정신병 치료제

Phenazepam - 신경증, 정신병, 간질 및 기타 정신 및 정신 장애 및 질병의 치료를위한 의약품의 사용, 유사품 및 리뷰에 대한 지침.

뉴스 편집 : 관리자 - 11-11-2014, 17:40

이유 : 약물 복용량의 현실화와 어린이의 사용

Amitriptyline - 우울증, 정신병 및 정신 분열증의 치료를위한 약물의 사용, 유사품 및 리뷰에 대한 지침.

Finlepsin - 간질 및 신경통 치료를위한 약물의 사용, 리뷰 및 유사 사용 지침.

Haloperidol - 정신 분열병, 자폐증 및 기타 정신병 치료를위한 약물의 사용, 리뷰 및 유사에 대한 지침.

Sonapaks - 정신 분열증과 신경증의 치료를위한 약물의 사용, 유사품 및 리뷰에 대한 지침.

Eglonil - 편두통과 우울증 치료를위한 약물의 사용, 유사품 및 리뷰에 대한 지침.

Aminazin - 정신병과 정신 분열증의 치료를위한 약물의 사용, 유사품 및 리뷰에 대한 지침.

아잘 pt 틴 (Azaleptin) - 정신 분열증, 정신병 및 수면 장애 치료 용 의약품의 사용, 유사성 및 검토에 대한 지침.

Chlorprothixen - 정신 분열병, 신경증 및 우울증의 치료를위한 약물의 사용, 유사품 및 리뷰에 대한 지침.

뉴스 편집자 : 관리자 - 11-11-2016, 00:08

이유 : 약물 지침에 대한 설명

Seroquel - 정신증, 우울증 및 정신 분열병의 치료를위한 약물의 사용, 유사품 및 리뷰에 대한 지침.

정신병

정신병 (고대 그리스어 정신 장애 - 정신 - 정신 - 정신 장애 - 방해받은 국가) - 인간 정신 활동의 자발적인 적응을 침해 함. 정신병 장애는 망상, 환각, 의사 구강, 비 개인화, 비현실적 인 정신병 적 증상을 수반하는 이질 정신 장애 그룹의 집합 적 이름입니다.

사이코 스는 환자의 정신 활동이 주변 현실과의 급격한 불일치로 표시되고 현실 세계의 반영이 심하게 왜곡되어 병적 인 증상과 정신병 적 증상 (증후 질환, 기억, 사고, 정서 장애)에 흔하지 않은 증후의 징후로 드러납니다. 및 다른). 정신병은 새로운 현상을 일으키지 않지만 높은 수준에서의 활동 상실의 결과입니다.

  • 환각;
  • 망상적인;
  • 환각 - 망상;
  • 정서적 (우울, 조울증, 조울증, 우울증);
  • 알콜 중독자;
  • 히스테리 성의;
  • 분열 정동, 등

정신병의 증상

무질서의 기원에 관계없이, 정신병의 모든 증상은 유사합니다. 대부분의 경우, 정신적으로 화가 난 사람은 정상적인 사람과 쉽게 구별 될 수 있습니다. 그것은 사람의 행동을 자신에게주의를 끌게합니다. 그는 자신이 설명 할 수없는 예측할 수없는 행동을 할 수 있습니다. 인간의 움직임은 부 자연스럽게되고 종종 환자 자신이 통제 할 수 없게됩니다.

정신병의 원인

정신병은 다양한 성격의 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 정신병의 원인을 내부 및 외부로 세분화 할 수 있습니다. 외부 요인에 노출되면 외인성 정신병이 발생합니다. 정신병의 외부 원인에는 다양한 감염 (매독, 결핵, 인플루엔자, 장티푸스 등), 알코올, 약물, 산업 독소, 스트레스 또는 심한 정신병이 포함됩니다. 정신병의 외적인 원인 중 알코올은 알코올 중독을 일으킬 수있는 남용을 가장 먼저 유발합니다.

정신병의 원인이 사람 안에 있으면 내인성 정신병이 발생합니다. 대부분의 경우,이 정신병의 근원은 신경 계통과 내분비 균형을 위반하는 것일 수 있습니다. 내인성 정신병은 신체의 연령 관련 변화 (청색증 또는 노인성 정신병)와 관련이 있으며, 고혈압, 뇌의 죽상 동맥 경화증, 정신 분열증의 결과 일 수 있습니다. 내인성 정신병의 과정은 지속 기간과 재발하는 경향이 특징입니다. 정신병은 복잡한 상태이며 때로는 내적 또는 외적 원인의 출현을 정확히 일으키는 것을 확립하는 것이 불가능합니다. 첫 번째 푸시는 외부 충격 일 수 있으며 나중에 내부 문제로 연결됩니다.

정신병 진단

정신병 진단은 임상 적 특징의 특성과 정신 장애의 특징적인 동력에 기초합니다. 정신병의 많은 증상은 질병 자체가 오래 오래 경량 형태로 발생할 수 있으므로 매우 중요한 선구자 역할을합니다. 정신병 초기 증상은 인식하기가 극히 어렵습니다.

  • 성격의 변화 : 과민성, 불안, 신경질, 분노, 과민증, 수면 장애, 식욕 부족, 관심의 갑작스러운 부족, 주도권 부족, 이상하고 이상한 모습.
  • 성과의 변화 : 활동의 급격한 감소, 스트레스 저항의 감소, 주의력의 손상, 갑작스러운 활동 감소.
  • 감각의 변화 : 다양한 두려움, 우울증, 기분 변화.
  • 공공 생활의 변화 : 고립, 철회, 불신, 사람들과의 의사 소통 문제, 접촉 중단.
  • 관심사의 변화 : 매우 특이한 사안 (종교가 깊어 지거나 마법에 관심이 많음)에 대한 갑작스러운 관심의 표명.
  • 경험과 경험의 변화 : 환자가 색이나 소리를 격렬히 또는 왜곡하여 감지 할 수 있음) 모든 것이 바뀌 었다는 느낌과 감시 감이있을 수 있습니다.

정신병 치료

전 세계적으로 가장 효과적이고 신뢰할 수있는 치료법은 연령, 성별 및 다른 질병의 존재 여부를 고려하여 각 환자에 대한 개별적인 접근법을 기반으로하는 정신병 치료제로 간주됩니다. 주요 과제 중 하나는 환자와 유익한 협력 관계를 구축하는 것입니다. 환자는 회복 가능성에 대한 믿음을 심령 성 약물에 의한 "해악"에 대한 그의 믿음을 극복하기 위해 주입해야합니다. 의사와 환자의 관계는 정보의 비공개 및 치료의 익명 성 원칙 준수 전문가가 보장하는 상호 신뢰를 기반으로해야합니다. 환자는 약물이나 알콜의 사용, 일반 의약품에 사용되는 의약품 복용과 같은 정보를 의사에게 숨겨서는 안됩니다. 약물 투여가 사회 재활 프로그램 및 필요하다면 가족 심리 치료 및 정신 의학 교육과 결합되는 것이 중요합니다. 사회 재활은 정신 장애가있는 환자에게 클리닉과 일상 생활 모두에서 합리적인 행동 방법을 훈련하는 복잡한 과정입니다. 재활은 다른 사람들과 상호 작용할 수있는 사회적 기술, 일상 생활에서 필요한 기술 (예 : 자신의 재정을 고려하여 집 청소, 쇼핑, 대중 교통 이용 등)을 가르치기위한 것입니다. 또한 정신 요법은 종종 정신적 인 환자를 돕기 위해 사용됩니다. 정신 요법은 자신의 질병으로 인해 열등감을 느끼는 사람들과 질병의 존재를 부정하려는 사람들에게 특히 자신을 더 잘 치료하는 데 도움이됩니다. 사회 재활의 중요한 요소는 정신적으로 병이 들었다는 것을 이해하는 다른 사람들과 함께 상호 지원 그룹의 활동에 참여하는 것입니다. 이러한 모든 방법을 현명하게 사용하면 정신병에 대한 약물 치료의 효과를 높일 수 있습니다.

24.2. 준비. 정신증 치료에 사용됩니다.

정신병 치료에 사용되는 의약품은 항 정신병 제, 항 정신병 제 또는 큰 진정제입니다. 이 장에서 "항 정신 이상제"라는 용어는 이러한 약물의 주요 치료 효과를보다 정확하게 설명하는 데 사용됩니다. "신경 이완제"라는 용어는 이러한 약물의 신경 학적 또는 운동 적 효과를 의미합니다. "대형 진정제"라는 용어는 이러한 약물의 주요 효과를 단순히 진정제로 정의하지는 않으며, 벤조디아제핀과 같은 소위 "진정제"로 인해 혼란을 야기합니다. 페 노티 아진 항 정신병 제가 항 정신 이상 약물의 서브 클래스에 불과하기 때문에 일반적인 실수는 용어 "페 노티 아진"을 "항 정신병 제"의 동의어로 사용하는 것입니다.

항 정신병 약물의 주요 적용 영역은 정신 분열증의 치료이지만, 이러한 약물은 또한 정신병 치료에 사용됩니다

도 7 2. 전형적인 항 정신 이상 약물의 분자 구조.

다른 정신적 및 유기적 질병으로 인한 동요 및 정신병. 항 정신병 제는 중독을 일으키지 않거나 거의 일으키지 않으므로 통제가 필요한 약에 속하지 않습니다. 정신병 치료제가 모든 경우 정신 분열증을 치료하지는 못하지만 이전에는 이러한 방법으로는 달성 할 수 없었던 많은 환자에서 항 정신병 약물이 개선을 일으 킵니다. 항 정신병 제를 사용하면 입원 환자 수가 1950 년 50 만 명에서 1985 년 약 10 만 명으로 줄어 들었습니다. 입원 환자 수의 감소는 주로 항 정신 이상 약물의 사용으로 인한 것입니다. 그럼에도 불구하고 항 정신병 약물로 인해 많은 환자가 병원을 나와 지역 사회에 존재할 수 있지만이 같은 약물은 정신병이있는 노숙자의 문제를 부분적으로 결정합니다. 항 정신병 제는 입원없이 갈 수있게하는 데 충분한 환자의 개선을 가져 왔으며, 동시에 중대한 장애를 보이는 대다수의 환자에게 외래 치료를 제공하기에 탈 시설화 계획이 충분히 개발되지 못했습니다.

항 정신병 제로 결합 할 수있는 약의 9 가지 종류가 있습니다 (그림 2).

모든 페 노티 아진은 중간 고리의 질소 원자 (N)에 부착 된 측쇄가 다른 3 개의 고리로 구성된 동일한 핵을 갖는다. 페 노티 아진은이 사슬의 지방족 (예 : aminazine), 피페 라진 (예 : 플루오로 페나 진) 또는 피 페리 딘 (예 : thioridacin) 성질에 따라 세분됩니다.

티 옥산 텐은 3- 링 핵이며, 질소 원자를 중간 고리의 탄소 원자로 대체함으로써 페 노티 아진 핵과는 다르다. 지방족 (chlorprothixen) 또는 피페 라진 (thiotixen) 측쇄를 가진 두 가지 형태의 티 옥산 텐이 있습니다.

디 벤조 옥사 제핀은 3 개의 고리를 갖는 페노 - 티아 진 핵의 또 다른 변형에 기초한다. 미국에서 사용할 수있는 유일한 dibenzoxase-pin은 teoxazine side chain을 가진 loxapine (Loxapine)입니다.

미국에서 발견 된 유일한 디 하이드로 인돌 (molindone) (Molindone)은 체중 증가를 일으키지 않으며 아마도 페 노티 아진 (phenothiazines)보다 간질 발생 가능성이 적다는 것과 같은 특이한 성질을 가지고 있습니다.

미국에서는 halopidol과 droperidol이라는 두 가지 butyrophenone 만 있습니다. 전자는 아마도 가장 널리 사용되는 정신병 치료제이고, 후자는 마취학의 부속물로 사용됩니다. 그러나 일부 연구자들은 응급 상황에서 항 정신병 제로 droperidol (Inapsine) IV를 사용합니다. Spiroperidol (Spiro-peridol)은 도파민 수용체를 표지하기 위해 연구에 널리 사용되는 복합 부티로 페논 (butyrophenone)입니다.

디 페닐 부티로 페논은 부티로 페논과 구조가 다소 유사하다. 미국에서 입수 할 수있는 butyrophenone pimozide (Pimozid, Oger)만이 치료를 위해 사용됩니다

^ etta. 그러나 유럽에서는 피 마자 이드가 효과적인 항 정신 이상 제로 간주됩니다. Pimozide 효능에 관한 모순 된 증거는 다른 정신병 치료제보다 정신 분열증의 결핍 증상을 감소 시킨다는 사실과 관련이있을 수 있습니다.

벤자 미드 유도체는 미국에서는 입수 할 수 없지만 설피리드 (설피리드)는 다른 항 정신병 제보다 부작용이 현저히 적은 효과적인 항 정신병 약이라는 증거가있다.

Clozapine은 무과립구증을 일으킬 수 있기 때문에 현재 미국에서 사용되지 않습니다. 그러나 클로자핀 (Clozapine)은 다른 항 정신 이상 약물의 사용으로 발생하는 부작용이 없기 때문에 연구자들에게 흥미가 있습니다. 이러한 독특한 특성 때문에 FDA는 정신 장애 치료에 clozapine의 사용을 승인 할 수 있습니다. Clozapine은 benzodiazepine 인 clonazepam과 혼동되어서는 안됩니다.

항 정신병 제는 급성 및 만성 정신 분열병의 치료뿐만 아니라 동요 및 정신병 적 행동을 줄이는 데있어서 위약을 초과합니다. 약 70 %의 환자가 항 정신 이상 약물 치료에있어 상당한 개선을 보였습니다. 진정제의 발병은 신속하고, 종종 이러한 약물의 i / m 투여 후 1 시간 이내에 발생합니다. 항 정신 이상 작용은 더 느리지 만 치료 첫 6 주 동안 가장 큰 치료 효과가 나타납니다. 그러나 임상 상태의 개선은 6 개월까지 지속될 수 있습니다. 항 정신병 제는 동요와 환각 같은 정신병의 양성 증상에 대해 가장 효과적입니다. 항 정신병 제가 부작용에 미치는 영향이 가장 적지 만 장기간 치료하면 많은 환자가 사회적으로 덜 고립적이됩니다.

다른 항 정신병 제의 약물 동태 세부 사항은 매우 다르지만 (예 : 반감기가 10 시간에서 20 시간까지 다양 함) 현재 미국에서 사용할 수있는 모든 항 정신병 제제는

노아는 환자의 상태가 안정적 일 때 부작용과 관련하여 교정 할 수 있습니다. 대부분의 항 정신병 제는 경구 투여 후 완전히 흡수되지 않습니다. 또한, 대부분은 혈장 단백질과 밀접한 관련이 있으며, 특정 부피에 분포하고 지질에 용해되어 있습니다. 항 정신 이상 약물은 간에서 대사되며 정상 혈장 수준은 5 일 및 10 일 동안 유지됩니다. 투여 며칠 후에 chlorpromazine thiothixen과 thioridazine이 대사 효소에 작용하여 혈장 내 농도가 감소한다는 증거가 있습니다. Aminazin은 150 가지가 넘는 대사 산물을 가지고 있기 때문에 항 정신병 약물 중에서도 유명합니다. 그 중 일부는 활성화되어 있습니다. 비 - 지방족 페 노티 아진 및 부 티로 페논은 대사 산물이 거의 없지만 그들의 활성에 관한 의견은 논란의 여지가있다. 잠재적 인 활성 대사 산물의 존재는 약물의 혈장 농도를 해석하는 것을 어렵게하며, 이는 단지 모체의 존재를 나타냅니다.

병적 발현을 감소시키는 항 정신 이상 약물의 능력은 도파민 수용체 (Type-2)에 대한 이들 약물의 친화력과 밀접한 관련이있다 (D2). 항 정신 이상 약물의 치료 작용 메커니즘은 D 수용체의 길항제라고 추정된다.2, 내인성 도파민과 도파민 성 수용체 아형의 결합을 방지한다. mesolimbic, 그리고 아마도 mesocortical dopaminergic 경로는 분명히 항 정신 이상 작용이 일어나는 형성이다. 이 가설을 세 가지 요소가 나타냅니다. 첫째, 항 정신병 약물 수용체의 차단 효과는 순간적으로 발생하지만 항 정신병 약물의 완전한 개발을 위해서는 몇 주가 필요합니다. 이 관찰은 두뇌에서 좀 더 서서히 발생하는 항상성 효과가 이러한 약물의 정신병 치료 효과를 일으키는 실제 작용 기작임을 시사합니다. 둘째, 환자는 약물 중 하나에 반응하고 다른 약물에는 반응하지 않을 수 있습니다. 이러한 개별 응답의 차이는 블로킹 모델 0으로 설명 할 수 없습니다2-이들 약물의 치료 효과의 발생에 다른 신경 전달 물질 시스템이 관여 함을 시사한다. 셋째, 도파민 차단 효과와 정신병 치료 효과가있는 상관 관계가 정신 분열병의 도파민 성 가설의 출현으로 이어진다 고하더라도,

표 8. 특정 신경 전달 물질 수용체가있는 항 정신 이상 약물의 친족 *

보통 이름 (상품명)

플루 페나 진 (Permitil, Prolixin)

* 10 "x 1 / Kd - 평형 해리 상수가 몰 농도. 모든 수용체는 인간 뇌에서 유래 한 것으로, 기니아 피그의 뇌에서 나온 히스타민 H- 수용체를 제외하고있다.

높은 수치는이 수용체의 더 큰 결합과 더 큰 길항 작용을 가리킨다.

도표 9. 항 정신병 제, 상품명 및 효험

100 mg

Prolixin과 Permitil

♦ 권장 성인 용량은 200-400 mg / 일 또는 다른 약물의 동량입니다.

그들은 진단에 관계없이 정신병 증상을 조절합니다. 따라서, 도파민 수용체를 차단하는 치료 효과는 정신 분열증의 정신 병리학에만 특유한 것이 아니다.

항 정신 이상 약물의 신경 및 내분비 부작용의 대부분은 도파민 수용체를 차단함으로써 설명 할 수 있습니다. 그러나 다른 항 정신병 제는 노르 아드레날린, 콜린성 및 히스타민 성 수용체를 차단하여 이들 약물의 영향하에 부작용을 유발합니다 (표 8).

정신병 치료제의 용량은 사람마다 크게 다르지만 (표 9), 정신병 치료제로 사용 가능한 모든 항 정신 이상 약물은 똑같이 효과적입니다. 정신 분열증과 아형의 아형이 없으며 어떤 종류의 항 정신병 제에 더 민감합니다 (모호한 예외는 pimozide for

부정적 증상). 항 정신병 약물의 치료 지표는 매우 유리하며 약물의 과다 복용량을 잘못 사용하는 일상적인 방식에 기여합니다. 최근의 항 정신병 약물에 대한 반응 곡선에 대한 연구에 따르면, 할로 페리도롤 5 ~ 10mg을 투여하면 급성 정신 분열병과 만성 정신 분열증 치료에 똑같이 효과적입니다.

항 정신병 제, 특히 haloperidol은 종형 반응 곡선을 나타냅니다. 고용량의 항 정신병 제는 정신병의 악화와 구별하기 어려운 무 운동성 또는 아카시아 같은 신경계 질환을 유발할 수 있습니다. 또한 과도하게 많은 양의 항 정신 이상 약물이 정신병 적 증상을 줄이는데 덜 효과적이되고 있습니다. 특히, 할로 페리돌은 그러한 치료 창 (8-18 mg / ml의 혈장 농도)을 가질 수 있습니다.

환자가 항 정신병 약물로 인한 부작용 대부분을 견딜 수는 있지만 항 정신병 약물에 대한 내성은 발생하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 약물을 차단하기 전에 점차적으로 약물의 복용량을 줄이는 것이 합리적입니다. 왜냐하면 이러한 약물에 의해 차단 된 다른 신경 전달 물질 시스템의 리바운드 효과가있을 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 콜린성 "반동"은 환자에게 독감 유사 증후군을 일으킬 수 있습니다. 이론적으로 항 정신병 약물의 갑작스런 철수로 정신병 증상이 악화 될 수도 있습니다.

특발성 정신병에는 정신 분열증, 정신 분열증 장애, 정신 분열 정동 장애, 망상 장애, 단기 반응성 정신병, 조증 및 정신병 적 우울증이 포함된다. 항 정신병 제는 급성 및 만성 두 질환 모두에서 효과적이다; 따라서 그들은 급성 증상을 감소시키고 장래의 악화를 예방할 수 있습니다. 항 정신병 제는 종종 조증을 치료하기 위해 항 - 조증과 병용하고 정신병 적 우울증을 치료하기 위해 항우울제와 함께 사용됩니다. 항 정신병 제의 재 도입에 따른 부작용 가능성으로 인해, 이들 약물의 유지 요법은 주로 정신 분열증 및 일부 경우 정신 분열 정동 장애에 대해 표시됩니다.

이차 정신병은 뇌종양이나 물질에 대한 의존성과 같은 유기적 인 성질의 병리와 관련이 있습니다. 항 정신병 약물의 성질이 높을수록 심인성 및 간질 발생 가능성이 낮기 때문에 그러한 환자에서의 사용이 더욱 안전합니다. 위험이 증가 할 경우 항 정신병 약물을 약물 의존이나 금단 증상 치료에 사용해서는 안됩니다.

padkov. 이 경우 벤조디아제핀이 선호되는 약물입니다. 그러나 중독과 암페타민으로 인한 이차 정신병은 약리학 적 치료가 필요한 경우 항 정신병 치료를 수행하는 지표입니다.

심한 동요 또는 폭력적인 행동

어떤 경우에는 진정제 (예 : benzodiazepines 또는 barbiturates)의 사용이 표시되지만 항 정신병 약물의 투여는 가장 동요 된 환자 또는 공격적인 환자를 진정시킵니다. 섬망 및 치매와 관련된 동요는 노인에서 가장 흔하게 볼 수 있으며 항 정신병 제를 사용하는 지표입니다. 정신병으로 고통받는 어린이들에게서 파괴적인 행동을 보이는 정신병 치료제와 항 정신병 제는 반복 투여와 관련하여 현저한 항 정신 이상 효과 (예 : haloperidol 0.5-1 mg / day)를 가진 소량의 약물이 바람직합니다.

정신병과 헌팅턴 병의 운동 장애는 종종 정신병 치료제로 치료됩니다. 이 약들은 뚜렛 증후군에서 운동 장애 및 언어 장애를 치료하는데도 사용됩니다.

심한 불안이나 동요로 우울증을 치료하기위한 thioridazine의 사용은 FDA의 승인을 받았습니다. 일부 의사는 심각한 불안을 치료하기 위해 소량의 항 정신병 제 (haloperidol 0.5 mg 또는 aminazine 25 mg 하루 2 ~ 3 회)를 사용합니다. 또한 일부 연구자들은 경계 성 인격 장애 환자의 행동 장애 치료에 항 정신병 약물을 사용합니다. 그러나 장기적인 부작용이 발생할 수 있기 때문에 이러한 상황에서 엡스타필 정신병 치료제는 다른 자주 사용되는 약물을 사용하려고 시도한 후에 사용해야합니다.

신청서 안내

항 정신 이상 약물은 무해하며 필요에 따라 의사가 환자의 신체 검사 나 실험실 검사를하지 않고 처방 할 수 있습니다. 항 정신병 약물 사용에 대한 심각한 금기 사항은 다음과 같습니다. 1) 심한 알레르기 발작의 병력; 2) 환자가 정신병 치료제와 상호 작용할 수있는 물질을 섭취했을 가능성 (즉, 알코올, 오피오이드, 바르비 투릿, 벤조디아제핀) 또는 항콜린 성 섬망 (예 : 스코 폴라 민, 펜시클린)을 동반 할 수있는 가능성; 3) 심장 활동의 심한 병리의 존재; 4) 유기 또는 특발성 인자 (즉, 기원이 알려지지 않은 인자)에 의해 유발되는 발작의 높은 위험; 5) 녹내장의 존재, 항콜린 성 항 정신병 약물을 투여해야하는 경우. 그러나 일상적인 실험실 분석을 수행하는 것이 바람직합니다.

40 세 이상의 여성과 30 세 이상의 남성의 혈액 세포 구성을 결정하고, 기능적 간 검사 결과 및 ECG 결과를 얻는 것입니다.

특정 정신 요법 약물을 선택하기위한 일반적인 지침을 따라야합니다 (25.1 절). 지배적 인 요인이 없다면, 선택은 부작용 프로파일 (아래에 설명 된대로)과 의사의 선호도에 근거해야합니다. 높은 정신병 치료제를 사용하는 신경 이완제는 신경 학적 부작용이 더 높지만 임상 적 관행은 약제를 사용하는 경우 다른 부작용 (예 : 심장, 저혈압, epi- leptogenic, 성 및 알레르기)이 더 흔하기 때문에 사용하는 것이 좋습니다. 정신 의학에서는 과다 흥분성 환자가 클로 프로 마 틴에 더 잘 반응한다는 사실은 진정 효과가 강하기 때문에 자폐증 환자는 플루오로 페나 진과 같은 강력한 항 정신병 약물에 더 잘 반응한다는 신화가 있습니다. 이 의견은 결코 정당화되지 않았다. 또한 원하는 목표가 진정 작용이라면 분수 선량이나 진정제 (예 : 벤조디아제핀)를 구별해야합니다.

일부 연구에 의해 확인 된 임상 관찰은 항 정신병 제 1 차 투여 량에 대한 환자의 부작용이 장래에 열악한 반응과 저항으로 높은 상관 관계를 갖는다는 것입니다. 이러한 반응은 주관적인 불쾌감, 과도한 진정 및 급성 근긴장 이상을 포함합니다. 환자가 그러한 현상에 대해 불평하면 아마도 약물을 바꾸어야합니다.

치료 과정에서의 실패. 급성 상태에서 거의 모든 환자는 항 정신병 약물의 반복 투여 량에 반응하고 (때로는 1-2 시간마다 근육 주사 또는 2-3 시간마다 경구 투여 됨), 때로는 벤조디아제핀과 함께 투여됩니다. 급성 상태에서 환자의 반응이 없으면 가능한 유기성 질환과 관련하여 의사에게 알려야합니다.

실패한 치료의 주된 이유는 코스의 지속 기간이 충분하지 않기 때문입니다. 전형적인 실수는 또한 치료의 첫 2 주 동안 항 정신 이상 약물의 용량이나 교체가 증가하는 것입니다. 이 기간이 끝날 때까지 환자가 처방 된 치료 과정을 개선하는 과정을 거친다면 같은 치료 과정을 계속할 때 지속적인 임상 증상이 나타날 수 있습니다. 그러나 환자가 2 주 이내에 개선을 발견하지 못하면 저항을 포함하여 가능한 실패 원인을 고려해야합니다 (24.1 절 참조). 진정한 저항력을 가진 환자는 액체 제제 또는 fluorophenazine 또는 haloperidol의 침착 된 형태의 사용에 대한 징후가 있습니다. 이 약물의 신진 대사가 개인차가 크기 때문에 실험실의 능력에 따라 혈장 수준을 결정하는 것이 좋습니다. 혈장 할로페리돌의 치료 범위는 8 ~ 18 mg / ml입니다. 치료 범위

다른 항 정신 이상 약물의 영역은 덜 구체적이며 그 효과를 조사하여 가장 잘 결정됩니다.

항 정신병 치료 과정의 실패의 근원이되는 다른 가능한 원인을 찾아내는 경우, 첫 번째와 다른 구조의 다른 항 정신 이상 제를 사용하는 것이 좋습니다. 추가 전략에는 병용 투여 된 항 정신 이상 약물, 리튬, 카르 바 마제 핀 또는 벤즈 아다아제와의 항 정신병 약물의 조합 또는 소위 메가 독스 치료제의 추가 또는 폐지가 포함됩니다. 메가 데스 치료법은 매우 높은 용량의 항 정신병 약물 (하루에 100 ~ 200mg의 할로 - 페리돌)을 사용하는 것입니다. 치료 과정에이 전략을 사용할 때 특정 시간 (약 1 개월)이 설정됩니다. 개선이 이루어지지 않으면 고용량을 중단해야합니다. 전기 치료법이 만족할만한 효과가 없다면 전기 치료법이 대안으로 사용될 수 있습니다.

항 정신 이상 약물의 조합. 두 가지 항 정신 이상 약물의 조합이 단일 약물보다 높은 치료 효과를 가지고 있다는 실험적으로 결정되지는 않았지만이 조합이 안전하지 않을 수 있음이 입증되었습니다. 그것에 대한 유일한 합당한 징후는 진정 효과가없는 높은 활성 항 정신 이상 약물과 야간 약한 정신병 치료 활성을 가진 진정 약물을 사용할 필요가있을 수 있다는 것입니다. 이 계획은 거의 보이지 않습니다. 왜냐하면 밤에 한 번 약속하는 것은 거의 항상 다음 날에는 항 정신 이상 효과를 동반하기 때문입니다.

다른 환자들은 다른 항 정신병 약물 복용량에 반응합니다. 그러므로 모든 항 정신 이상 약물에 대한 표준 용량을 지정할 수는 없습니다. 적은 복용량으로 각 환자에게 약의 임상 적 사용을 시작하고, 필요한 경우 복용량을 늘리는 것이 합리적입니다. 특정 용량의 최대 효과가 4-6 주 동안 나타나지 않을 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다.

급성 질환의 치료. 급성기 인 성인 환자의 경우 할로 페리돌 5mg을 복용하는 것이 좋습니다. 할로 페리돌 1mg을 투여하면 노인 환자에게 충분할 수 있습니다. 그러나, aminzine 50mg 이상을 한번 주사하면 심한 저혈압을 일으킬 수 있습니다. 근육 내 정신병 치료제를 도입하는 데 약 30 분 동안 약물의 최대 혈장 농도가 동반되며,이 수준을 복용하는 데는 90 분 후에 차이가 있습니다. 환자는 1 시간 동안 모니터링을 받아야하며, 그 후에는 대부분의 의사가 2 차 항 정신병 약물을 투여해야합니다. 항 정신병 약의 시간별 근육 주사는 때로는 좋은 치료 효과 (빠른 신경 이완제)까지 수행됩니다. 그러나 여러 연구에서 항암제를 반복 투여했을 때 임상 상태가 동일한 경우가 첫 번째 투여 후 환자를 간략히 관찰하는 경우가 있음이 나타났습니다. 의사는 정신병 상태에있는 동안 환자의 침략을 예방하기 위해주의를 기울여야합니다. 정신과 의사는 때때로 자신의 행동을 제어 할 수있을 때까지 환자를 물리적으로 고정시켜야합니다.

고 활성 항 정신병 제의 투여가 더 빈번한 부작용을 수반하지 않기 때문에, 매우 높은 누적 투여 량의 항 정신병 제를 처방하는 관행이 점점 더 보편화되고있다. 그러나 정신과 의사는 항 정신병 제를 반복 투여해야하는 직원들에게 압력을받는 경우가 많습니다. 그러나 이것은 매우 심각한 합병증 - 저혈압 일 수 있습니다.

의사들은 보통 항 정신병 제를 반복 투여함으로써 정신병 적 징후의 감소를 제외하고는 진정 효과를 얻으려고 시도합니다. 그러므로 투여 후 항 정신병 약 대신 진정제를 사용할 수 있습니다.

항 정신 이상제 1 회 또는 2 회 투여. 권장되는 진정제는 로라 제팜 (2 mg ip) 또는 아 모바 비탈 (50-250 mg ip)입니다.

조기 치료. 대부분의 정신 분열증 환자에게 적절한 치료법은 할로 페리도롤 10 ~ 20mg 또는 aminazine 400mg과 같습니다. 일부 연구에 따르면 5mg의 할로페리돌 또는 200mg의 클로르 프로 마친이 실제로 효과적 일 수 있음을 보여줍니다. 치료 시작시 분수 선량을 처방하는 것이 좋습니다. 이로 인해 부작용의 빈도와 심각성이 감소하고 환자에게 진정 효과를 줄 수 있습니다. 항 정신병 약의 진정 효과는 1-3 시간 지속되는 정신병 치료제와 달리 단지 몇 시간 만 지속됩니다. 약 1 주간의 치료 후, 항 정신병 약물의 전체 용량은 대개 밤에 주어집니다. 이것은 대개 환자가 수면을 취하도록 돕고 부작용 빈도를 줄입니다. 그러나 약한 항 정신병 약을 투여받은 노인 환자는 밤에 잠에서 깨어 나면 떨어질 위험이 있습니다.

실제로, 의약품은 대개 요구에 따라 제공됩니다. 환자가 입원 한 후 처음 며칠 동안 이것은 정당화 될 수 있지만 복용량이 증가하지는 않았지만 치료 과정 기간에 따라 증상이 호전되는 것으로 나타났습니다. 그리고 직원들은 환자의 순간적 상태에 따라 결정된 양의 항 정신 이상 약물 처방을 요구하면서 의사에게 압력을 가할 수 있습니다. 그러나 이것은 특정 증상이있을 경우에만 정당화되며 하루에 그러한 지표에 대해 언제 그리고 얼마나 많은 약제를 투여해야 하는지를 고려해야합니다. 이를 위해서는 소 복용량 (예 : 2mg의 할로 페리돌)을 사용하거나 벤조디아제핀 (예 : 2mg의 로라 제팜 / m)을 사용해야합니다.

보조 요법 정신 분열증 환자는 상태를 개선 한 후 최소 6 개월 동안 효과적인 용량으로 유지 요법을 받아야합니다. 1 ~ 2 회의 정신병 에피소드가 있고 6 개월 동안 정상 상태 인 환자의 경우 3-6 개월 내에 복용량을 점차적으로 50 %로 낮추는 것이 좋습니다. 다음 6 개월 후에 상태가 안정적이면 투여 량의 50 %를 투여해야합니다. 많은 정신 분열증 환자에게 5mg / day의 할로 페리 돌에 해당하는 유지 용량으로 충분하다는 증거가 있습니다. 정신과 의사는 충분히 알아야합니다.

스트레스를 예측하고, 이때 복용량을 올리려고 환자의 삶을 살핀다. 정신 분열증 증세가 3 건 이상 발생 한 환자는 정신병 치료제를 계속 사용하는 것이 좋지만 환자의 상태가 안정화되면 4-5 년마다 용량을 줄이기위한 시도를하는 것이 좋습니다. 정신병 치료제가 효과적이기는하지만, 환자들은 마약이 없으면 건강 상태가 좋아 보이기 때문에 마약이 없으면 더 나아질 것이라고 종종 말합니다. 항 정신병 약을 복용 한 건강한 사람들은 또한 불쾌감을 느낍니다. 따라서 유지 요법을 결정할 때 의사는 환자와상의하고 환자의 욕구, 질병의 중증도 및 신체지지 시스템의 상태를 고려해야합니다.

유지 치료의 대체 모드. 대체 요법은 장기간 사용시 부작용 위험을 줄이거 나 항 정신 이상 약물 복용과 관련된 불쾌감을 줄 이도록 설계되었습니다. "송금 치료"- 병이 필요할 때만 항 정신병 약물을 사용합니다. 이것은 환자가 조심스럽게 임상 악화의 징후를 조심스럽게 모니터링한다는 것을 의미합니다. 첫 번째 징후에서는 항 정신병 약물을 다음과 같이 충분히 오랜 기간 동안 재생해야합니다.

1 ~ 3 개월 "마약으로부터의 휴식"은 환자가 처방 된 약이 아닌 2 일에서 7 일 사이의 규칙적인 기간입니다. 지금까지는 "휴식"이 항 정신병 제의 부작용의 위험을 줄이지 만, 저항이 증가한다고 가정할만한 근거는 없습니다.

장시간 행동 (입금) 항 정신병 제. 정신 분열증 환자 중 일부는 입을 통해 처방 된 약을 완전히 섭취 할 수 없다는 사실 때문에 장기간 치료를 위해 고안된 항 정신병 약품 저장소를 만드는 것이 필요합니다.

이 약들은 대개 의사가 1-4 주에 한 번 근육 주사합니다. 따라서 의사는 환자가 한 번의 행정을 놓친 것인지 즉시 알 수 있습니다. 항 정신병 약물의 침전은 먼 운동 이상증을 포함하여 더 많은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이 진술은 모두가 공유하지는 않지만, 의사 만이 약물을 복용 할 수 있다면 약물 투여 방법에 의지해서는 안됩니다.

미국에는 2 가지 장기간 지속되는 약물 (deconoate and enan-tat) fluorophenazine (Prolixin)과 haloperidol deconoate (Halool)가 있습니다. 이 약물들은 혈액 속으로 천천히 흡수되는 큰 근육의 조직에 근육 내 주사됩니다. Decanoates는 enanthates보다 덜 자주 흡수 될 수 있습니다. 반드시 필요한 것은 아니지만 적어도 알레르기 반응과 같은 바람직하지 않은 부작용이 없도록 적어도 처음에는 약물을 투여하는 것이 좋습니다.

기탁을위한 약물 도입 사이의 최적 투여 량 및 간격을 예측하는 것은 매우 어렵다. 12.5 mg의 데코 노 에이트 또는 불소 - 페 노아 진 또는 25 mg의 할로 페리도롤로 시작하는 것이 합리적입니다. 다음 2 ~ 4 주 이내에 위반이 발견되면, 환자는 일시적으로 추가로 다른 약을 처방하거나 소량의 장기간 지속되는 약물을 추가로 주사 할 수 있습니다. 3 ~ 4 주 후에 처음 투여 된 추가 투여 량을 포함 시켜서 침착 된 주사를 증가시킬 수 있습니다.

이 약물의 흡수가 처음에는 더 빨라서이 약의 작용에 대한 순응도를 감소시키는 무서운 디스토닉 에피소드가 나타나기 때문에 저용량의 장기간 작용 약물로 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 이를 피하기 위해 일반적으로 일부 의사들은 치료 시작 3 ~ 7 일 전에 약물을 장기간 복용하는 약물을 투여하지 않으며 아주 적은 복용량 (fluorophenazine 3.125mg 또는 haloperidol 6.25mg)으로 며칠에 한 번 치료를 시작합니다. 장기간 지속되는 약물의 사용에 대한 주된 표시는 구강 내 처방이 불가능하기 때문에 의사가 처분 한 마지막 처치를 강요하지 않고 환자를 치료하는데 매우 신중해야합니다.

신경계 부작용 예방 및 치료

탭. 10에는 항 정신병 제에 의해 야기되는 부작용에 대한 예방 및 치료제로 사용될 수있는 약물 중 일부가 나와 있습니다. 가장 심각한 근긴장 이상 및 파킨슨 유사 증상은 이러한 약물의 작용에 잘 반응합니다. 때때로 akatesia를 제거하는 것도 가능합니다.

두 가지 약물을 제외한 모든 약물의 작용 기전은 항콜린 작용을합니다. Mindantan (amantadine) (도파민 작용제)과 etopropazine (phenothiazine 유도체)은 주로 도파민 시스템을 통해 작용합니다.

항 정신병 약의 임명과 함께 예방 적으로 이들 약물을 처방하는 것이 합리적인지 여부는 알려져 있지 않습니다. 이들 약물의 예방 적 투여를지지하는 사람들은 항 정신병 제의 부작용 발병을 예방하고 순응도를 높이기 위해 주사하는 것이 더 인간적이라고 주장합니다. 이 방법의 반대자들은이 약물들이 항콜린 성 부작용 발병을위한 전제 조건을 만들어 낸다고 믿습니다. 45 세 미만의 환자는 신경 장애를 일으킬 위험이 더 높으며 항콜린 성 독성의 위험 때문에 45 세 이상의 사람들에게 사용하지 않는 것이 합리적입니다. 환자가 근긴장 이상, 파킨슨 병 유사 증상 또는 정좌 불능증이 발생하면 이러한 약제를 처방해야합니다. 이러한 약물 치료가 시작되면 4-6 주 동안 계속해야합니다. 그 후에는 1 개월 동안 복용량을 줄이고 치료를 중단해야합니다. 많은 환자들이 신경 학적으로 유사한 행동에 대한 내성을 나타낼 수 있으며 더 이상 이러한 선호도가 필요하지 않습니다.

표 10. 항 정신 이상 약물의 신경 학적 부작용을 치료하는 데 사용되는 약물

Artan 및 다른 우표

디시 플과 노 플렉스

파라 티. 다른 환자들은 신경 장애를 재발 할 수 있으며, 이들 약물의 예약을 재개해야합니다. 일부 환자가이 약을 투여 받으면 불안과 우울증이 감소한다고 생각하면 신경 장애가 나타나지 않더라도 이러한 약물로 치료를 계속하는 것이 좋습니다.

대부분의 의사들은 diphenhydramine을 포함한 항콜린 성 약물 중 하나를 처방하여 신경 학적 부작용을 예방하고 치료합니다. 이 약물 중 diphenhydramine은 진정 효과가 가장 큽니다. 바이 페리 딘 (비 페리 딘)은 중성이고 트라이 헥시피 닐은 약한 자극제입니다. Diphenhydramine, biperidine 및 trihexypenidime은 중독성이있을 수 있습니다. 일부 환자는 복용시 행복감을 경험하기 때문입니다. Amantadine과 etopropazine은 항콜린 성 약물 중 하나가 효과가 없을 때 사용됩니다. 아만타딘은 정신 분열증에서 정신병을 악화시키지 않지만 일부 환자는 항 파킨슨 병 치료에 관대하게됩니다. 일부 환자에서는 아만타딘이 진정 작용을 일으 킵니다.

비 신경학적인 부작용

항 정신병 제의 부작용에 대한 일반적인 진술 중 하나는 저 활동성 약물이 본질적으로 비 신경학적인 것보다 더 많은 부작용을 일으키고, 신경 학적 특성의 부작용보다 활동성이 높은 약물이 발생한다는 것입니다.

진정제. 진정 작용은 1 형 히스타민 수용체 차단으로 주로 발생하며, 아미 나 진은 항 정신병 약물의 진정 효과가 가장 우수합니다. thioridazine, chlorprotixene 및 loxapine은 진정 작용이 있고 높은 활성을 가진 항 정신병 약은 훨씬 약한 진정 효과가 있습니다. 환자는 자동차 운전 및 장비 작업시 위험한 항 정신 이상 약물 치료 첫 날에 출현 가능성에 대해 경고해야합니다. 이 합병증을 극복하기 위해, 전체 용량을 밤새 투여 할 수 있으며,이 부작용에 대한 내성이 종종 발생합니다.

Orthostatic (자세) 저혈압. Orthostatic (postural) 저혈압은 adrenergic 봉쇄에 의해 매개되며 thioridazine과 aminazine으로 치료할 경우 대개 관찰됩니다. 치료 첫 며칠 동안은 더 흔한 일이며, 환자는 신속하게 치료를받습니다. 대개 고용량의 항 정신병 제를 근육량으로 저용량으로 투여 할 때 발생합니다.

어떤 활동. 이 부작용의 가장 큰 위험은 졸도가있을 수 있으며 드물게 발생하지만 환자가 떨어져 상처를 입을 수 있다는 것입니다. 항 정신병 제를 근육 내로 투여하는 경우 첫 번째 투여 전과 투여 후 며칠 동안 혈압 (거짓말과 하강)을 측정해야합니다. 환자는 부작용 가능성에 대해 경고해야하고 일반적인 지시 사항을 제공해야합니다. "점차적으로 침대에서 나와 다리를 매달고 다리가 약한 경우 다시 누워십시오." 지지 호스를 사용할 수 있습니다. 저 활동 항 정신병 제를 심장 이상이있는 환자에게 투여하는 경우, 복용량을 매우 천천히 증가시켜야합니다.

이 약을 투여받는 환자에게 저혈압이 발생하면 환자는 다리가 머리 위쪽에있는 자세로 환자를 배치 할 수 있습니다. 때때로 심장 활동을 향상시키는 수단이나 노르 에피네프린 (norepinephrine)과 같은 혈관 수 축제 (vasoconstrictor drugs)가 있습니다. 저혈압은 알파 아드레날린의 차단을 일으키기 때문에이 약물은 아드레날린의 알파 아드레날린 자극 성질을 차단하여 베타 아드레날린 자극 성질의 영향을받지 않습니다. 따라서이 환자들에게 아드레날린을 투여 한 결과, 저혈압의 역설적 인 악화가 관찰되었고, 결과적으로 항 정신 이상 약물로 인한 저혈압의 경우 금기 사항이었습니다. 이 질환의 치료를 위해 바람직한 약물은 메타 아민 또는 노르 에피네프린 (레바 테레 놀)과 같은 알파 - 아드레날린 효과만을 억제하는 물질이다.

말초 항콜린 성 효과. 말초의 항콜린 성 효과는 매우 전형적이며 입안과 코가 마르고, 시력이 흐려지고, 변비, 요실금, 방산 효과가 나타납니다. 일부 환자는 메스꺼움과 구토가 있습니다. Amiparin, thioridizins, mezoridazine 및 triftazin은 잠재적 인 항콜린 성 작용제입니다. 항콜린 성 효과는 삼중 항우울제 및 항콜린 성 약물과 함께 사용되는 저 활동 항 정신병 약물에서 특히 심각 할 수 있습니다. 그러한 조합은 매우 드물게 권장됩니다.

구강 건조증 환자. 그들은 물로 입을 헹구고 사탕을 함유 한 츄잉껌이나 설탕을 사용하지 말 것을 권장합니다. 곰팡이 감염을 일으키고 치아 우식증의 가능성을 높일 수 있습니다. 변비는 보통의 완하제로 치료되지만 진행되어 괄약근 마비로 이어진다. 개선이 일시적 일지라도 필로 카르 핀이 권장 될 수 있습니다. 그러한 경우에는 복용량을 줄이거 나 항 정신병 약물을 바꿀 필요가 있습니다. 약

중추 성 항콜린 성 효과. 중추 성 항콜린 성 활동의 증상은 심각한 동요로 구성됩니다. 환자는 시간, 사람 또는 장소에서 방향 감각을 상실합니다. 환각, 발작, 고열 및 확장 된 눈동자가 기록됩니다. 무감각과 혼수 상태가있을 수 있습니다. 치료는 이러한 현상을 일으키는 요인을 제거하고, 신체 상태를 모니터링하고, physostigmine (2mg IV, 천천히, 필요할 경우 1 시간 후 반복)을 처방하는 것으로 구성됩니다. Physostigmine이 너무 많이주는 것은 위험한 것이며, physostigmine 중독은 과민 반응과 발한 증상을 포함합니다. 황산 Atronin (0.5 mg)은 이러한 영향을 줄일 수 있습니다.

내분비 효과. 도파민 수용체의 차단으로 인해 유즙 분비 증가, 유즙 분비, 남성의 발기 부전 및 여성의 무월경에 반영되는 tuberoinfibular tract에서 프로락틴의 분비가 증가합니다. 남녀 모두 리비도가 감소하고 항 정신병 치료를받는 여성은 때로는 거짓 임신을합니다. Thiori-Dazin은 특히 남성 환자의 성욕 감소와 역행 사정과 관련이 있습니다. 이러한 성적 부작용은 질문하지 않는 한 정신과 의사가 간과 할 수 있습니다. 항 정신병 제의 다른 부작용은 항 이뇨 호르몬의 비정상 분비입니다. 일부 환자에서는 항 정신병 제 투여가 당뇨병의 방향을 변화시키기 때문에 설탕 검사가 양성으로 나타납니다.

피부에 작용. 소수의 환자에서 알레르기 성 피부염이 나타 났으며, 주로 활동이 적은 항 정신병 약물을 사용했습니다.

스튜, 특히 aminazina. 또한 여러 가지 피부 질환이 있습니다 - 두드러기, 망상 피질, 점상 및 부종성 발진. 이러한 장애는 치료 시작 초기부터 나타납니다. 일반적으로 처음 몇 주 동안 자발적으로 사라집니다. 심한 햇볕과 유사한 감광 반응은 아미 나 진 (aminazine) 치료를받는 일부 환자에서도 발생합니다. 환자는 이러한 부작용의 가능성에 대해 경고 받아야하며 30-60 분 내에 태양 아래 있어야하고 덮개를 사용해야합니다. 때때로 aminazin은 또한 태양에 노출 된 피부의 회백색 변색을 유발합니다. 이러한 피부 변화는 종종 적갈색 또는 금색으로 시작하여 회색, 메탈릭 블루 또는 마젠타 색으로 바뀝니다.

안과 효과. Thioridazine은 800mg / day를 초과하는 투여 량으로 주어질 때 비가 역적으로 망막 색소 침착을 일으 킵니다. 이 현상은 색소 성 망막염에서 볼 수있는 현상과 매우 유사하며 thioridazine의 제거 후에도 진행되어 실명을 초래할 수 있습니다.

아미 나 진 (Aminazine)은 전립선과 후각 각막에 집중된 흰색 갈색 침착을 유발할 수 있으며, 이는 슬릿 렌즈로 검사했을 때만 볼 수 있습니다. 그들은 무광택 흰색과 노란색 - 갈색 과립으로 강화되며 종종 별 모양입니다. 때때로 결막은 갈색 안료로 덮여 있습니다. 이 환자들은 망막 변화에 의해 위협받지 않으며, 시력도 손상되지 않습니다. 예금이 발견 된 대부분의 환자는 일생 동안 1 ~ 3kg의 chlorpromazine으로 치료를받습니다.

심장 박동. 낮은 활동 항 정신병 약은 높은 활동보다는 cardiotoxic이다. Aminazine은 Q-G와 P-R 간격의 연장, G 파의 평탄화 및 S-G 부분의 억제를 유발합니다. Thioridazine은 특히 G 파에 현저한 영향을 미치며 피 페리 딘 페 노티 아진의 과다 복용으로 인한이 독특한 심장 독성 효과는 항 정신병 치료 중에 관찰 된 가장 큰 사망률을 유발합니다.

갑작스러운 죽음. 심장 활동에 대한 항 정신병 약물의 작용은 이러한 약물로 치료받는 환자의 급사를 초래할 것으로 생각됩니다. 그러나 문헌을주의 깊게 연구 한 결과, 항 정신병 약물의 작용으로 인한 갑작스런 사망을 기인하는 것은시기 상조라고합니다. 이 견해는 항 정신 이상 약물의 사용이 정신 분열병 환자의 갑작스런 사망 빈도에 영향을 미치지 않는다는 사실에서도 뒷받침된다. 또한, 저 활성 및 고 활성의 약물이이 분석에 포함됩니다. 또한, 다른 약물의 치료에서 관찰되는 다른 신체 질환에 대한 많은보고가 있습니다.

체중 증가 정신병 치료제의 가장 보편적 인 부작용은 체중 증가이며 때로는 매우 중요 할 수 있습니다. Molindone과 loksanit은 이러한 장애를 일으키지 않으며 체중 증가가 심각한 위험을 초래하거나 저항에 기여하는 환자에게 지시됩니다.

혈액 학적 효과. 백혈구 수가 3500 인 백혈구 감소증이 가장 흔하게 관찰되지만 이것은 심각한 합병증을 일으키지 않습니다. 무과립구증은 생명을 위협하는 위험이며, 일반적으로 aminazine 및 thioridazine과 함께 나타납니다. 그러나 모든 경우에 항 정신병 약물로 발생합니다. 처음 3 개월 동안 가장 빈번하게 나타나며 50 만분의 1의 빈도로 나타납니다. 일상적인 혈액 검사는 표시되지 않지만 환자가 인후통과 열이 난다면이 현상을 즉시 확인해야합니다. 혈액 검사에서 빈약 한 지표가있는 경우 항 정신병 약물을 즉시 중단해야하고 환자는 신체 병원으로 옮겨야합니다. 이 합병증으로 인한 사망률은 30 %까지 매우 높아질 수 있습니다. 항 정신병 약물을 복용중인 환자에서는 혈소판 감소 또는 비 혈소판 감소 자반병, 용혈성 빈혈 및 범 혈구 감소증을 확인할 수 있습니다.

황달 aminazine 치료 시작시 100 명 중 1 명 정도에서 황달이 발생할 수 있습니다. 최근, 설명 할 수없는

여러 가지 이유로 황달의 발병률이 크게 감소했습니다. 정확한 데이터는 없지만, 현재 1000 명의 환자 중 1 명에서 발견됩니다.

황달은 치료 첫 5 주 동안 자주 나타나며 일반적으로 독감 유사 증후군이 선행됩니다. 이 경우에는 aminazine으로 치료를 중단하는 것이 의미가 있지만, 그 중요성은 입증되지 않았습니다. 사실, 부작용없이 황달의 배경에서 치료를 계속할 수 있습니다. Aminazine과 관련된 황달은 보통 10 년 후 다시 환자에게 나타납니다.

promazin, thioridazine, mepazine 및 prochlorperazine으로 치료 한 황달이 있었으며, 주로 fluoro-phenazine과 triphtazine으로 치료 한 사례가있었습니다. 황달이 haloperidol이나 다른 정신병 치료제 nefenothiazine에 의해 유발 될 수 있다는 사실에 관해서는 자료가 없습니다. 문헌에 기술 된 대부분의 경우는 chlorpromazine의 작용과 관련이있다.

항 정신병 제의 과다 복용. thio-ridazine과 mezoridazine의 과다 복용을 제외하고, 환자가 알코올이나 벤조디아제핀과 같은 중추 신경계를 억제하는 다른 물질을 추가적으로 복용하지 않는 한, 과량의 항 정신병 제 결과는 유리하다. 과다 증상으로는 졸림, 혼수 상태, 근력 이상 및 발작으로 변할 수있는 졸음, 확장 된 학생; 깊은 힘줄 반사가 감소되고, 빈맥과 저혈압이 관찰됩니다. 뇌파는 활동의 확산 둔화와 진폭의 감소를 보여줍니다. 피페 라진 페 노티 아진은 심장 막 및 심실 세동을 일으켜 사망을 초래할 수 있습니다.

치료는 위 세척과 활성탄의 임명으로 이루어지며 완하제가 주어집니다. 발작은 디아제팜 또는 디 페닐 히단 토인 (Diphenylhydantoiri)으로 치료합니다. 저혈압은 노르 에피네프린 (norepinephrine)이나 도파민 (dopamine)과 싸우지 만 아드레날린 (adrenaline)은 그렇지 않습니다.

신경 학적 부작용

간질 효과. 항 정신 이상 약물 치료는 뇌파의 감속과 동기화를 동반합니다. 이것은 일부 항 정신병 제로 발작 역치를 낮추는 메커니즘의 결과 일 수 있습니다. Aminazine, loksanin 및 기타 저 활성 항 정신병 약물은 고 활성, 특히 molind보다 간질 발생 가능성이 높습니다. 항 정신병 제 도입으로 발작의 위험이 있으므로 경련이나 유기적 인 뇌 손상이있는 사람에 대한 임명 문제를 구체적으로 고려해야합니다.

근긴장 이상. 근력 운동 형태의 부작용은 항 정신병 제를 투여받는 환자의 약 10 %에서 관찰되며 대개 치료 시작 후 몇 시간 또는 며칠입니다. 근긴장 이상 운동은 느리고 지속되는 근육 수축이나 경련의 결과로 비자발적 운동으로 이어질 수 있습니다. 근긴장 이상 (Dystonia)은 목 (경련성 사경), "사행 (torticollis)", 또는 "retrocollis"(턱 - 변위 또는 삼차원 멍멍으로 인한 턱이 어려움), 혀 (돌출되거나 떨리는) 또는 전신의 opisthotonus 뒤에 목이 구부러 질 수 있습니다. 눈의 침범의 결과로 안구의 측면에서 위의 측면 방향으로의 변위가 특징 인 "위기"라는 위반이 관찰됩니다. (다른 dystonias와는 달리 안구의 "위기"는 치료 과정의 후반부에 발생할 수도 있습니다.) 또한 안검 경련과 glossopharyngeal (glossopharyngeal) 근긴장 이상이 발생하여 구음 장애, 연하 장애 및 청색증을 유발할 수 있습니다. 어린이들은 종종 opisthotonus, 척추 측만증, 전만 동맥 및 경련 운동을합니다. 근긴장 이상 (Dystonia)은 통증, 공포감을 동반 할 수 있으며 치료에 대한 내성 발달의 전제 조건이 될 수 있습니다. 근육 긴장 이상은 젊은 남성에서 가장 흔하게 발생하지만, 연령과 성별에 관계없이 발생할 수 있습니다. 높은 활성을 가진 항 정신병 약물의 근육 내 주사가 가장 흔히 관찰되지만, 때때로 다른 모든 항 정신병 제의 영향을받는 경우가 있지만 때로는 thioridazine이 거의 사용되지 않습니다. 행동 메커니즘은

CNS에서 항 정신병 제의 수치가 떨어지기 시작할 때 나타나는 기본 신경절의 도파민 작용 과다. 근긴장 이상은 환자가 진정되면 감소하여 자연스럽게 변동 할 수있어 의사가 이러한 움직임의 히스테리 병인에 대해 잘못된 인상을 줄 수 있습니다. 차별 진단은 발작과 지각 운동 이상으로 수행됩니다. 항콜린 제의 예방 적 투여는 일반적으로 근긴장 이상증의 발병을 예방합니다. i / m 항콜린 성 약물 또는 diphenhydramine (diphenhydra-mine, 50mg)의 도입은 거의 항상 개선의 원인이됩니다. Sibazone (10mg, IV), barbamil, caffeine - sodium benzoate와 최면도 효과가있는 것으로 밝혀졌습니다. 관용이 보통이 부작용으로 발전하지만, 환자가 병적 반응의 반환을 두려워하는 경우에는 항 정신병 약물을 변경해야합니다.

파킨슨 병 부작용. 파킨슨 병의 부작용은 환자의 약 15 %에서 발생하며 대개 치료 시작 후 5 ~ 90 일입니다. 증상은 근육 긴장, 강성, 걷기 걷기, 몸을 굽힌 자세 및 침을 흘리는 것입니다. 특발성 파킨슨증에서 관찰되는 "구르며 구르는"형태의 떨림은 거의 관찰되지 않지만, 흔히 진짜 진 동과 닮은 규칙적인 거친 떨림이 있습니다. 토끼 증후군은 항 정신병 제의 작용으로부터 파킨슨 증후군을 닮은 국소 진전의 국소 진전이지만 나중에 치료 과정에서 발생할 수 있습니다. 이 파킨슨 증후군의 가면, 동 마비 및 무력감은 종종 정신 분열증에서의 부정적 징후로 오해되어 치료되지 않습니다.

여성은 남성보다 두 배 자주 영향을받습니다. 증후군은 40 세 이후에 가장 흔하게 발생하지만 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 이러한 장애는 항 정신병 약물, 특히 고 활성 및 저 콜린성 활성으로 치료하는 동안 발생할 수 있습니다. 드물게 aminazine과 thioridazine에서 이상이 관찰됩니다. 안티 사이코 틱스에 ​​의해 유발 된 파킨슨증의 원인은 비 위장에서의 도파민 성 전달 차단입니다. 이 증후군은 모든 환자에서 발생하지 않기 때문에 흑색 선조체 (nigrostriatal tract)에서 항 정신병 약물로 인한 봉쇄가있을 때이를 보완하지 못하는 것으로 생각할 수 있습니다. 감별 진단은 다른 종류의 특발성 파킨슨증, 파킨슨증을 유발하는 다른 유기성 질환 및 우울증과 함께 이루어져야합니다. 이러한 질환은 항콜린 성 약물, 아만타딘 또는 에토 프로 파진 (에토 프로 파 딘)으로 치료할 수 있습니다. 아만타 - 딘은 부작용이 적지 만 근력 강직 치료에는 덜 효과적입니다. Levodopa는 이러한 경우 도움이되지 않으며 정신병을 악화시킬 수 있습니다. 항콜린 성 약물은 환자가 파킨슨 병의 영향에 대한 내성을 보였는지 평가하기 위해 4-6 주 후에 취소해야합니다. 약 50 %의 환자가 치료를 계속해야합니다. 항 정신병 제제가 취소 된 후에도 파킨슨 증후군은 2 주간 지속될 수 있으며, 노인 환자에서는 3 개월까지 지속될 수 있습니다. 그러한 환자들은 항 정신병 제를 폐지 한 후에 항콜린 성 약물의 도입을 계속하도록 권고 받는다.

아카시아 아카시 시아 (Akathisia)는 근육 불쾌감의 주관적 느낌으로 환자를 동요시키고 지속적인 걷기, 계속 앉거나 서서 강한 불쾌감을 느낄 수 있습니다. 이러한 질환은 주로 운동이며 환자가 임의로 통제 할 수 없습니다. Akathisia는 치료 과정에서 언제든지 나타날 수 있습니다. 때때로 증상이 정신병, 선동, 또는 환자와 다른 사람들과의 접촉 장애와 관련되어 있기 때문에 정확하게 진단되지 않습니다. akathisia의 기본 메커니즘은 알려지지 않았지만 도파민 수용체의 차단 때문인 것으로 추측됩니다. 후자가 항상 도움이되는 것은 아니지만 항 정신병 약물의 복용량과 항콜린 성 약물과 아만타딘의 투여 량을 줄여야합니다. 어떤 경우에는 propranolol (30 ~ 120mg / day)과 benzodiazepine에 도움이됩니다. 때때로 어떤 치료법도 효과적이지 않습니다.

운동 이상증. 운동 이상증은 지연과 함께 오는 항 정신병 약물의 부작용입니다. 6 개월이 지나면 거의 발생하지 않습니다.

치료 시작. 위반은 병리학, 비자 발적, 불규칙적 인 동작, 머리, 팔다리 및 몸통의 근육의 동작과 유사합니다. 이러한 움직임의 심각성은 환자와 그 가족이 자주 느끼지 못하는 최소한의 것에서부터 심각하게 표현 된 것, 일할 수있는 능력에 혼란을주는 것까지 다양합니다. 가장 흔한 것은 구강 운동으로 혀를 던지기, 춤추 기, 혀를 내밀기, 턱의 씹는 운동과 흉부 운동, 입술을 압축하고 찡 그리기 등이 있습니다. 종종 손가락 움직임, 손 잡기 등이 있습니다. 더 심한 경우에는 사행, 후궁 경부, 몸통 스윙 및 골반 이동이 발생합니다. 호흡 운동 이상증의 사례가 기록되어 있습니다. 운동 이상증은 스트레스에 의해 가중되며 수면 중에 사라집니다. 늦거나 늦은 증상으로는 지연 성 긴장 이상, 지연 성 파킨슨증, 지연 성 행동 장애 등이 있습니다. 모든 항 정신병 제는 지연 운동 이상증을 유발할 수 있지만, thioridazine에 대해서는 덜 사실이라는 증거가 있습니다. 더 길어진 환자는 항 정신병 약물을 투여할수록 지연된 운동 이상증이 발생할 확률이 커집니다. 여성은 남성보다 더 자주 영향을받습니다. 50 세 이상의 환자의 경우 뇌 손상과 기분 장애로 인한 위험도가 더 높습니다. 4-5 년 치료 후 빈도는 연간 3-4 % 정도 증가합니다. 만성 환자의 약 50-60 %가이 증후군을 앓고 있습니다. 1에서 정신 분열증 환자의 5 %에 ​​지연 성 운동 장애는 도파민 수용체의 항 정신병 약물의 만성 봉쇄의 결과로 기저핵의 도파민 수용체의 과도한 감도에 의해 발생되는 그것은 가정 1955 년 항 정신병 약물을 처방하기 전에 유사한 운동 장애는,이 가설은, 그러나, 확인되지 않은 것을 관찰하는 것이 재미있다.

운동 이상증에 대한 세 가지 주요 접근법은 예방, 진단 및 치료입니다. 가장 좋은 예방법은 명확한 징후가있는 경우에만 효과적인 항 정신병 제를 처방하는 것입니다. 항 정신병 치료를받는 환자는 행동 장애를 정기적으로 검사해야하며, 표준화 된 척도를 사용하는 것이 바람직합니다 (표 11). 행동 장애가 감지 될 때. 정신 분열증적인 매너리즘과 고정 관념, 치아와 관련된 문제 (예 : 열악한 보철), Meige 증후군 및 기타 노인성 운동 이상증과 같은 차별적 인 진단을 할 필요가 있습니다. 약물 (항우울제, 항히스타민 제, antimolyary NYE, antipsihopatii, definilgidantoin 레보도파, 교감 신경), 헌팅 톤병, 부갑상선 감퇴, postencephalitic 상태, 신장 기능 장애로 인한 질환 Sydenham과 무도병, 루푸스, 갑상선 기능 항진, 비틀림 근긴장 이상, 종양, 윌슨 병.

지연 운동 이상증이 진단되면 운동 장애에 대한 체계적인 연구가 필요합니다. 지연 운동 이상증은 환자가 동일한 복용량으로 정기적 인 치료를받는 경우 종종 관찰되지만 복용량이 감소하면 더 자주 발생합니다. 일부 저자들은 후자의 "금단"운동 이상증을 부른다. 지연된 운동 이상증이 진단 된 경우 가능한 경우 복용량을 줄이거 나 항 정신병 약물 치료를 중단하십시오. 유지 된 운동 이상증의 5 ~ 40 %가 재발하고 경미한 형태의 운동 이상증은 50-90 %로 재발합니다. 지각 운동 이상증은 진행성 질환이 아니라고 믿어지고 있습니다.

지연 운동 이상증에는 효과적인 치료법이 없습니다. 중대한 운동 장애가있는 경우에는 항 정신병 치료를 줄이거 나 취소해야합니다. 리튬, carbamase 핀 또는 benzodiazepines는 운동 장애를 줄일 수 있습니다; 때로는 정신병 치료 효과가 있습니다. 여러 연구에 따르면 콜린성 작용제, 도파민 작용제 및 GABA 성 약 (예 : 나트륨 valproate)이 도움이 될 수 있습니다.

표 11. 비자 발적 병리학 적 운동의 척도에 대한 연구 절차 (SchNPD, AIMS *)

공식 데이터 날짜

스터디 과정이 끝나기 전이나 후에 약간의 관찰이 필요합니다.

침착 한 상태의 환자 (대기실에서). 연구 중에는 팔걸이가없는 단단하고 단단한 의자를 사용해야합니다.

환자를 관찰 한 후 증상의 중증도에 따라 0 (부재), 1 (최소), 2 (가벼운), 3 (중등도) 및 4 (중한)의 점수로 평가해야합니다.

환자에게 입안에 무언가 (예 : 껌, 롤리팝 등)가 있는지 물어볼 필요가 있으며,있을 경우이 항목을 제거해야합니다.

환자가 의치를 착용하면 치아의 상태에 대해 환자에게 질문하십시오. 환자는 현재 치아 나 의치에 대해 걱정하고 있습니까?

설명하도록 요청, 환자가 nog.Esli 예라고 입, 얼굴, 손 또는 어떤 움직임이 있는지 여부를 물어 필요하고 환자가 발생하거나 자신의 deystviyam.0 방지 nastoyascheevremya 우려가 12 첫 3 4 환자에 앉아 여부 발판, 무릎에 손,

다리를 앞으로 약간 앞으로 당기고 전체 발을 바닥에 서서 (이 자세에서 어떤 몸의 움직임이 일어나는 지보십시오).

0 12 3 4 환자가 팔로 팔을 위로 앉도록하십시오.

드레스를 입은 여성이 무릎 위에 오면 다리 사이에 손을 대면됩니다 (손과 신체의 다른 부분을 보면서 움직임이 있는지).

0 12 3 4 환자에게 입을 벌리라고 요청하십시오 (혀를보십시오.)

혼자, 열린 입으로). 그것을 두 번하십시오.

0 12 3 4 환자에게 혀를 내밀도록한다.

언어 이동 중 병리학). 그것을 두 번하십시오.

0 12 3 4 환자에게 전에 엄지 손가락을 펴도록하십시오.

가능한 한 빨리 각 손가락 끝을 10-15 초 동안하고 오른쪽 손을 분리 한 다음 왼쪽 (얼굴과 다리의 움직임을 관찰).0 12 3 4 환자의 왼쪽 손과 오른쪽 손을 구부린 다음 구부린다.

0 12 3 4 환자에게 일어나라고 요청하십시오. 프로필보기.

엉덩이를 포함하여 몸의 모든 부분을 다시보십시오.

0 12 3 4 ** 환자에게 양쪽 팔을 앞으로 당겨달라고 요청하십시오.

손바닥이 아래를 향하게합니다 (척추, 다리 및 입을보십시오).

0 12 3 4 ** 환자를 몇 번 걸어 보게하고,

돌아와서 의자로 돌아가십시오 (손과 보행을 지켜보십시오). 이것을 두 번하십시오.

* 비자 발적 병리 운동의 척도, SchNPD (AIMS). ** 활발한 움직임.

악성 신경 차단 증후군. 악성 neuroleptic 증후군 (NNS) 치료의 시작 후 다른 시간에 개발 항 정신병 치료의 생명을 위협하는 합병증입니다. 증상으로는 근력 강직, 근긴장 이상, 무근병, 돌연변이, 영향 및 동요의 애정 등이 있습니다. 식물성 증상에는 발열, 발한 및

맥박수 및 혈압. 실험실 연구에서 백혈구 수, 혈액 포스 포 키나제의 크레아티닌, 간 효소 및 혈장 미오글로빈의 증가와 이로 인해 신장 기능의 종결이 감지됩니다. 증상은 24-72 시간 내에 나타나며 치료 없이는 10-14 일간 지속됩니다. 종종 정확한 진단은 초기 단계에서 이루어지지 않으며, "철수"또는 선동은 정신증의 증가로 오인 될 수 있습니다. 남성은 여성보다 더 영향을받습니다. 사망률 - 15-25 %. 병태 생리학은 알려지지 않았다. 이 증후군은 항 정신병 치료를 시작하기 전에 정신병 환자에서 관찰되는 고열의 위기와 관련 될 수 있습니다.

치료 - 항 정신병 치료를 즉각 중단하고, 환자를 식히고, 중요한 센터와 신장 기능을 모니터링합니다. 근육 경련을 줄이기 위해 dantrolene, 골격근 이완제 (하루 200mg) 및 bromkriptin (4 시간마다 5mg, 하루 최대 60mg); 이 약들은 효과가있을 수 있습니다.

항콜린 제는 또한 항 정신 이상 약물의 흡수를 감소시킬 수 있습니다. 항콜린 성 약물, 항 정신 이상 약물 및 항우울제의 총 활성은 항콜린 성 독성을 일으킬 수 있습니다.

페 노티 아진, 특히 티오 리다 진 (thioridazine)은 디 페닐 - 단토 인의 신진 대사를 감소시킬 수 있으며 결과적으로 치명적일 수 있습니다. Barbiturates는 항 정신병 제의 신진 대사를 낮추고 항 정신병 제는 발작 역치를 낮출 수 있습니다.

Tricyclic 항우울제와 항 정신병 제제는 서로의 신진 대사를 감소시켜 혈장 벽지의 농도를 감소시킵니다. 이러한 약물의 항콜린 성, 진정 효과 및 저혈압 효과 또한 추가 될 수 있습니다.

항 정신병 제는 시냅스에서 구아 네티 딘 (guanethidine)의 포획을 억제 할 수 있으며 또한 클로니딘 (clonidine)과 알파 - 메틸 도파 (alpha-methyldopa)의 저혈압 효과를 억제 할 수 있습니다. 반대로, 항 정신병 약물은 특정 항 고혈압제에 추가적인 효과가있을 수 있습니다.

중추 신경계에 대한 우울 효과가있는 물질

항 정신병 제는 중추 신경계에 대한 수많은 약물, 특히 호흡 부전 환자의 진정제, 항히스타민 제, 아편 제 및 알코올의 억제 효과를 강화시킵니다.

담배 흡연은 혈장 항 정신병 약을 낮출 수 있습니다. 에피네프린은 항 정신병 약물을 복용하는 환자에게 역설적 인 저혈압 효과가 있습니다. 리튬과 항 정신병 제의 병용 투여

그것은 리튬 중독 또는 악성과 유사한 장애를 유발할 수 있습니다 -; 신경 이완제 증후군. 이 두 가지 증후군은 물질이 따로 투여 될 때보 다 이러한 약물이 병용 투여 될 때보 다 더 자주 관찰되며, 이러한 상호 작용이보다 전형적이라고 생각할 이유가 없습니다. "다른 항 정신병 약물보다 나 혼자."프로프라놀롤 항 정신병 제의 조합은 두 항 정신병 제의 혈장은 혈중 와파린 농도를 낮추어 출혈 시간을 단축시킵니다.

기타 준비. 심리 치료에 사용

이전에 언급했듯이, reserpine과 clozapine은 정신병, 특히 정신 분열병을 치료하는 데 사용됩니다. Reserpine은 덜 활동적이며 다른 항 정신병 제보다 덜 확실한 효과가있는 것으로 보입니다. 발병이 지연되며 (최대 2 개월), 때때로 우울증이 관찰되며 자살조차 있습니다. Clozapine은 일반적인 신경 학적 부작용을 일으키지 않으므로 흥미로운 약물입니다. 그러나, 그것은 agranulocytosis의 위험 때문에 현재 사용되지 않습니다.

리튬은 정신 분열증 환자의 약 50 %에서 정신병 적 징후를 효과적으로 억제 할 수 있습니다. 리튬은 어떤 이유로 든 항 정신병 약을 복용하지 못하는 환자의 치료에도 j.ibinyio 역할을합니다.

카르 바 마제 핀은 단독으로 또는 리튬과 함께 사용할 수 있습니다. 그것은 정신 분열증 정신병의 치료에 비효율적 인 것으로 입증되었습니다. 그러나, 정신 분열증에서 때때로 관찰되는 공격적 발현의 강도를 감소시킬 수 있다는 증거가 있습니다.

프로프라놀롤로 정신 분열병 환자를 600 ~ 2000 mg / day의 용량으로 치료하는 것에 대해서는 의견이 모순적입니다. 그러나 항 정신병 약을 복용하지 못하거나 저항력이있는 환자에게 도움이됩니다.

이제는 알 프라 올의 병용 투여에 대한 관심이 증가하고있다.

ma (alprazolam) n 항 정신병 제를 사용하는 경우,

ipsychotics는 긍정적 인 효과를주지 않습니다. 또한

소개는 정신 분열증 환자에게 유익 할 수 있습니다.

큰 용량의 sibazon.

Adler L.A., Angrist V., Perelow E. et al. 신경 이완제 유도 된 akathesia에있는 Clonidine.-

오전. J. Psych., 1987, 144, 235. Black J.L., Richelson £., Ricardson J. W. 정신병 치료제 : 임상 업데이트.-

메이요 클린. Proc., 1985, 60, 777.

Cole J.O., Gardos G. 신경 이완제 치료의 대안.- McLean Hosp. J., 1985, 10, 112]에 기재되어있다.

Delva N.. Letemendia F. 정신 분열증 및 정신 분열 정동 장애에서의 리튬 치료. J. Psychiatry, 1982, 141, 387.

Jeste D. V., Wyatt R. J. 지연 운동 장애의 이해와 치료. Guilford Press, New York, 1982 년

Kane J.M., 편집자, 정신 분열증을위한 합리적인 유지 요법 개발.- J. Clin. Psychopharm., 1986, 6, 1.

Lipinski J.F., Zubenko G., Cohen B.M. 신경 차단제로 유발되는 정좌 불능증의 치료에서 프로프라놀롤 - Am. J. Psychiatry, 1984, 141, 412.

Pearlman C.A. 신경 이완성 악성 증후군 : 문헌 검토. -J. Clin. Psychopharm., 1986, 6, 257.

Picker D., Wolkowitz O.M., Doran A. R. et al. 정신 분열증 환자에 대한 베라 - 파밀 투여의 임상 및 생화학 적 영향. Gen. Psych., 1987, 44, 113.

Prosser E.S., Csernosky J.G., Kaplan J. et al. 우울증, 파킨슨 증후군 및 부정적인 신경 이완제.- J. Ner. and Men Dis Dis., 1987, 175, 100.

인간 수용체에 대한 Richelson E. Neuroleptic 친화도. 클린. Psychiatry, 1984, 45, 331.

Van ten T. 왜 정신 분열증 환자는 마약 복용을 거부합니까? - 아치. Gen. Psychiatry, 1978, 31, 67.