 정신과 의사는 충분히 알아야합니다.
스트레스를 예측하고, 이때 복용량을 올리려고 환자의 삶을 살핀다. 정신 분열증 증세가 3 건 이상 발생 한 환자는 정신병 치료제를 계속 사용하는 것이 좋지만 환자의 상태가 안정화되면 4-5 년마다 용량을 줄이기위한 시도를하는 것이 좋습니다. 정신병 치료제가 효과적이기는하지만, 환자들은 마약이 없으면 건강 상태가 좋아 보이기 때문에 마약이 없으면 더 나아질 것이라고 종종 말합니다. 항 정신병 약을 복용 한 건강한 사람들은 또한 불쾌감을 느낍니다. 따라서 유지 요법을 결정할 때 의사는 환자와상의하고 환자의 욕구, 질병의 중증도 및 신체지지 시스템의 상태를 고려해야합니다.
유지 치료의 대체 모드. 대체 요법은 장기간 사용시 부작용 위험을 줄이거 나 항 정신 이상 약물 복용과 관련된 불쾌감을 줄 이도록 설계되었습니다. "송금 치료"- 병이 필요할 때만 항 정신병 약물을 사용합니다. 이것은 환자가 조심스럽게 임상 악화의 징후를 조심스럽게 모니터링한다는 것을 의미합니다. 첫 번째 징후에서는 항 정신병 약물을 다음과 같이 충분히 오랜 기간 동안 재생해야합니다.
1 ~ 3 개월 "마약으로부터의 휴식"은 환자가 처방 된 약이 아닌 2 일에서 7 일 사이의 규칙적인 기간입니다. 지금까지는 "휴식"이 항 정신병 제의 부작용의 위험을 줄이지 만, 저항이 증가한다고 가정할만한 근거는 없습니다.
장시간 행동 (입금) 항 정신병 제. 정신 분열증 환자 중 일부는 입을 통해 처방 된 약을 완전히 섭취 할 수 없다는 사실 때문에 장기간 치료를 위해 고안된 항 정신병 약품 저장소를 만드는 것이 필요합니다.
이 약들은 대개 의사가 1-4 주에 한 번 근육 주사합니다. 따라서 의사는 환자가 한 번의 행정을 놓친 것인지 즉시 알 수 있습니다. 항 정신병 약물의 침전은 먼 운동 이상증을 포함하여 더 많은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이 진술은 모두가 공유하지는 않지만, 의사 만이 약물을 복용 할 수 있다면 약물 투여 방법에 의지해서는 안됩니다.
미국에는 2 가지 장기간 지속되는 약물 (deconoate and enan-tat) fluorophenazine (Prolixin)과 haloperidol deconoate (Halool)가 있습니다. 이 약물들은 혈액 속으로 천천히 흡수되는 큰 근육의 조직에 근육 내 주사됩니다. Decanoates는 enanthates보다 덜 자주 흡수 될 수 있습니다. 반드시 필요한 것은 아니지만 적어도 알레르기 반응과 같은 바람직하지 않은 부작용이 없도록 적어도 처음에는 약물을 투여하는 것이 좋습니다.
기탁을위한 약물 도입 사이의 최적 투여 량 및 간격을 예측하는 것은 매우 어렵다. 12.5 mg의 데코 노 에이트 또는 불소 - 페 노아 진 또는 25 mg의 할로 페리도롤로 시작하는 것이 합리적입니다. 다음 2 ~ 4 주 이내에 위반이 발견되면, 환자는 일시적으로 추가로 다른 약을 처방하거나 소량의 장기간 지속되는 약물을 추가로 주사 할 수 있습니다. 3 ~ 4 주 후에 처음 투여 된 추가 투여 량을 포함 시켜서 침착 된 주사를 증가시킬 수 있습니다.
이 약물의 흡수가 처음에는 더 빨라서이 약의 작용에 대한 순응도를 감소시키는 무서운 디스토닉 에피소드가 나타나기 때문에 저용량의 장기간 작용 약물로 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 이를 피하기 위해 일반적으로 일부 의사들은 치료 시작 3 ~ 7 일 전에 약물을 장기간 복용하는 약물을 투여하지 않으며 아주 적은 복용량 (fluorophenazine 3.125mg 또는 haloperidol 6.25mg)으로 며칠에 한 번 치료를 시작합니다. 장기간 지속되는 약물의 사용에 대한 주된 표시는 구강 내 처방이 불가능하기 때문에 의사가 처분 한 마지막 처치를 강요하지 않고 환자를 치료하는데 매우 신중해야합니다.
신경계 부작용 예방 및 치료
탭. 10에는 항 정신병 제에 의해 야기되는 부작용에 대한 예방 및 치료제로 사용될 수있는 약물 중 일부가 나와 있습니다. 가장 심각한 근긴장 이상 및 파킨슨 유사 증상은 이러한 약물의 작용에 잘 반응합니다. 때때로 akatesia를 제거하는 것도 가능합니다.
두 가지 약물을 제외한 모든 약물의 작용 기전은 항콜린 작용을합니다. Mindantan (amantadine) (도파민 작용제)과 etopropazine (phenothiazine 유도체)은 주로 도파민 시스템을 통해 작용합니다.
항 정신병 약의 임명과 함께 예방 적으로 이들 약물을 처방하는 것이 합리적인지 여부는 알려져 있지 않습니다. 이들 약물의 예방 적 투여를지지하는 사람들은 항 정신병 제의 부작용 발병을 예방하고 순응도를 높이기 위해 주사하는 것이 더 인간적이라고 주장합니다. 이 방법의 반대자들은이 약물들이 항콜린 성 부작용 발병을위한 전제 조건을 만들어 낸다고 믿습니다. 45 세 미만의 환자는 신경 장애를 일으킬 위험이 더 높으며 항콜린 성 독성의 위험 때문에 45 세 이상의 사람들에게 사용하지 않는 것이 합리적입니다. 환자가 근긴장 이상, 파킨슨 병 유사 증상 또는 정좌 불능증이 발생하면 이러한 약제를 처방해야합니다. 이러한 약물 치료가 시작되면 4-6 주 동안 계속해야합니다. 그 후에는 1 개월 동안 복용량을 줄이고 치료를 중단해야합니다. 많은 환자들이 신경 학적으로 유사한 행동에 대한 내성을 나타낼 수 있으며 더 이상 이러한 선호도가 필요하지 않습니다.
표 10. 항 정신 이상 약물의 신경 학적 부작용을 치료하는 데 사용되는 약물
Artan 및 다른 우표
디시 플과 노 플렉스
파라 티. 다른 환자들은 신경 장애를 재발 할 수 있으며, 이들 약물의 예약을 재개해야합니다. 일부 환자가이 약을 투여 받으면 불안과 우울증이 감소한다고 생각하면 신경 장애가 나타나지 않더라도 이러한 약물로 치료를 계속하는 것이 좋습니다.
대부분의 의사들은 diphenhydramine을 포함한 항콜린 성 약물 중 하나를 처방하여 신경 학적 부작용을 예방하고 치료합니다. 이 약물 중 diphenhydramine은 진정 효과가 가장 큽니다. 바이 페리 딘 (비 페리 딘)은 중성이고 트라이 헥시피 닐은 약한 자극제입니다. Diphenhydramine, biperidine 및 trihexypenidime은 중독성이있을 수 있습니다. 일부 환자는 복용시 행복감을 경험하기 때문입니다. Amantadine과 etopropazine은 항콜린 성 약물 중 하나가 효과가 없을 때 사용됩니다. 아만타딘은 정신 분열증에서 정신병을 악화시키지 않지만 일부 환자는 항 파킨슨 병 치료에 관대하게됩니다. 일부 환자에서는 아만타딘이 진정 작용을 일으 킵니다.
비 신경학적인 부작용
항 정신병 제의 부작용에 대한 일반적인 진술 중 하나는 저 활동성 약물이 본질적으로 비 신경학적인 것보다 더 많은 부작용을 일으키고, 신경 학적 특성의 부작용보다 활동성이 높은 약물이 발생한다는 것입니다.
진정제. 진정 작용은 1 형 히스타민 수용체 차단으로 주로 발생하며, 아미 나 진은 항 정신병 약물의 진정 효과가 가장 우수합니다. thioridazine, chlorprotixene 및 loxapine은 진정 작용이 있고 높은 활성을 가진 항 정신병 약은 훨씬 약한 진정 효과가 있습니다. 환자는 자동차 운전 및 장비 작업시 위험한 항 정신 이상 약물 치료 첫 날에 출현 가능성에 대해 경고해야합니다. 이 합병증을 극복하기 위해, 전체 용량을 밤새 투여 할 수 있으며,이 부작용에 대한 내성이 종종 발생합니다.
Orthostatic (자세) 저혈압. Orthostatic (postural) 저혈압은 adrenergic 봉쇄에 의해 매개되며 thioridazine과 aminazine으로 치료할 경우 대개 관찰됩니다. 치료 첫 며칠 동안은 더 흔한 일이며, 환자는 신속하게 치료를받습니다. 대개 고용량의 항 정신병 제를 근육량으로 저용량으로 투여 할 때 발생합니다.
어떤 활동. 이 부작용의 가장 큰 위험은 졸도가있을 수 있으며 드물게 발생하지만 환자가 떨어져 상처를 입을 수 있다는 것입니다. 항 정신병 제를 근육 내로 투여하는 경우 첫 번째 투여 전과 투여 후 며칠 동안 혈압 (거짓말과 하강)을 측정해야합니다. 환자는 부작용 가능성에 대해 경고해야하고 일반적인 지시 사항을 제공해야합니다. "점차적으로 침대에서 나와 다리를 매달고 다리가 약한 경우 다시 누워십시오." 지지 호스를 사용할 수 있습니다. 저 활동 항 정신병 제를 심장 이상이있는 환자에게 투여하는 경우, 복용량을 매우 천천히 증가시켜야합니다.
이 약을 투여받는 환자에게 저혈압이 발생하면 환자는 다리가 머리 위쪽에있는 자세로 환자를 배치 할 수 있습니다. 때때로 심장 활동을 향상시키는 수단이나 노르 에피네프린 (norepinephrine)과 같은 혈관 수 축제 (vasoconstrictor drugs)가 있습니다. 저혈압은 알파 아드레날린의 차단을 일으키기 때문에이 약물은 아드레날린의 알파 아드레날린 자극 성질을 차단하여 베타 아드레날린 자극 성질의 영향을받지 않습니다. 따라서이 환자들에게 아드레날린을 투여 한 결과, 저혈압의 역설적 인 악화가 관찰되었고, 결과적으로 항 정신 이상 약물로 인한 저혈압의 경우 금기 사항이었습니다. 이 질환의 치료를 위해 바람직한 약물은 메타 아민 또는 노르 에피네프린 (레바 테레 놀)과 같은 알파 - 아드레날린 효과만을 억제하는 물질이다.
말초 항콜린 성 효과. 말초의 항콜린 성 효과는 매우 전형적이며 입안과 코가 마르고, 시력이 흐려지고, 변비, 요실금, 방산 효과가 나타납니다. 일부 환자는 메스꺼움과 구토가 있습니다. Amiparin, thioridizins, mezoridazine 및 triftazin은 잠재적 인 항콜린 성 작용제입니다. 항콜린 성 효과는 삼중 항우울제 및 항콜린 성 약물과 함께 사용되는 저 활동 항 정신병 약물에서 특히 심각 할 수 있습니다. 그러한 조합은 매우 드물게 권장됩니다.
구강 건조증 환자. 그들은 물로 입을 헹구고 사탕을 함유 한 츄잉껌이나 설탕을 사용하지 말 것을 권장합니다. 곰팡이 감염을 일으키고 치아 우식증의 가능성을 높일 수 있습니다. 변비는 보통의 완하제로 치료되지만 진행되어 괄약근 마비로 이어진다. 개선이 일시적 일지라도 필로 카르 핀이 권장 될 수 있습니다. 그러한 경우에는 복용량을 줄이거 나 항 정신병 약물을 바꿀 필요가 있습니다. 약
중추 성 항콜린 성 효과. 중추 성 항콜린 성 활동의 증상은 심각한 동요로 구성됩니다. 환자는 시간, 사람 또는 장소에서 방향 감각을 상실합니다. 환각, 발작, 고열 및 확장 된 눈동자가 기록됩니다. 무감각과 혼수 상태가있을 수 있습니다. 치료는 이러한 현상을 일으키는 요인을 제거하고, 신체 상태를 모니터링하고, physostigmine (2mg IV, 천천히, 필요할 경우 1 시간 후 반복)을 처방하는 것으로 구성됩니다. Physostigmine이 너무 많이주는 것은 위험한 것이며, physostigmine 중독은 과민 반응과 발한 증상을 포함합니다. 황산 Atronin (0.5 mg)은 이러한 영향을 줄일 수 있습니다.
내분비 효과. 도파민 수용체의 차단으로 인해 유즙 분비 증가, 유즙 분비, 남성의 발기 부전 및 여성의 무월경에 반영되는 tuberoinfibular tract에서 프로락틴의 분비가 증가합니다. 남녀 모두 리비도가 감소하고 항 정신병 치료를받는 여성은 때로는 거짓 임신을합니다. Thiori-Dazin은 특히 남성 환자의 성욕 감소와 역행 사정과 관련이 있습니다. 이러한 성적 부작용은 질문하지 않는 한 정신과 의사가 간과 할 수 있습니다. 항 정신병 제의 다른 부작용은 항 이뇨 호르몬의 비정상 분비입니다. 일부 환자에서는 항 정신병 제 투여가 당뇨병의 방향을 변화시키기 때문에 설탕 검사가 양성으로 나타납니다.
피부에 작용. 소수의 환자에서 알레르기 성 피부염이 나타 났으며, 주로 활동이 적은 항 정신병 약물을 사용했습니다.
스튜, 특히 aminazina. 또한 여러 가지 피부 질환이 있습니다 - 두드러기, 망상 피질, 점상 및 부종성 발진. 이러한 장애는 치료 시작 초기부터 나타납니다. 일반적으로 처음 몇 주 동안 자발적으로 사라집니다. 심한 햇볕과 유사한 감광 반응은 아미 나 진 (aminazine) 치료를받는 일부 환자에서도 발생합니다. 환자는 이러한 부작용의 가능성에 대해 경고 받아야하며 30-60 분 내에 태양 아래 있어야하고 덮개를 사용해야합니다. 때때로 aminazin은 또한 태양에 노출 된 피부의 회백색 변색을 유발합니다. 이러한 피부 변화는 종종 적갈색 또는 금색으로 시작하여 회색, 메탈릭 블루 또는 마젠타 색으로 바뀝니다.
안과 효과. Thioridazine은 800mg / day를 초과하는 투여 량으로 주어질 때 비가 역적으로 망막 색소 침착을 일으 킵니다. 이 현상은 색소 성 망막염에서 볼 수있는 현상과 매우 유사하며 thioridazine의 제거 후에도 진행되어 실명을 초래할 수 있습니다.
아미 나 진 (Aminazine)은 전립선과 후각 각막에 집중된 흰색 갈색 침착을 유발할 수 있으며, 이는 슬릿 렌즈로 검사했을 때만 볼 수 있습니다. 그들은 무광택 흰색과 노란색 - 갈색 과립으로 강화되며 종종 별 모양입니다. 때때로 결막은 갈색 안료로 덮여 있습니다. 이 환자들은 망막 변화에 의해 위협받지 않으며, 시력도 손상되지 않습니다. 예금이 발견 된 대부분의 환자는 일생 동안 1 ~ 3kg의 chlorpromazine으로 치료를받습니다.
심장 박동. 낮은 활동 항 정신병 약은 높은 활동보다는 cardiotoxic이다. Aminazine은 Q-G와 P-R 간격의 연장, G 파의 평탄화 및 S-G 부분의 억제를 유발합니다. Thioridazine은 특히 G 파에 현저한 영향을 미치며 피 페리 딘 페 노티 아진의 과다 복용으로 인한이 독특한 심장 독성 효과는 항 정신병 치료 중에 관찰 된 가장 큰 사망률을 유발합니다.
갑작스러운 죽음. 심장 활동에 대한 항 정신병 약물의 작용은 이러한 약물로 치료받는 환자의 급사를 초래할 것으로 생각됩니다. 그러나 문헌을주의 깊게 연구 한 결과, 항 정신병 약물의 작용으로 인한 갑작스런 사망을 기인하는 것은시기 상조라고합니다. 이 견해는 항 정신 이상 약물의 사용이 정신 분열병 환자의 갑작스런 사망 빈도에 영향을 미치지 않는다는 사실에서도 뒷받침된다. 또한, 저 활성 및 고 활성의 약물이이 분석에 포함됩니다. 또한, 다른 약물의 치료에서 관찰되는 다른 신체 질환에 대한 많은보고가 있습니다.
체중 증가 정신병 치료제의 가장 보편적 인 부작용은 체중 증가이며 때로는 매우 중요 할 수 있습니다. Molindone과 loksanit은 이러한 장애를 일으키지 않으며 체중 증가가 심각한 위험을 초래하거나 저항에 기여하는 환자에게 지시됩니다.
혈액 학적 효과. 백혈구 수가 3500 인 백혈구 감소증이 가장 흔하게 관찰되지만 이것은 심각한 합병증을 일으키지 않습니다. 무과립구증은 생명을 위협하는 위험이며, 일반적으로 aminazine 및 thioridazine과 함께 나타납니다. 그러나 모든 경우에 항 정신병 약물로 발생합니다. 처음 3 개월 동안 가장 빈번하게 나타나며 50 만분의 1의 빈도로 나타납니다. 일상적인 혈액 검사는 표시되지 않지만 환자가 인후통과 열이 난다면이 현상을 즉시 확인해야합니다. 혈액 검사에서 빈약 한 지표가있는 경우 항 정신병 약물을 즉시 중단해야하고 환자는 신체 병원으로 옮겨야합니다. 이 합병증으로 인한 사망률은 30 %까지 매우 높아질 수 있습니다. 항 정신병 약물을 복용중인 환자에서는 혈소판 감소 또는 비 혈소판 감소 자반병, 용혈성 빈혈 및 범 혈구 감소증을 확인할 수 있습니다.
황달 aminazine 치료 시작시 100 명 중 1 명 정도에서 황달이 발생할 수 있습니다. 최근, 설명 할 수없는
여러 가지 이유로 황달의 발병률이 크게 감소했습니다. 정확한 데이터는 없지만, 현재 1000 명의 환자 중 1 명에서 발견됩니다.
황달은 치료 첫 5 주 동안 자주 나타나며 일반적으로 독감 유사 증후군이 선행됩니다. 이 경우에는 aminazine으로 치료를 중단하는 것이 의미가 있지만, 그 중요성은 입증되지 않았습니다. 사실, 부작용없이 황달의 배경에서 치료를 계속할 수 있습니다. Aminazine과 관련된 황달은 보통 10 년 후 다시 환자에게 나타납니다.
promazin, thioridazine, mepazine 및 prochlorperazine으로 치료 한 황달이 있었으며, 주로 fluoro-phenazine과 triphtazine으로 치료 한 사례가있었습니다. 황달이 haloperidol이나 다른 정신병 치료제 nefenothiazine에 의해 유발 될 수 있다는 사실에 관해서는 자료가 없습니다. 문헌에 기술 된 대부분의 경우는 chlorpromazine의 작용과 관련이있다.
항 정신병 제의 과다 복용. thio-ridazine과 mezoridazine의 과다 복용을 제외하고, 환자가 알코올이나 벤조디아제핀과 같은 중추 신경계를 억제하는 다른 물질을 추가적으로 복용하지 않는 한, 과량의 항 정신병 제 결과는 유리하다. 과다 증상으로는 졸림, 혼수 상태, 근력 이상 및 발작으로 변할 수있는 졸음, 확장 된 학생; 깊은 힘줄 반사가 감소되고, 빈맥과 저혈압이 관찰됩니다. 뇌파는 활동의 확산 둔화와 진폭의 감소를 보여줍니다. 피페 라진 페 노티 아진은 심장 막 및 심실 세동을 일으켜 사망을 초래할 수 있습니다.
치료는 위 세척과 활성탄의 임명으로 이루어지며 완하제가 주어집니다. 발작은 디아제팜 또는 디 페닐 히단 토인 (Diphenylhydantoiri)으로 치료합니다. 저혈압은 노르 에피네프린 (norepinephrine)이나 도파민 (dopamine)과 싸우지 만 아드레날린 (adrenaline)은 그렇지 않습니다.
신경 학적 부작용
간질 효과. 항 정신 이상 약물 치료는 뇌파의 감속과 동기화를 동반합니다. 이것은 일부 항 정신병 제로 발작 역치를 낮추는 메커니즘의 결과 일 수 있습니다. Aminazine, loksanin 및 기타 저 활성 항 정신병 약물은 고 활성, 특히 molind보다 간질 발생 가능성이 높습니다. 항 정신병 제 도입으로 발작의 위험이 있으므로 경련이나 유기적 인 뇌 손상이있는 사람에 대한 임명 문제를 구체적으로 고려해야합니다.
근긴장 이상. 근력 운동 형태의 부작용은 항 정신병 제를 투여받는 환자의 약 10 %에서 관찰되며 대개 치료 시작 후 몇 시간 또는 며칠입니다. 근긴장 이상 운동은 느리고 지속되는 근육 수축이나 경련의 결과로 비자발적 운동으로 이어질 수 있습니다. 근긴장 이상 (Dystonia)은 목 (경련성 사경), "사행 (torticollis)", 또는 "retrocollis"(턱 - 변위 또는 삼차원 멍멍으로 인한 턱이 어려움), 혀 (돌출되거나 떨리는) 또는 전신의 opisthotonus 뒤에 목이 구부러 질 수 있습니다. 눈의 침범의 결과로 안구의 측면에서 위의 측면 방향으로의 변위가 특징 인 "위기"라는 위반이 관찰됩니다. (다른 dystonias와는 달리 안구의 "위기"는 치료 과정의 후반부에 발생할 수도 있습니다.) 또한 안검 경련과 glossopharyngeal (glossopharyngeal) 근긴장 이상이 발생하여 구음 장애, 연하 장애 및 청색증을 유발할 수 있습니다. 어린이들은 종종 opisthotonus, 척추 측만증, 전만 동맥 및 경련 운동을합니다. 근긴장 이상 (Dystonia)은 통증, 공포감을 동반 할 수 있으며 치료에 대한 내성 발달의 전제 조건이 될 수 있습니다. 근육 긴장 이상은 젊은 남성에서 가장 흔하게 발생하지만, 연령과 성별에 관계없이 발생할 수 있습니다. 높은 활성을 가진 항 정신병 약물의 근육 내 주사가 가장 흔히 관찰되지만, 때때로 다른 모든 항 정신병 제의 영향을받는 경우가 있지만 때로는 thioridazine이 거의 사용되지 않습니다. 행동 메커니즘은
CNS에서 항 정신병 제의 수치가 떨어지기 시작할 때 나타나는 기본 신경절의 도파민 작용 과다. 근긴장 이상은 환자가 진정되면 감소하여 자연스럽게 변동 할 수있어 의사가 이러한 움직임의 히스테리 병인에 대해 잘못된 인상을 줄 수 있습니다. 차별 진단은 발작과 지각 운동 이상으로 수행됩니다. 항콜린 제의 예방 적 투여는 일반적으로 근긴장 이상증의 발병을 예방합니다. i / m 항콜린 성 약물 또는 diphenhydramine (diphenhydra-mine, 50mg)의 도입은 거의 항상 개선의 원인이됩니다. Sibazone (10mg, IV), barbamil, caffeine - sodium benzoate와 최면도 효과가있는 것으로 밝혀졌습니다. 관용이 보통이 부작용으로 발전하지만, 환자가 병적 반응의 반환을 두려워하는 경우에는 항 정신병 약물을 변경해야합니다.
파킨슨 병 부작용. 파킨슨 병의 부작용은 환자의 약 15 %에서 발생하며 대개 치료 시작 후 5 ~ 90 일입니다. 증상은 근육 긴장, 강성, 걷기 걷기, 몸을 굽힌 자세 및 침을 흘리는 것입니다. 특발성 파킨슨증에서 관찰되는 "구르며 구르는"형태의 떨림은 거의 관찰되지 않지만, 흔히 진짜 진 동과 닮은 규칙적인 거친 떨림이 있습니다. 토끼 증후군은 항 정신병 제의 작용으로부터 파킨슨 증후군을 닮은 국소 진전의 국소 진전이지만 나중에 치료 과정에서 발생할 수 있습니다. 이 파킨슨 증후군의 가면, 동 마비 및 무력감은 종종 정신 분열증에서의 부정적 징후로 오해되어 치료되지 않습니다.
여성은 남성보다 두 배 자주 영향을받습니다. 증후군은 40 세 이후에 가장 흔하게 발생하지만 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 이러한 장애는 항 정신병 약물, 특히 고 활성 및 저 콜린성 활성으로 치료하는 동안 발생할 수 있습니다. 드물게 aminazine과 thioridazine에서 이상이 관찰됩니다. 안티 사이코 틱스에 의해 유발 된 파킨슨증의 원인은 비 위장에서의 도파민 성 전달 차단입니다. 이 증후군은 모든 환자에서 발생하지 않기 때문에 흑색 선조체 (nigrostriatal tract)에서 항 정신병 약물로 인한 봉쇄가있을 때이를 보완하지 못하는 것으로 생각할 수 있습니다. 감별 진단은 다른 종류의 특발성 파킨슨증, 파킨슨증을 유발하는 다른 유기성 질환 및 우울증과 함께 이루어져야합니다. 이러한 질환은 항콜린 성 약물, 아만타딘 또는 에토 프로 파진 (에토 프로 파 딘)으로 치료할 수 있습니다. 아만타 - 딘은 부작용이 적지 만 근력 강직 치료에는 덜 효과적입니다. Levodopa는 이러한 경우 도움이되지 않으며 정신병을 악화시킬 수 있습니다. 항콜린 성 약물은 환자가 파킨슨 병의 영향에 대한 내성을 보였는지 평가하기 위해 4-6 주 후에 취소해야합니다. 약 50 %의 환자가 치료를 계속해야합니다. 항 정신병 제제가 취소 된 후에도 파킨슨 증후군은 2 주간 지속될 수 있으며, 노인 환자에서는 3 개월까지 지속될 수 있습니다. 그러한 환자들은 항 정신병 제를 폐지 한 후에 항콜린 성 약물의 도입을 계속하도록 권고 받는다.
아카시아 아카시 시아 (Akathisia)는 근육 불쾌감의 주관적 느낌으로 환자를 동요시키고 지속적인 걷기, 계속 앉거나 서서 강한 불쾌감을 느낄 수 있습니다. 이러한 질환은 주로 운동이며 환자가 임의로 통제 할 수 없습니다. Akathisia는 치료 과정에서 언제든지 나타날 수 있습니다. 때때로 증상이 정신병, 선동, 또는 환자와 다른 사람들과의 접촉 장애와 관련되어 있기 때문에 정확하게 진단되지 않습니다. akathisia의 기본 메커니즘은 알려지지 않았지만 도파민 수용체의 차단 때문인 것으로 추측됩니다. 후자가 항상 도움이되는 것은 아니지만 항 정신병 약물의 복용량과 항콜린 성 약물과 아만타딘의 투여 량을 줄여야합니다. 어떤 경우에는 propranolol (30 ~ 120mg / day)과 benzodiazepine에 도움이됩니다. 때때로 어떤 치료법도 효과적이지 않습니다.
운동 이상증. 운동 이상증은 지연과 함께 오는 항 정신병 약물의 부작용입니다. 6 개월이 지나면 거의 발생하지 않습니다.
치료 시작. 위반은 병리학, 비자 발적, 불규칙적 인 동작, 머리, 팔다리 및 몸통의 근육의 동작과 유사합니다. 이러한 움직임의 심각성은 환자와 그 가족이 자주 느끼지 못하는 최소한의 것에서부터 심각하게 표현 된 것, 일할 수있는 능력에 혼란을주는 것까지 다양합니다. 가장 흔한 것은 구강 운동으로 혀를 던지기, 춤추 기, 혀를 내밀기, 턱의 씹는 운동과 흉부 운동, 입술을 압축하고 찡 그리기 등이 있습니다. 종종 손가락 움직임, 손 잡기 등이 있습니다. 더 심한 경우에는 사행, 후궁 경부, 몸통 스윙 및 골반 이동이 발생합니다. 호흡 운동 이상증의 사례가 기록되어 있습니다. 운동 이상증은 스트레스에 의해 가중되며 수면 중에 사라집니다. 늦거나 늦은 증상으로는 지연 성 긴장 이상, 지연 성 파킨슨증, 지연 성 행동 장애 등이 있습니다. 모든 항 정신병 제는 지연 운동 이상증을 유발할 수 있지만, thioridazine에 대해서는 덜 사실이라는 증거가 있습니다. 더 길어진 환자는 항 정신병 약물을 투여할수록 지연된 운동 이상증이 발생할 확률이 커집니다. 여성은 남성보다 더 자주 영향을받습니다. 50 세 이상의 환자의 경우 뇌 손상과 기분 장애로 인한 위험도가 더 높습니다. 4-5 년 치료 후 빈도는 연간 3-4 % 정도 증가합니다. 만성 환자의 약 50-60 %가이 증후군을 앓고 있습니다. 1에서 정신 분열증 환자의 5 %에 지연 성 운동 장애는 도파민 수용체의 항 정신병 약물의 만성 봉쇄의 결과로 기저핵의 도파민 수용체의 과도한 감도에 의해 발생되는 그것은 가정 1955 년 항 정신병 약물을 처방하기 전에 유사한 운동 장애는,이 가설은, 그러나, 확인되지 않은 것을 관찰하는 것이 재미있다.
운동 이상증에 대한 세 가지 주요 접근법은 예방, 진단 및 치료입니다. 가장 좋은 예방법은 명확한 징후가있는 경우에만 효과적인 항 정신병 제를 처방하는 것입니다. 항 정신병 치료를받는 환자는 행동 장애를 정기적으로 검사해야하며, 표준화 된 척도를 사용하는 것이 바람직합니다 (표 11). 행동 장애가 감지 될 때. 정신 분열증적인 매너리즘과 고정 관념, 치아와 관련된 문제 (예 : 열악한 보철), Meige 증후군 및 기타 노인성 운동 이상증과 같은 차별적 인 진단을 할 필요가 있습니다. 약물 (항우울제, 항히스타민 제, antimolyary NYE, antipsihopatii, definilgidantoin 레보도파, 교감 신경), 헌팅 톤병, 부갑상선 감퇴, postencephalitic 상태, 신장 기능 장애로 인한 질환 Sydenham과 무도병, 루푸스, 갑상선 기능 항진, 비틀림 근긴장 이상, 종양, 윌슨 병.
지연 운동 이상증이 진단되면 운동 장애에 대한 체계적인 연구가 필요합니다. 지연 운동 이상증은 환자가 동일한 복용량으로 정기적 인 치료를받는 경우 종종 관찰되지만 복용량이 감소하면 더 자주 발생합니다. 일부 저자들은 후자의 "금단"운동 이상증을 부른다. 지연된 운동 이상증이 진단 된 경우 가능한 경우 복용량을 줄이거 나 항 정신병 약물 치료를 중단하십시오. 유지 된 운동 이상증의 5 ~ 40 %가 재발하고 경미한 형태의 운동 이상증은 50-90 %로 재발합니다. 지각 운동 이상증은 진행성 질환이 아니라고 믿어지고 있습니다.
지연 운동 이상증에는 효과적인 치료법이 없습니다. 중대한 운동 장애가있는 경우에는 항 정신병 치료를 줄이거 나 취소해야합니다. 리튬, carbamase 핀 또는 benzodiazepines는 운동 장애를 줄일 수 있습니다; 때로는 정신병 치료 효과가 있습니다. 여러 연구에 따르면 콜린성 작용제, 도파민 작용제 및 GABA 성 약 (예 : 나트륨 valproate)이 도움이 될 수 있습니다.
표 11. 비자 발적 병리학 적 운동의 척도에 대한 연구 절차 (SchNPD, AIMS *)
공식 데이터 날짜
스터디 과정이 끝나기 전이나 후에 약간의 관찰이 필요합니다.
침착 한 상태의 환자 (대기실에서). 연구 중에는 팔걸이가없는 단단하고 단단한 의자를 사용해야합니다.
환자를 관찰 한 후 증상의 중증도에 따라 0 (부재), 1 (최소), 2 (가벼운), 3 (중등도) 및 4 (중한)의 점수로 평가해야합니다.
환자에게 입안에 무언가 (예 : 껌, 롤리팝 등)가 있는지 물어볼 필요가 있으며,있을 경우이 항목을 제거해야합니다.
환자가 의치를 착용하면 치아의 상태에 대해 환자에게 질문하십시오. 환자는 현재 치아 나 의치에 대해 걱정하고 있습니까?
설명하도록 요청, 환자가 nog.Esli 예라고 입, 얼굴, 손 또는 어떤 움직임이 있는지 여부를 물어 필요하고 환자가 발생하거나 자신의 deystviyam.0 방지 nastoyascheevremya 우려가 12 첫 3 4 환자에 앉아 여부 발판, 무릎에 손,
다리를 앞으로 약간 앞으로 당기고 전체 발을 바닥에 서서 (이 자세에서 어떤 몸의 움직임이 일어나는 지보십시오).
0 12 3 4 환자가 팔로 팔을 위로 앉도록하십시오.
드레스를 입은 여성이 무릎 위에 오면 다리 사이에 손을 대면됩니다 (손과 신체의 다른 부분을 보면서 움직임이 있는지).
0 12 3 4 환자에게 입을 벌리라고 요청하십시오 (혀를보십시오.)
혼자, 열린 입으로). 그것을 두 번하십시오.
0 12 3 4 환자에게 혀를 내밀도록한다.
언어 이동 중 병리학). 그것을 두 번하십시오.
0 12 3 4 환자에게 전에 엄지 손가락을 펴도록하십시오.
가능한 한 빨리 각 손가락 끝을 10-15 초 동안하고 오른쪽 손을 분리 한 다음 왼쪽 (얼굴과 다리의 움직임을 관찰).0 12 3 4 환자의 왼쪽 손과 오른쪽 손을 구부린 다음 구부린다.
0 12 3 4 환자에게 일어나라고 요청하십시오. 프로필보기.
엉덩이를 포함하여 몸의 모든 부분을 다시보십시오.
0 12 3 4 ** 환자에게 양쪽 팔을 앞으로 당겨달라고 요청하십시오.
손바닥이 아래를 향하게합니다 (척추, 다리 및 입을보십시오).
0 12 3 4 ** 환자를 몇 번 걸어 보게하고,
돌아와서 의자로 돌아가십시오 (손과 보행을 지켜보십시오). 이것을 두 번하십시오.
* 비자 발적 병리 운동의 척도, SchNPD (AIMS). ** 활발한 움직임.
악성 신경 차단 증후군. 악성 neuroleptic 증후군 (NNS) 치료의 시작 후 다른 시간에 개발 항 정신병 치료의 생명을 위협하는 합병증입니다. 증상으로는 근력 강직, 근긴장 이상, 무근병, 돌연변이, 영향 및 동요의 애정 등이 있습니다. 식물성 증상에는 발열, 발한 및
맥박수 및 혈압. 실험실 연구에서 백혈구 수, 혈액 포스 포 키나제의 크레아티닌, 간 효소 및 혈장 미오글로빈의 증가와 이로 인해 신장 기능의 종결이 감지됩니다. 증상은 24-72 시간 내에 나타나며 치료 없이는 10-14 일간 지속됩니다. 종종 정확한 진단은 초기 단계에서 이루어지지 않으며, "철수"또는 선동은 정신증의 증가로 오인 될 수 있습니다. 남성은 여성보다 더 영향을받습니다. 사망률 - 15-25 %. 병태 생리학은 알려지지 않았다. 이 증후군은 항 정신병 치료를 시작하기 전에 정신병 환자에서 관찰되는 고열의 위기와 관련 될 수 있습니다.
치료 - 항 정신병 치료를 즉각 중단하고, 환자를 식히고, 중요한 센터와 신장 기능을 모니터링합니다. 근육 경련을 줄이기 위해 dantrolene, 골격근 이완제 (하루 200mg) 및 bromkriptin (4 시간마다 5mg, 하루 최대 60mg); 이 약들은 효과가있을 수 있습니다.
항콜린 제는 또한 항 정신 이상 약물의 흡수를 감소시킬 수 있습니다. 항콜린 성 약물, 항 정신 이상 약물 및 항우울제의 총 활성은 항콜린 성 독성을 일으킬 수 있습니다.
페 노티 아진, 특히 티오 리다 진 (thioridazine)은 디 페닐 - 단토 인의 신진 대사를 감소시킬 수 있으며 결과적으로 치명적일 수 있습니다. Barbiturates는 항 정신병 제의 신진 대사를 낮추고 항 정신병 제는 발작 역치를 낮출 수 있습니다.
Tricyclic 항우울제와 항 정신병 제제는 서로의 신진 대사를 감소시켜 혈장 벽지의 농도를 감소시킵니다. 이러한 약물의 항콜린 성, 진정 효과 및 저혈압 효과 또한 추가 될 수 있습니다.
항 정신병 제는 시냅스에서 구아 네티 딘 (guanethidine)의 포획을 억제 할 수 있으며 또한 클로니딘 (clonidine)과 알파 - 메틸 도파 (alpha-methyldopa)의 저혈압 효과를 억제 할 수 있습니다. 반대로, 항 정신병 약물은 특정 항 고혈압제에 추가적인 효과가있을 수 있습니다.
중추 신경계에 대한 우울 효과가있는 물질
항 정신병 제는 중추 신경계에 대한 수많은 약물, 특히 호흡 부전 환자의 진정제, 항히스타민 제, 아편 제 및 알코올의 억제 효과를 강화시킵니다.
담배 흡연은 혈장 항 정신병 약을 낮출 수 있습니다. 에피네프린은 항 정신병 약물을 복용하는 환자에게 역설적 인 저혈압 효과가 있습니다. 리튬과 항 정신병 제의 병용 투여
그것은 리튬 중독 또는 악성과 유사한 장애를 유발할 수 있습니다 -; 신경 이완제 증후군. 이 두 가지 증후군은 물질이 따로 투여 될 때보 다 이러한 약물이 병용 투여 될 때보 다 더 자주 관찰되며, 이러한 상호 작용이보다 전형적이라고 생각할 이유가 없습니다. "다른 항 정신병 약물보다 나 혼자."프로프라놀롤 항 정신병 제의 조합은 두 항 정신병 제의 혈장은 혈중 와파린 농도를 낮추어 출혈 시간을 단축시킵니다.
기타 준비. 심리 치료에 사용
이전에 언급했듯이, reserpine과 clozapine은 정신병, 특히 정신 분열병을 치료하는 데 사용됩니다. Reserpine은 덜 활동적이며 다른 항 정신병 제보다 덜 확실한 효과가있는 것으로 보입니다. 발병이 지연되며 (최대 2 개월), 때때로 우울증이 관찰되며 자살조차 있습니다. Clozapine은 일반적인 신경 학적 부작용을 일으키지 않으므로 흥미로운 약물입니다. 그러나, 그것은 agranulocytosis의 위험 때문에 현재 사용되지 않습니다.
리튬은 정신 분열증 환자의 약 50 %에서 정신병 적 징후를 효과적으로 억제 할 수 있습니다. 리튬은 어떤 이유로 든 항 정신병 약을 복용하지 못하는 환자의 치료에도 j.ibinyio 역할을합니다.
카르 바 마제 핀은 단독으로 또는 리튬과 함께 사용할 수 있습니다. 그것은 정신 분열증 정신병의 치료에 비효율적 인 것으로 입증되었습니다. 그러나, 정신 분열증에서 때때로 관찰되는 공격적 발현의 강도를 감소시킬 수 있다는 증거가 있습니다.
프로프라놀롤로 정신 분열병 환자를 600 ~ 2000 mg / day의 용량으로 치료하는 것에 대해서는 의견이 모순적입니다. 그러나 항 정신병 약을 복용하지 못하거나 저항력이있는 환자에게 도움이됩니다.
이제는 알 프라 올의 병용 투여에 대한 관심이 증가하고있다.
ma (alprazolam) n 항 정신병 제를 사용하는 경우,
ipsychotics는 긍정적 인 효과를주지 않습니다. 또한
소개는 정신 분열증 환자에게 유익 할 수 있습니다.
큰 용량의 sibazon.
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